中国口腔颌面外科杂志

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1. 高活性骨替代材料在颌面部骨组织工程中的应用进展

袁露函, 楚晨, 袁荣涛

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (4): 394-399. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.04.013

摘要（428）

PDF （847KB）（924）

颌骨缺损是口腔颌面外科最常见的疾病之一,严重颌骨缺损会对患者生活和心理造成不同程度的影响,需要进行及时有效的修复。颌骨具有的独特生理外形和个体差异,导致颌骨缺损的修复无法完全依赖于标准化的骨修复体。随着相关制造技术的发展和成熟,特别是3D打印技术在骨缺损修复方面具有的独特优势, 已引起国内外学者广泛关注。骨缺损修复是一个复杂而精密的过程,理想的修复骨缺损的生物材料应具备良好的组织相容性、合适的机械应力、适宜的孔径大小和溶解性等特性。本文简要综述了现有的用于颌骨组织工程的高活性骨替代材料。

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2. 脉管性疾病ISSVA新分类（2025版）及解读

杜仲, 郑家伟, 王延安

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (4): 313-317. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.04.001

摘要（525）

PDF （1054KB）（890）

脉管性疾病主要分为脉管源性肿瘤和脉管畸形两大类。1982年,Mulliken和Glowacki提出了革命性生物学分类,即基于内皮细胞增殖特性将其分为“血管瘤”和“脉管畸形”。1996年,该分类被国际脉管性疾病研究学会（ISSVA）采纳,并持续完善至今。2025年4月,在巴黎举行的ISSVA世界大会上,针对目前广泛使用的2018版分类体系予以进一步优化,该体系做出了大量结构性和细节性调整,在实用性、可操作性、简洁性和科学性等方面均有显著提升。ISSVA分类的演进过程,反映了对脉管性疾病从形态学到分子机制的认知深化,每次更新都对全球脉管疾病的诊疗标准化具有里程碑意义,本文对2025版ISSVA新分类做一介绍和解读,以供临床、科研及学术交流参考。

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3. 2013—2023年国内外颞下颌关节紊乱病临床研究文献可视化分析

刘星语, 姜楠

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (2): 185-195. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.02.014

摘要（849）

PDF （2071KB）（862）

目的：分析2013—2023年间国内外颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders,TMD）临床研究文献,了解其发展趋势与研究热点,并探讨未来研究方向。方法：通过检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）以及维普（VIP）数据库,收集2013—2023年期间发表的TMD临床研究文献,使用CiteSpace 6.1.R6软件进行可视化分析。方法包括关键词频次统计、共现分析、聚类分析和时间线分析,绘制知识图谱和探明研究热点。结果：国内研究热点主要集中在疼痛管理、针刺疗法和组织修复等领域,国外则高度重视生活质量和非侵入性治疗。国内外均强调多学科交叉与新技术的应用。国内研究的关键词如“针刺治疗”出现较晚但趋势明确,显示出对传统医学以及新兴技术应用的兴趣。国外较早关注心理因素与生活质量,并在新材料和技术应用方面走在前列。结论：尽管国内外研究在方法和侧重点上有所差异,但在核心问题上关注一致,均重视疼痛管理和影像技术的应用。未来研究应加强对心理因素与综合健康管理的关注,借鉴国际经验,探索新材料与新技术的应用,推动跨学科合作,以提升颞下颌关节紊乱病的诊治水平与患者生活质量。

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4. 颊脂垫的解剖及临床应用进展

牛凌霄, 党清清, 韩冰

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (3): 302-306. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.03.015

摘要（365）

PDF （765KB）（829）

颊脂垫（buccal fat pad,BFP）是一团位于面部深部间隙的不规则脂肪组织,血供丰富,有包膜,可以分离出具有多向分化能力的间充质干细胞。带蒂颊脂垫瓣易于制备,成活率高,已被广泛用于口腔颌面部软硬组织缺损修复中。颊脂垫来源的间充质干细胞成骨能力已在体外实验中被证实,近年来已用于临床试验修复颌骨缺损。在整形外科领域,带蒂颊脂垫瓣和游离颊脂垫对改善面部轮廓的潜力也在不断被发掘,但其为患者带来的长远收益及其与其他带蒂皮瓣的差异研究较少。本文对颊脂垫的解剖和部分临床应用进展进行综述。

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5. 人工智能在成釉细胞瘤病理诊断中的初步应用

乔馨玮, 李茂, 申泽良, 张琳涵, 郑志建, 汤亚玲

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (2): 122-128. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.02.004

摘要（296）

PDF （3026KB）（787）

目的：研究人工智能用于成釉细胞瘤病理诊断的效果,初步探索人工智能在口腔病理学领域中的应用。方法：以90例成釉细胞瘤的病理图像作为研究对象,构建U-net型结构的神经网络,将90幅成釉细胞瘤的H-E图像分为训练集72幅图、验证集9幅图和测试集9幅图,分别用于训练模型和测试模型,最后利用平均交并比（mean intersection over union,MIoU）和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价U-net网络模型在成釉细胞瘤上皮识别中的能力。结果：U-net模型分割阴性区域的mIoU为0.818,分割阳性区域的mIoU为0.846,ROC曲线下面积为0.92。结论：U-net网络模型对成釉细胞瘤阳性区域和阴性区域具有良好的分割结果,同时能够鉴别阴性切片与阳性切片,能够初步用于成釉细胞瘤的病理诊断,有望进一步大样本验证后在临床逐步推广。

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6. 医护协同下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗头颈部静脉畸形疗效评价

张芳, 寿卫东, 李妍

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (3): 274-278. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.03.012

摘要（291）

PDF （662KB）（693）

目的：评价医护协同下聚多卡醇液体注射法与泡沫注射法在头颈部静脉畸形中的治疗效果和注射次数的差异。方法：选择采用聚多卡醇硬化剂治疗的头颈部静脉畸形患者120例,其中60例采用液体注射法,60例采用泡沫注射法。根据静脉畸形分型每组分为A、B、C、D 4组,A组为Ⅰ型静脉畸形,B组为Ⅱ型静脉畸形,C组为Ⅲ型静脉畸形,D组为Ⅳ型静脉畸形,共8个亚组,每组15例。比较各组患者的治疗效果与聚多卡醇的注射次数。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：A组和B组2种注射法比较,治疗效果无显著差异,平均注射次数A组泡沫法减少0.5次,B组减少1.2次。C组和D组2种注射法比较,泡沫注射法治疗效果优于液体注射法,但差异无统计学意义（P>0.05）,平均注射次数C组泡沫法减少2.7次,D组减少3.9次。结论：在头颈部静脉畸形治疗中,泡沫注射法对于高回流静脉畸形的疗效优于液体注射法;回流速度越高的静脉畸形,泡沫注射法的平均治疗次数越是少于液体注射法。治疗次数的减少有利于减少患者的经济负担、时间成本以及不良反应的发生率,值得临床推广应用。

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7. 局限性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识

邰茂众, 秦中平, 郑家伟, 李克雷, 刘学键, 李凯, 袁斯明, 范新东, 周德凯, 董长宪, 吉毅, 顾松, 霍然, 杨耀武, 王绪凯

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (4): 313-321. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.04.001

摘要（559）

PDF （1160KB）（682）

局限性血管内凝血（localized intravascular coagulopathy, LIC）特指静脉畸形(venous malformations, VMs)合并血栓形成、出血等凝血功能障碍表现,表现为D二聚体（D-dimer, DD）水平异常升高,伴或不伴纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）减少,一般不伴血小板减少。LIC可并发急性疼痛、大出血、关节挛缩畸形等,目前对其诊断和治疗尚存在分歧。为提高国内同行的认识和诊疗水平,规范临床治疗,我们组织国内相关学科专家制定本专家共识。该共识对LIC的发生机制、临床表现、诊断方法和治疗流程给出了指导性建议,以供临床实践参考。

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8. 人工智能在口腔癌早期诊断中的应用研究进展

赵安玉琢, 石兴莲, 刘欢, 姜健红, 李哲臻, 刘梅

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (5): 493-498. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.05.014

摘要（924）

PDF （831KB）（660）

癌症的早期诊断有助于患者后续的临床管理,人工智能（artificial intelligence,AI）在医学领域得到了广泛应用,提高了疾病诊断的准确率及效率。本文从AI在口腔癌早期诊断的概述、常用的AI类型应用现状、个人展望3方面,对AI在口腔癌早期诊断中的相关研究进行综述,旨在为口腔癌早期诊断提供新的视角,进一步帮助医疗工作者提高医疗决策率,为口腔癌的早期诊断及治疗提供参考。

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9. 自体骨移植修复牙槽骨缺损的研究进展

刘自华, 徐光宙

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (1): 84-93. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.01.015

摘要（601）

PDF （848KB）（654）

骨移植技术在种植前骨增量中应用广泛,临床上常用的骨移植材料有自体骨,同种异体骨、异种骨和人工合成骨材料。其中,自体骨具有骨生长的3大特性：骨传导、骨诱导以及骨生成作用,被视为骨移植的金标准。本文针对种植前的自体骨移植进行综述,从移植物的结构、形态、取骨部位、取骨方法等方面进行总结,并展望自体骨移植的应用前景。

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10. 牙颌面畸形诊治远程医疗模式的建设与思考

胡玲玲, 孙英佳, 姜佩玲, 谢志坚

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (3): 209-214. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.03.001

摘要（251）

PDF （871KB）（620）

正畸-正颌联合治疗是目前严重牙颌面畸形的主要治疗方法,但由于其治疗周期长且手术复杂,存在异地患者就诊不便、优质医疗资源辐射范围受限等问题。为了解决这些问题,本文基于“互联网+医疗”理念提出牙颌面畸形诊治远程医疗模式,并设计其规范化流程和质量控制体系,该模式通过形成“1+1+N”型区域协作体,以远程医疗中心为核心,以牙颌面畸形会诊云平台为连接枢纽,有效整合优质医疗资源,提升治疗效率和患者体验。此外,本研究还聚焦于多功能牙颌面畸形会诊云平台以及全流程质控体系的具体建设,为强化远程医疗质量监管、促进医疗资源合理配置和提高基层医院服务水平提供科学有效的方案。

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11. 颈动脉变异及其对口腔颌面-头颈肿瘤临床实践的影响

肖孟, 杜仲, 田卓炜, 游元和, 王延安

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (1): 1-5. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.01.001

摘要（273）

PDF （1401KB）（615）

随着口腔颌面-头颈肿瘤发病与诊治人群趋向高龄化与复杂化,颈动脉变异在临床实践中的出现愈发频繁。然而,关于颈动脉变异对此类肿瘤临床实践影响的系统性总结尚显匮乏。本文系统性归纳颈动脉变异的发病机制、发病率及临床表现、诊断方法、分类与治疗,结合专业特点,从8个方面探讨颈动脉变异对口腔颌面-头颈肿瘤临床实践的潜在影响,包括口咽部肿块的鉴别诊断、全麻插管/内镜操作、颈淋巴清扫术、肿瘤根治性手术、组织重建时受区血管的选择、气管切开、介入诊疗、放疗,旨在避免或减少因颈动脉变异而可能引发的意外损伤或潜在并发症,提高临床诊治的安全性。

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12. 机器人辅助口腔种植的精度及其影响因素研究进展

米热阿力木·米阿迪力, 李小曼, 高益鸣

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (6): 611-614. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.06.015

摘要（366）

PDF （519KB）（611）

随着第四次工业革命的演进,更为复杂的智能系统的研发使得数字化技术的可用性和可靠性大大提高。数字化技术通过虚拟现实及增强现实手段模糊了物理世界与虚拟现实之间的界限。口腔种植领域受益于科技的进步,从数字化静态导板技术逐渐向使用动态实时跟踪导航设备和新型自主机器人技术发展。本文就机器人辅助口腔种植的原理及手术常见偏差进行综述,期待为口腔临床及基础研究提供参考。

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13. 开口受限病因及防治对策研究进展

侯明娇, 竺越, 吴淑仪, 杨冬叶

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (6): 597-604. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.06.013

摘要（450）

PDF （1049KB）（610）

开口受限是指大开口时上下牙列之间的距离较正常值明显减少的一种临床表现,多由于颞下颌关节运动受限引起,可影响患者咀嚼、吞咽、言语、口腔清洁等口颌功能,继而因长期无法正常进食导致营养不良,甚至造成严重的身心障碍,影响生活质量。目前,临床医务工作者对开口受限的病因关注不足,其防治对策尚未达成统一共识。本文通过对开口受限的测量、分类、病因、防治手段、风险预后等方面的研究进行综述,旨在加强医护人员对开口受限患者的重视,做到早诊断、早预防、早治疗。

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14. 不同全麻维持药物对婴幼儿唇腭裂手术后短期神经行为学发育的影响

刘文辉, 周循, 马莉, 李静洁, 刘锦星, 仇琳

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (2): 145-151. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.02.007

摘要（191）

PDF （1111KB）（608）

目的：研究不同全身麻醉维持药物对婴幼儿唇腭裂手术后短期神经行为发育的影响。方法：纳入2岁以下在全身麻醉下行唇腭裂手术的患儿79例,按照麻醉维持期间用药方式不同分为吸入麻醉组（IA组）和静吸复合麻醉组（CIIA组）。记录术前基线（T0）、术后6个月（M6）及术后12个月（M12）时的盖泽尔发育诊断量表（Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS）评分,结果包括适应性、精细运动、粗运动、语言和社交技能5个能区,比较组间GDDS各能区评分在术后各随访点的差异,并进行矫正回归分析。采用R 4.0.5软件包对数据进行统计学处理。结果：术前两组患儿基本特征及基线GDDS评分各能区组间无统计学差异,麻醉诱导用药及全麻维持的吸入用七氟烷浓度两组之间也无统计学差异。在矫正月龄、身体质量指数、性别、母亲教育程度、家庭收入、麻醉时间等影响因素后,M12时间点CIIA组精细动作能力显著低于IA组（P<0.05）。结论：在全身麻醉维持阶段,相比全凭吸入麻醉,在此基础上复合静脉麻醉对唇腭裂患儿全麻术后短期的精细动作能力可能造成轻度影响。

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15. 三级淋巴结构与头颈部鳞癌临床病理特征及预后的相关性分析

薛俊青, 张莺, 胡宇华, 李江, 夏荣辉

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (6): 541-546. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.06.004

摘要（398）

PDF （2821KB）（591）

目的： 探讨头颈部鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）中三级淋巴结构（tertiary lymphoid structure,TLS）与临床病理特征、肿瘤程序性死亡配体（programmed death ligand 1,PD-L1）表达、CD8阳性浸润细胞数及患者预后的关系。方法： 选择2017年5月—2022年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科诊断为HNSCC的患者72例。采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中CD20、CD3、CD21、PNAd、PD-L1和CD8表达。通过综合阳性评分,评估PD-L1表达水平;通过Caseviewer软件,计算CD8阳性细胞的浸润度和浸润比例。采用SPSS 25.0软件包统计分析TLS状态与临床病理特征、PD-L1表达、肿瘤免疫微环境和患者预后的相关性。结果： 72例HNSCC患者中,TLS阳性率为41.7%（30/72）。年龄<58岁的患者,TLS阳性率显著高于≥58岁的患者（P=0.004）,TLS状态与其他临床病理特征均无显著相关性。PD-L1高表达组,TLS阳性率显著高于PD-L1低表达组（60.7%∶29.5%,P=0.014）。TLS阳性HNSCC病例的CD8阳性细胞浸润度和浸润比例,显著高于TLS阴性HNSCC病例。PD-L1高表达组和TLS阳性患者具有更高的总生存率。结论： HNSCC中,TLS阳性率与PD-L1表达、CD8阳性细胞浸润度和浸润比例呈显著正相关,且TLS阳性组患者预后显著优于TLS阴性组患者,提示TLS与HNSCC肿瘤免疫微环境、肿瘤免疫治疗和患者预后关系密切。

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16. 晶须在骨组织工程中的应用进展

李利利, 刘小明, 张渊, 武峰, 葛学军, 田志强

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (5): 499-504. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.05.015

摘要（263）

PDF （1540KB）（564）

晶须是高纯度单晶生长而成的微纳米级短纤维,其卓越的理化性能与生物学性能在骨组织工程中展现出巨大的应用潜力。本文旨在系统综述晶须的分类、生长机制、制备方法和特性,深入探讨其在骨组织工程中的应用,并展望晶须的研究方向及在骨组织工程中的应用前景。

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17. 术前焦虑水平对儿童口腔颌面部日间全麻手术后疼痛的影响

沈晓敏, 钟林宏, 李静洁, 刘锦星, 仇琳

中国口腔颌面外科杂志 2025, 23 (2): 152-158. DOI: 10.19438/j.cjoms.2025.02.008

摘要（526）

PDF （1223KB）（537）

目的：探讨术前焦虑水平与儿童口腔颌面部日间全麻手术后疼痛的相关性。方法：纳入3~12岁口腔颌面部日间全麻手术患儿769例,根据术后FLACC疼痛评估量表得分,将患儿分为术后疼痛组（FLACC≥ 4）和非术后疼痛组（FLACC < 4）,采用单因素和协变量矫正后的多因素回归分析,以及亚组分析,探讨术前焦虑水平与患儿术后疼痛的相关性。采用R 4.2.3软件包对数据进行统计学分析。结果：全麻下行口腔颌面部日间手术的患儿,术后疼痛发生率为25.88%。单因素回归分析显示,患儿改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS）评分（OR=3.31,95%CI: 2.15~5.15,P<0.001）和家长状态焦虑量表（SAI）评分（OR=2.04,95%CI: 1.14~3.69, P=0.017）与术后疼痛风险增高有关;进一步校正年龄、性别、BMI、既往史、芬太尼用量、舒芬太尼用量、氯胺酮用量、麻醉时长后,多因素回归分析显示,患儿mYPAS评分（OR=2.04,95%CI: 1.27~3.3,P=0.003）与发生术后疼痛的风险增高有关。家长特质焦虑量表（TAI）评分与患儿发生术后疼痛的风险增高无明显相关性。亚组分析结果提示,无既往疾病史和手术史患儿mYPAS评分增高,整形外科手术与既往有手术史的家长SAI评分增高,与患儿术后疼痛风险增加相关。术前患儿mYPAS与家长的SAI-TAI对术后疼痛的交互作用仅呈现趋势意义,未表现出统计学差异。结论：术前患儿焦虑水平与家长状态焦虑水平是儿童口腔颌面部日间手术后疼痛的危险因素,有效的术前焦虑干预措施有助于优化此类患者的术后疼痛管理。

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18. 负载利多卡因的透皮给药系统在口腔颌面部疼痛中的应用效果评价

王婷, 罗涛, 支延康, 孙宇

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (3): 222-227. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.03.003

摘要（351）

PDF （1248KB）（525）

目的：评价负载利多卡因的透皮给药系统在口腔颌面部疼痛模型中的镇痛作用。方法：采用微成型技术,制备负载药物盐酸利多卡因的可溶解微针贴片（Lido/MN）,对其插入性能和体外透皮释放能力进行测定。在大鼠口腔颌面部福尔马林炎性疼痛模型和辣椒素致痛模型中观察Lido/MN的镇痛效果,并对其生物安全性进行评价。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果：Lido/MN具有完整平滑的外观形态、优良的机械性能和皮肤刺入性能, 能在皮内快速溶解释放利多卡因、快速起效, 局麻效果好。结论：Lido/MN的使用,解决了目前利多卡因外用制剂起效慢的问题, 具有深入研究的前景和临床意义。

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19. 下颌骨埋伏阻生第三磨牙拔除术后自然转归及对邻近第二磨牙的影响

杨清然, 徐光宙

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (4): 365-372. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.04.008

摘要（459）

PDF （833KB）（518）

目的: 观察下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molars,IM3Ms）拔除术后的自然转归及对邻近下颌第二磨牙（mandibular second molars,M2Ms）的影响。方法: 选择下颌第三磨牙骨埋伏阻生的患者34例（51颗IM3Ms）,使用超声骨刀、气动涡轮手机拔除患牙,分别于术前、术后1周及术后6个月随访,观察术后反应及M2Ms远中骨缺损情况。比较手术前后M2Ms远中骨缺损深度,并分析其影响因素。采用SPSS 29.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术前M2Ms远中骨高度未见明显缺损,但拔除IM3Ms时,由于去骨拔牙等操作产生骨缺损。术后6个月,骨高度虽有所恢复,骨缺损率减少,但未达到术前水平。IM3Ms埋伏阻生深度是恢复率的主要影响因素。探诊深度较术前显著增加。术后24 h内患者疼痛感较重,术后1周缓解,但仍存在轻度开口受限及面部肿胀。拔除IM3Ms对患者日常生活、情绪、工作、睡眠影响较小。结论: 下颌第三磨牙拔除术后,邻近第二磨牙远中骨高度部分恢复,但未达到术前水平。拔牙手术中需采取更加精细的手术技巧,以减少对邻近牙和骨组织的影响。同时,拔除IM3Ms后应给予镇痛药物,加强卫生宣教,提高患者术后舒适度。

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20. 叶黄素对兔创伤性颞下颌关节强直的预防作用研究

米娜, 安玮, 金雪梅, 谢帅, 姚志涛

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (3): 216-221. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.03.002

摘要（342）

PDF （1435KB）（503）

目的：探讨叶黄素对兔创伤性颞下颌关节强直的作用。方法：将16只新西兰大白兔随机分为空白对照组及叶黄素干预组（实验组）,所有实验动物均在保护关节囊的前提下建立创伤性颞下颌关节强直模型。术后实验组口服叶黄素10 mg·kg^-1·d^-1,连续给药4周。比较2组动物的最大开口度、体重、组织学、影像学、骨代谢指标等方面的差异。采用GraphPad Prism 9.4.0软件包对数据进行统计学分析。结果：术后实验组动物体重、开口度、血清骨钙素浓度、CT测量的髁突表面积及体积显著高于对照组（P<0.05）。组织形态学观察显示,2组实验动物髁突残端可见编织骨和新生骨,纤维中有时可见软骨化生灶,偶可见肉芽组织和陈旧性出血。实验组髁突纤维层增厚,细胞增殖活跃,细胞层次更加明显。结论：叶黄素对创伤性颞下颌关节强直的发生有一定预防作用,其作用机制可能与叶黄素促进骨形成、提高血清骨钙素浓度等有关。

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