中国口腔颌面外科杂志

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1. 头颈部血管瘤及脉管畸形手术治疗专家共识

王延安, 秦中平, 郑家伟, 李春洁, 刘少华, 杨耀武, 陈刚, 陈伟良, 刘学键, 杜仲, 张雷, 王业飞, 王德明, 苏立新, 谢峰, 董长宪, 郭磊, 李凯, 顾松, 何悦, 张志愿

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 105-117. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.001

摘要（499）

PDF （2515KB）（510）

血管瘤及脉管畸形是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术依然是血管瘤及脉管畸形综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针对头颈部血管瘤及脉管畸形,如何选择和应用手术诊疗技术,学术界尚未形成规范和共识。为进一步提高国内同行对头颈部血管瘤及脉管畸形的治疗水平,规范和统一手术治疗策略,本文汇集全国多所医学院校及附属医院相关专家的讨论意见,借鉴和参考国内外相关最新成果与诊治经验,从头颈部血管瘤及脉管畸形的临床诊断及术前准备、手术适应证及策略、术后护理及观察、术后常见并发症及处理、随访及社会心理支持等方面,制定此专家共识,以帮助和指导相关专业的医师开展规范化手术治疗。

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2. 儿童口呼吸诊断及对牙颌面发育的影响

郑阳山, 袁学顺, 姜晶, 邱书奇, 石照辉

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 92-101. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.016

摘要（305）

PDF （1261KB）（199）

上气道阻塞可导致口呼吸,其在儿童中发病率较高。儿童早期是牙颌面的快速发育期,长期口呼吸会造成儿童牙颌面畸形及睡眠呼吸障碍,严重危害儿童健康。口呼吸需要耳鼻咽喉科、口腔科、睡眠专科等共同进行预防和管理。近年来,越来越多的研究关注儿童口呼吸的诊断及对牙颌面发育的影响以及可能的机制,但引起口呼吸的病因、准确的临床诊断和评价、对牙颌面发育的影响机制和结局、与睡眠呼吸障碍的关系以及对手术治疗方式的选择和术后治疗仍然存在争议。本文针对以上问题,对近年的研究进展进行综述,旨在进一步推进此领域的相关研究。

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3. 头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症防治中国专家共识

任振虎，陈铭韬，吴汉江，张胜，方坤，谢尚，刘宇，胡传宇，刘冰，李春洁，朱桂全，王成，高洋，张晓晨，石剑波，张永红，崔明哲，季彤，任国欣，王延安，陈伟良，张陈平，何悦，张志愿

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 1-9. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.001

摘要（257）

PDF （1276KB）（229）

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素，也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术，又由于高龄兼长时间手术、术后长时间卧床以及肿瘤和化疗药物导致的血液高凝状态等多种危险因素，提示头颈部恶性肿瘤患者应是VTE的极高危群体，但相关文献对头颈部恶性肿瘤患者的VTE发生情况却很少关注，有关VTE在头颈肿瘤术后发生率的数据也有限。迄今为止，国内对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症缺乏相关治疗共识或指南，不同单位对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的预防与管理水平参差不齐，缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的预防与管理评价体系。为统一和规范头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的诊治，减少医疗资源浪费，提高治疗效果，国内该研究领域的专家经反复讨论，汇集全国14家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见，同时借鉴和参考国内外近年来对头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的研究成果与诊治经验，制订本专家共识，供相关临床医师参考。

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4. 颌骨骨肉瘤25例影像与临床预后分析

张强, 李庆, 张佳

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 186-191. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.013

摘要（210）

PDF （1657KB）（62）

目的: 探讨颌骨骨肉瘤的临床、影像学表现及预后。方法: 收集2015年1月—2021年12月徐州市中心医院经病理证实为颌骨骨肉瘤且有相关术前检查资料的患者25例,总结患者的临床及影像学表现,分析患者预后的影响因素。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果: 颌骨骨肉瘤男女比例为9∶16,上、下颌骨骨肉瘤性别及年龄分布无统计学差异。上、下颌骨骨肉瘤发生比为11∶14,累及颧骨者2例。临床症状以颌面部肿物/肿胀为主,其次是麻木或疼痛。术后随访19例,其中手术切缘阴性11例,阳性8例;无复发无转移6例（32%）,局部复发伴/不伴远处转移11例（57%）,仅远处转移2例（11%）。常见转移部位是肺,其次是胸、腰椎。CT平扫表现为骨质破坏,骨皮质连续/不连续（6∶19）,伴或不伴骨膜反应（18∶7）,有/无软组织肿块（20∶5）形成,有/无肿瘤骨（17∶8）形成。增强CT显示软组织肿块边缘明显环状强化而中央强化不显著。MRI显示骨质破坏区及软组织肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈等或高信号,骨皮质显示不清,部分可见沿颌骨边缘的积液信号,与邻近肌肉间隙分界不清。预后分析显示,上颌骨骨肉瘤与下颌骨骨肉瘤的手术切缘状态差异有统计学意义（P=0.024）,手术切缘状态对患者术后复发/转移的影响有统计学差异（P=0.018）。结论: 颌骨骨肉瘤以颌面部肿物/肿胀表现为主,其次是麻木或疼痛。颌骨骨质破坏伴软组织肿块、肿瘤骨形成,且肿块呈边缘明显环状强化、中心强化不显著时,可提示颌骨骨肉瘤。颌骨骨肉瘤的发生部位影响手术切缘状态,而手术切缘状态对患者术后复发/转移有显著影响。

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5. 成年打鼾人群患阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素分析

郑彤, 姚侃, 钱轶峰, 孙红霞, 卢晓峰, 于雯雯

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 137-142. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.004

摘要（192）

PDF （757KB）（115）

目的: 探索成年打鼾人群罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的相关危险因素,尝试性提出新型预测工具。方法: 采用横断面研究,对2012年1月—2021年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院睡眠医学中心进行整夜多导睡眠监测(polysomnography, PSG)的成年打鼾人群进行数据收集,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index, AHI)进行阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患病与否分组,分为非OSA组与OSA组,对成年打鼾人群OSA患病危险因素进行分析。结果: 纳入研究对象1 155例,整体OSA患病率为88.23%,患者男女比例为4.12∶1。成年打鼾人群罹患OSA的危险因素是年龄、颈围/身高比、性别、腰围,相应预警值为30.5岁、22.93、男性、86.25 cm。对于成年打鼾人群,提出OSA预测工具WRAG-N,预测OSA的AUC为0.789,灵敏度为87.2%,特异度为29.4%。结论对于成年打鼾人群,30岁以上、男性、腰围大于86.25cm是OSA患病的危险因素,颈围/身高比是OSA患病与否的关键危险因素之一。作为罹患OSA的新型预测工具,WRAG-N有助于基层社区筛查成年打鼾高危人群,及时进行预防及诊治。

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6. 超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及MDAS评分的影响

朱承章, 万宏坤

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 49-52. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.008

摘要（188）

PDF （490KB）（99）

目的: 探讨超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及改良牙科焦虑量表（Modified Dental Anxiety Scale,MDAS）评分的影响。方法: 选择2021年7月—2022年5月南通市如东中医院收治的阻生牙患者100例,采用随机数字表法分为试验组（微创拔牙术联合超前镇痛治疗,n=50）和对照组（微创拔牙术,n=50）。比较2组患者手术时间、术中血压和心率、术后疼痛视觉模拟量表评分（VAS评分）、术后MDAS评分和不良反应。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 试验组手术时间显著少于对照组（P<0.05）,术后5、10和24 h疼痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;2组治疗后MDAS评分均低于治疗前,且试验组显著低于对照组（P<0.05）;2组治疗后不良反应发生率均较低,无显著差异（P>0.05）。结论: 超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果较好,可改善患者焦虑状况,且不良反应少,值得推广使用。

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7. 自体牙移植的适应证及应用研究进展

艾力麦尔旦·艾尼瓦尔, 王玲

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (3): 300-308. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.03.016

摘要（182）

PDF （941KB）（112）

自体牙移植是修复缺失牙的一种手术方法,虽然适应证选择较严格,但是随着自体牙移植技术的不断发展,越来越多的研究在一定程度上拓展了自体牙移植以往的适应证。本文总结了近年来报道的有关自体牙移植的各类临床适应证及研究进展,包括自体牙移植的优点,受区伴有炎症时行即刻自体移植,人工材料在受区骨量不足的移植病例中的应用,自体牙移植在各种口腔疾病中的应用以及不同类型自体牙的移植等,旨在为临床提供参考。

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8. 144例口腔颌面部间隙感染并发症及入ICU监护的危险因素分析

张银银, 朱岩岩, 丁嘉慧, 孙玉华

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 148-152. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.006

摘要（176）

PDF （544KB）（85）

目的: 分析因口腔颌面部间隙感染（OMSI）住院的患者在院期间出现并发症和在重症监护室（ICU）监护的相关危险因素。方法: 选择2021年1月—2022年3月就诊于徐州医科大学附属医院的OMSI患者144例。收集患者年龄、性别、住院时长、系统性疾病、体质指数（BMI）、感染来源和累及部位数目、并发症以及实验室指标,包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）、C反应蛋白（CRP）等数据。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 144例OMSI患者中,52例（36.1%）出现并发症,其中34.6%伴有气道梗阻症状;54例（37.5%）转入ICU监护。多因素Logistic回归分析显示,CRP值高（OR=1.005,95%CI: 1.000~1.011,P=0.048）是患者出现并发症的危险因素。出现并发症（OR=5.249,95%CI: 1.644~16.754,P=0.005）、住院时间>10 d（OR=1.166,95%CI: 1.049~1.295,P=0.004）、间隙累及数目多（OR=2.719,95%CI: 1.658~4.460,P<0.001）、BMI值高（OR=1.262,95%CI: 1.050~1.515,P=0.013）是影响ICU监护的独立危险因素。结论: CRP、BMI值高和感染累及间隙数目多与患者出现并发症和ICU监护密切相关,需要加强对此类患者的管理,治疗过程中综合考量,避免不良预后发生。

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9. 唾液腺腺样囊性癌微环境中肿瘤相关巨噬细胞外泌体差异表达miRNAs的筛选及验证

惠琪, 高万鹏, 李欢, 赵琦, 王珺, 魏建华, 杨新杰, 杨子桧

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (3): 209-215. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.03.001

摘要（176）

PDF （1444KB）（49）

目的：探讨唾液腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma,SACC）微环境中肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）外泌体miRNAs表达特征,分析其在SACC进展中的作用。方法：将SACC细胞与巨噬细胞共培养,获得SACC相关TAMs。应用超速离心法分别提取以上细胞外泌体,采用透射电镜、Western免疫印迹、外泌体纳米微粒追踪检测进行验证。对TAMs外泌体与对照组巨噬细胞外泌体进行RNA-seq测序,分析差异表达的miRNAs。利用 miRanda和 RNAhybrid 软件对差异 miRNAs 进行靶基因预测,再对差异miRNAs作用的靶基因的集合分别进行 GO 和 KEGG富集分析。利用qRT-PCR、CCK-8、细胞划痕实验、Transwell实验验证TAMs外泌体miRNAs表达及功能。采用SPSS 22.0 软件包对数据进行统计学分析。结果：筛选出 1 595个差异表达的 miRNAs,其中15个miRNAs表达差异变化具有统计学意义（P<0.05）。差异miRNAs作用靶基因富集分析发现,TAMs外泌体miRNAs靶基因参与调控癌症相关信号通路。qRT-PCR结果显示,TAMs外泌体has-miR-21-5p表达上调最显著。CCK-8、细胞划痕实验和Transwell实验发现,TAMs外泌体hsa-miR-21-5p促进SACC细胞增殖、迁移与侵袭能力。结论：TAMs外泌体hsa-miR-21-5p促进SACC细胞恶性进展。TAMs外泌体miRNAs可能在SACC进展中发挥重要作用,有望为SACC的诊治提供新的策略。

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10. 整合WGNCA和PPI网络鉴定口腔鳞状细胞癌的关键基因

李锦存, 翟堃, 胡晨, 刘絮影, 马兴平, 马坚

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 128-136. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.003

摘要（171）

PDF （4935KB）（65）

目的: 应用生物信息技术筛查与口腔鳞状细胞癌（OSCC）相关的重要生物标志物。方法:从GEO数据库获取OSCC基因表达谱,鉴定出差异表达基因（DEGs）。利用加权基因共表达网络分析（WGCNA）获得与OSCC关系最密切模块中的核心基因并与DEGs取交集。对重叠DEGs进行通路分析及蛋白网络分析（PPI）,以CytoHubba提取候选关键基因,通过生存分析确定关键基因,验证其在OSCC中的表达,进一步探索关键基因在OSCC中与免疫浸润细胞、免疫检查点之间的关系。采用GraphPad Prism 8软件进行统计学分析。结果: 共鉴定出53个共DEGs,富集分析其主要参与细胞外基质、细胞外区域、PI3K-Akt等通路。从PPI网络中鉴定20个候选核心基因,通过生存分析确定5个（SERPINE1、SERPINH1、LAMC2、ITGA5和ITGA3）与OSCC总生存期相关的基因作为关键基因（P<0.05）。通过GEPIA、GSE30784数据从基因水平证明这5个基因在OSCC组织中存在差异表达（P<0.05）,通过HPA数据库发现SERPINE1在OSCC的蛋白水平上不表达,SERPINH1、LAMC2、ITGA5和ITGA3高表达。另外,5个关键基因与CD8⁺T细胞、树突状细胞等免疫浸润细胞和CD276、VEGFA、PDCD1等免疫检查点明显相关(P<0.05)。结论: SERPINE1、SERPINH1、LAMC2、ITGA5、ITGA3可视为OSCC的生物标志物,其为OSCC的诊断、预后及治疗提供了新的视野。

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11. 拔牙时车针断入软腭内1例报告并文献复习

郭磊, 雷荣昌, 曲彬彬, 郭阁, 柴安, 罗莹

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 202-205. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.016

摘要（168）

PDF （986KB）（120）

高速涡轮手机联合外科专用切割车针拔除阻生牙时,器械分离发生较为少见,而断针断入软腭内则更为罕见。本文报告1例拔牙时车针断入软腭内的罕见病例,断针在影像学及三维可视化技术辅助定位下,局麻下顺利取出。结合文献复习,总结该并发症发生的原因以及相应的处理方式,探讨如何减少该并发症的发生。

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12. 3种咬合纸在人工种植牙修复中的应用效果比较

潘旭祯, 王煜君

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 63-67. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.011

摘要（161）

PDF （578KB）（80）

目的: 比较3种咬合纸在人工种植牙修复中的应用效果。方法: 选取2020年2月—2022年2月舟山市口腔医院117例人工种植牙修复患者,根据咬合紧密程度分为A、B、C 3组,每组39例,均为单颗患牙。A组采用12 μm咬合纸,B组采用20 μm咬合纸,C组采用30 μm咬合纸。比较3组修复后3个月的牙周指标（种植体周骨吸收程度、种植体周围探诊深度、牙龈指数、牙松动度）,修复前、修复当天、修复后3个月咬合平衡指数绝对值,并评估患者及医师满意度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 3组牙周指标比较无统计学差异（P>0.05）;3组组内咬合平衡指数绝对值比较,修复后6个月<修复后3个月<修复当天<修复前（P<0.05）;修复后3个月,A组咬合平衡指数绝对值显著小于B组和C组（P<0.05）;A组患者及医师满意度显著高于B组和C组（P<0.05）。结论: 与20 μm、30 μm咬合纸比较,12 μm咬合纸应用于人工种植牙修复能调整咬合平衡,提高患者及医师满意度。

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13. 同期神经化腓骨瓣用于下颌骨重建及下唇感觉恢复的术式初探

张冰清, 史敬存, 吴梓谦, 张于涵, 王婕妤, 肖孟, 王磊

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 143-147. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.005

摘要（160）

PDF （1359KB）（102）

目的: 探讨下颌骨及下牙槽神经因肿瘤截除后,同期颌骨重建及感觉恢复的新方法,为临床提供参考。方法: 对1例下颌骨成釉细胞瘤患者行下颌骨节段性切除,术中一并切除与病灶密切的下牙槽神经,同期行神经化血管化腓骨游离皮瓣移植修复。术后通过影像学观察其移植骨吸收情况,应用两点辨别觉和感觉测试丝评估感觉保存效果。结果: 术后随访9个月,患者颜面自然对称,皮瓣存活良好,移植骨稳定未见明显吸收,下唇感觉功能良好,颏部稍次,无咬唇、流涎等问题;受区及供区未见并发症。结论: 同期重建神经的新方法对腓骨瓣移植重建下颌骨时恢复下唇感觉及预防移植骨术后吸收具有较好效果。

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14. 从循证医学角度探讨妊娠期头颈部癌症的治疗策略

李晨曦, 丁艺, 刘慧, 龚忠诚, 张维娜, 赵化荣

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 118-127. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.002

摘要（158）

PDF （1573KB）（67）

虽然妊娠期合并恶性肿瘤较为罕见,但随着女性妊娠期年龄的增大、头颈部癌症（head and neck cancer, HNC）患者的年轻化,妊娠期合并HNC的发病率略有增加。然而,目前临床尚缺乏关于妊娠期HNC的规范化诊疗标准。本研究通过系统检索PubMed数据库,评估孕妇（含围产期）患HNC的频率、肿瘤类型、相关因素和特异性生物标志物,并依据循证医学证据,对妊娠期合并HNC的研究进行综述,以期为临床工作提供指导。

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15. 肿瘤相关成纤维细胞对口腔鳞状细胞癌生物学行为影响的研究进展

韩林孜, 周建华, 董磊, 赵璐, 袁荣涛

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 84-91. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.015

摘要（156）

PDF （719KB）（91）

口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）是全球第六大常见恶性肿瘤,其发生、发展与肿瘤微环境（tumor microenvironment, TME）密切相关。肿瘤相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts, CAFs）作为TME中重要的组成成分,通过分泌多种生长因子、细胞因子、炎性因子、外泌体等参与上皮-间充质转化、重塑细胞外基质,激活多种生物学途径,对OSCC的发生、发展产生影响。本文对CAFs的来源、特点、异质性以及CAFs对OSCC的生物学行为的影响做一综述。

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16. 氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较

王圆, 支延康

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 53-57. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.009

摘要（154）

PDF （629KB）（30）

目的: 比较氢吗啡酮静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法: 选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果（BPI-C评分）、血清标志物[前列腺素E2（PGE2）、5羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、生长激素（GH）、皮质醇（Cor）、泌乳素（PRL）]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）]、睡眠质量（失眠严重指数）及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

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17. 上颌窦底提升术成骨机制研究进展

管翔宇, 高益鸣

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 198-201. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.015

摘要（145）

PDF （448KB）（99）

上颌后牙区由于缺牙后进行性骨吸收及上颌窦解剖位置限制,使得该区域多不能采取常规种植修复,上颌窦底提升是解决上述问题的主要手段。本文就上颌窦内成骨的机制及其影响因素和有待进一步研究的问题进行综述。

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18. 过继性T细胞疗法在头颈部鳞癌中的研究进展

陈寅瑜, 陈霖, 徐凤, 邹子川, 葛良玉, 孟箭

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 192-197. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.014

摘要（144）

PDF （585KB）（94）

过继性T细胞疗法（adoptive T cell therapy,ACT）是一种高度个性化的抗肿瘤治疗方法,临床研究正在迅速发展。研究表明,ACT疗法可以通过增加T细胞数量,增强对肿瘤组织的特异性和反应性,从而克服肿瘤免疫缺陷抑制的产生。ACT疗法目前有3种主要模式:肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）和T细胞受体工程化T细胞（TCR-T）治疗。本文对ACT疗法的分类及研究进展进行综述,包括TILs、CAR-T 、TCR-T以及基于类器官共培养的过继性T淋巴细胞免疫治疗,探讨ACT作为头颈部鳞癌治疗方式的应用前景。

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19. 笑气联合局麻在阻生牙拔除中的应用效果评价

康铖, 朱挺, 韩爽, 娄伊伊

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (2): 165-169. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.02.009

摘要（142）

PDF （575KB）（85）

目的: 评价笑气联合局麻在阻生牙拔除中的应用效果及对患者焦虑心理的影响。方法: 选择2021年12月—2022年12月在绍兴市口腔医院进行阻生牙拔除的患者188例,随机分为试验组和对照组,每组各94例。对照组采用局麻拔牙,试验组采用笑气联合局麻拔牙。比较2组患者在局麻时、拔牙时及拔牙后5 min的心率（HR）、Ramsay镇静评分和疼痛VAS评分,并比较2组患者的改良牙科焦虑评估量表（MDAS）评分和治疗后舒适度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 随着治疗时间变化,2组HR呈现先升高后降低趋势（P<0.05）。局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组HR显著低于对照组（P<0.05）,试验组MDAS评分显著低于对照组（P<0.05）。随着治疗时间变化,2组Ramsay镇静评分呈现先降低后升高趋势（P<0.05）。局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。随着治疗时间变化,2组VAS评分呈逐渐升高趋势（P<0.05）。局麻时、拔牙时、拔牙后5 min,试验组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）,试验组舒适度显著优于对照组（P<0.05）。结论: 笑气联合局麻用于阻生牙拔除能降低HR,改善患者焦虑心理及镇静状态,减轻疼痛程度,提高舒适度。

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20. 颌骨骨内动静脉畸形介入栓塞治疗远期疗效分析

李晓, 王豪伟, 杨西涛, 王德明, 范新东, 苏立新

中国口腔颌面外科杂志 2024, 22 (1): 78-83. DOI: 10.19438/j.cjoms.2024.01.014

摘要（140）

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目的: 探讨通过介入栓塞方式治疗颌骨骨内动静脉畸形的有效性和安全性。方法: 回顾分析就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的颌骨骨内动静脉畸形患者9例,在DSA引导下予以介入栓塞治疗,通过DSA观察病变范围、预测硬化剂注射剂量以使药物注射入病变腔内,并对患者疗效、不良反应和并发症进行长期随访观察。结果: 9例患者中,男6例（66.7%）,女3例（33.3%）;年龄7~51岁,平均21.3岁。出血是患者最主要的报告症状（6例,66.7%）;供血动脉包括下牙槽动脉、面动脉以及上颌动脉分支。9例患者均于全麻下接受介入栓塞治疗,共治疗20次（每例患者接受1~5次,平均2.2次/例）。无水乙醇单次平均用量为21.95 mL。20次介入栓塞治疗中,9次应用弹簧圈辅助无水乙醇栓塞治疗,共使用158枚弹簧圈,平均17.6枚/次（80枚/9次）。另有2次使用博来霉素,5次使用少量150 μm PVA颗粒辅助栓塞治疗。9例患者随访时间5~11年,其中,4例治愈,3例基本治愈,2例好转,治疗有效率为100%。结论: 在颌骨骨内动静脉畸形治疗中,根据临床及影像学表现正确诊断、根据DSA造影结果采用以无水乙醇为主介入栓塞方案,可减少创伤、改善症状、控制病灶,获得相对满意的治疗效果,该方案安全、有效。

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