中国口腔颌面外科杂志

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郑家伟;陈传俊;张志愿

中国口腔颌面外科杂志 2003, 1 (2): 102-105.

摘要（1790）

PDF （958KB）（1033）

目的：对平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部、头颈部血管瘤和血管畸形的疗效和安全性进行客观公正的评价。方法：计算机及人工检索中文文献，将纳入文献报道的患者性别，年龄范围，血管瘤类型、部位、大小和治疗效果等进行合并，计算各种类型血管瘤的疗效。结果：纳入的31篇文献全部为临床回顾性研究，非随机、非对照。平阳霉素对不同类型血管瘤的治愈率依次为：获得性血管瘤（1岁后发现的血管瘤，实际为血管畸形）100%，海绵状血管瘤72.6%,混合型血管瘤65.0%，毛细血管瘤64.6%（草莓状血管瘤66.0%），脉管瘤60%，纤维性血管瘤21.4%，葡萄酒色斑4.8%，对蔓状血管瘤无效。平阳霉素的疗效优于鱼肝油酸钠。结论：目前资料显示，平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤和血管畸形有一定疗效。应根据血管瘤和血管畸形的最新分类，重新进行前瞻性随机对照试验。

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2. 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价

郑家伟;陈传俊;张志愿

中国口腔颌面外科杂志 2003, 1 (2): 102-105.

摘要（1908）

PDF （958KB）（1551）

目的：对平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部、头颈部血管瘤和血管畸形的疗效和安全性进行客观公正的评价。方法：计算机及人工检索中文文献，将纳入文献报道的患者性别，年龄范围，血管瘤类型、部位、大小和治疗效果等进行合并，计算各种类型血管瘤的疗效。结果：纳入的31篇文献全部为临床回顾性研究，非随机、非对照。平阳霉素对不同类型血管瘤的治愈率依次为：获得性血管瘤（1岁后发现的血管瘤，实际为血管畸形）100%，海绵状血管瘤72.6%,混合型血管瘤65.0%，毛细血管瘤64.6%（草莓状血管瘤66.0%），脉管瘤60%，纤维性血管瘤21.4%，葡萄酒色斑4.8%，对蔓状血管瘤无效。平阳霉素的疗效优于鱼肝油酸钠。结论：目前资料显示，平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤和血管畸形有一定疗效。应根据血管瘤和血管畸形的最新分类，重新进行前瞻性随机对照试验。

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3. 口服皮质激素治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤

郑家伟;秦中平;张志愿;周国瑜

中国口腔颌面外科杂志 2006, 4 (3): 228-232.

摘要（777）

PDF （1096KB）（898）

口服皮质激素治疗婴幼儿血管瘤的方法虽已有很长的历史，但仍有许多问题亟待澄清，例如最佳用药年龄、剂量、方案、疗程，剂量与疗效及不良作用的关系，以及药物的作用机制等。本文复习相关文献，并结合临床体会，对上述问题进行初步探讨。认为口服皮质激素对婴幼儿血管瘤有确切疗效，应争取在1岁内进行。初次治疗按泼尼松3～5mg/kg、隔天用药1个疗程（3个月）较为合理。剂量与疗效、年龄与疗效之间均存在显著相关关系，以6个月内用药效果最好；大剂量用药的不良作用发生率显著高于中剂量和小剂量用药。

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4. 口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状

郑家伟;李金忠;钟来平;张志愿

中国口腔颌面外科杂志 2007, 5 (2): 83-90.

摘要（2078）

PDF （1354KB）（4384）

口腔、咽癌（简称口腔癌，OPC）是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的3％。OPC的发病率在世界范围内呈上升趋势，尤其是在年轻女性，估计全球每年新发病例27.4万例。虽然癌症治疗已经取得了许多重要进展，但20世纪60年代至今，口腔癌的死亡率基本保持不变，5年生存率徘徊在50％左右。口腔癌的危险因素多种多样，包括化学致癌物、物理致癌因素、生物致癌因素、遗传、机体易感性和种族等等。了解口腔癌的流行病学和危险因素，有助于鉴别和治疗口腔癌高危患者，并针对口腔癌的发病因素，寻找积极有效的预防措施，最大限度地降低口腔癌的发病率和死亡率。

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5. 口腔颌面部血管瘤治疗指南

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组

中国口腔颌面外科杂志 2011, 9 (1): 61-67.

摘要（797）

PDF （995KB）（627）

血管瘤(hemangioma)是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一，40%～60%发生于头颈部。该肿瘤虽然具有自行消退的特点，但少数肿瘤由于生长迅速或位于重要的器官，压迫周围组织，可引起严重的畸形和功能障碍，甚至威胁生命，必须采取积极的治疗措施。目前，血管瘤的治疗方法主要有药物治疗、激光治疗及手术治疗等，但迄今尚无一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。应根据血管瘤部位、大小、范围、深度、分期、功能影响以及对患儿的心理影响等因素的不同，制定个体化治疗方案。对于复杂和重症病例，需采用综合序列治疗，以期获得最佳疗效。本文参考国内外相关文献和诊治经验，制定口腔颌面部血管瘤治疗指南，希望对临床治疗起到规范和指导作用。本指南将及时予以更新，以反映和纳入最新研究成果，为广大患者提供最好的治疗方案。

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6. 应用CAD/CAM技术进行个体化下颌骨重建

杨连平;李彦生;张练平等

中国口腔颌面外科杂志 2004, 2 (2): 65-69.

摘要（1726）

PDF （1033KB）（1149）

目的：探讨计算机辅助设计和制造技术（CAD/CAM）应用于下颌骨肿瘤切除术后骨缺损的个体化修复重建。方法：选择面部畸形明显的单侧下颌骨成釉细胞瘤4例，术前行下颌骨螺旋CT扫描，三维重建成像，用 CAD/CAM数控技术和镜像技术，制成与患者骨组织完全相同的个体化实体模型，根据模型预弯制重建钛板。手术切除病灶下颌骨，切取髂骨节段，植于重建板的舌侧，固定重建板于正常下颌骨端。结果：CT三维重建影像与实体模型测量数据接近；预弯制钛重建板与下颌骨匹配；手术恢复了下颌骨的连续性和功能，面部外形对称，X线片显示重建的下颌骨高度和厚度适中。结论： CAD/CAM技术为术前设计提供了个体化实体模型，提高了手术的精确性，节省了手术时间，降低了手术并发症。

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7. 基于CT的三维正颌手术仿真模拟平台的建立

张诗雷;张志愿;沈国芳

中国口腔颌面外科杂志 2004, 2 (2): 95-98.

摘要（1714）

PDF （703KB）（971）

目的：建立基于CT的三维正颌手术仿真模拟平台，通过计算机定性定量模拟畸形矫治,并精确设计手术方案。方法：取医学实验用成年男性尸体,进行头颅螺旋CT扫描并完成三维图像重建；解读标准DICOM3.O CT数据库，采用Visual C++ 6.0语言、VTK工具包在PC机上编制出三维显示、交互式操作模拟手术仿真平台。结果：实现了在颌骨三维模型上以人机交互方式任意切割并按要求定量移动或旋转骨的目标，可模拟畸形矫治过程。结论：借助专用软件和计算机图形学方法，基于CT的三维手术仿真模拟平台,使外科医生能应用逼真的三维可视图像进行诊断分析、术前模拟预测和术后评价，从而使正颌外科手术更为精确。

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8. 计算机及三维导航技术辅助外科手术的应用进展

张诗雷;张志愿;沈国芳

中国口腔颌面外科杂志 2004, 2 (3): 187-190.

摘要（1623）

PDF （754KB）（1201）

计算机辅助外科手术技术是近年来研究和发展最为活跃和迅速的领域之一,旨在从术前诊断定位、模拟操作和术中实时导航,使外科手术更趋于精确和微创。本文从系统组成、功能实现和临床应用等方面综述其发展及应用进展，并对其发展趋势做一展望。

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9. Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照试验质量评价中的应用与比较

马捷;刘莹;钟来平;张陈平;张志愿

中国口腔颌面外科杂志 2012, 10 (5): 417-422.

摘要（587）

PDF （1339KB）（13103）

目的：探索系统评价中对纳入随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)的评价工具(Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具)的应用。方法：以诱导化疗在头颈鳞癌中的作用为例，在MEDLINE和EMBASE数据库中检索文献，对检索结果分别采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行评价，并对评价结果进行列表分析。结果：纳入的37个RCT中，以Jadad量表评价，应排除23个低质量RCT；以Cochrane偏倚风险评估工具评价，应排除7个具有“High bias”的RCT。但产生差异被Jadad量表评价为低质量的16个RCT中，绝大多数是未描述盲法和随机序列产生方法，并不影响这些RCT的质量，可纳入到系统评价中。结论：为了提高系统评价的质量，尤其是开放式RCT，建议使用合理的RCT评价工具，推荐使用Cochrane偏倚风险评价工具。

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10. 应重视口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗

邱蔚六;郑家伟

中国口腔颌面外科杂志 2005, 3 (3): 179-182.

摘要（1057）

PDF （1041KB）（641）

Oral and maxillofacial malignancies still remain significant health problems worldwide, the 5-year relative survival rate was 47.7% for oral squamous cell carcinoma and 64.7% for carcinomas of the major salivary glands according to NCDB reports. Successful management of these malignancies now requires a cooperative or multidisciplinary approach strongly evidence based, ordered, even individualized rather than randomized, among a broad group of medical disciplines including head and neck surgery, radiation oncology, medical oncology, medical imaging, clinical pathology and lab medicine, social work, nutrition, and others. Different treatment modalities are mandatory for different primary sites, histopathologic types, different TNM stages and different patients, either dominated by surgery, radiation therapy or chemotherapy, coordinated other modalities. This paper evaluated and summarized current comprehensive and sequential approaches to the management of oral and maxillofacial malignancies, emphasizing the importance of multidisciplinary team approach to coordinate surgery, radiation therapy and chemotherapy. The roles of induction chemotherapy and concomitant chemoradiotherapy were also discussed. Comprehensive strategies for different oral and maxillofacial malignancies had been proposed by National Comprehensive Cancer Network (NCCN) and introduced to the Chinese colleagues for clinical references. The future lies in the development of individualized treatment regimes that combine early detection with organ preservation and result in improved cure rates and quality of life, study of the best treatment order of the three disciplines of surgery, radiation, and chemotherapy; the refinement of radiation by altering fraction dose, sequence, and time course; radiosensitization by chemo- and biologic therapy; and the addition of novel, biologically targeted agents to these disciplines.

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11. 平阳霉素治疗脉管性疾病规范

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组

中国口腔颌面外科杂志 2011, 9 (1): 68-69.

摘要（309）

PDF （1789KB）（183）

采用平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形，已被证实具有良好的疗效，但对其不良作用，应引起高度重视，并采取相应预防措施。本指南确定了平阳霉素治疗脉管畸形的适应证、浓度、用药方法、不良作用和预防抢救措施，对临床治疗具有重要的指导作用。

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12. 平阳霉素治疗血管瘤与脉管畸形的不良反应分析

寿柏泉;寿卫东;杨震;等

中国口腔颌面外科杂志 2008, 6 (1): 34-37.

摘要（377）

PDF （817KB）（389）

目的：总结平阳霉素（PYM）治疗血管瘤与脉管畸形的不良反应，为临床应用PYM治疗血管瘤和脉管畸形提供参考。方法：回顾1991年1月－2007年1月间采用PYM治疗血管瘤与脉管畸形的所有病例。其中190例发生不良反应，对不良反应的类型和原因进行分析。结果：采用PYM治疗血管瘤和脉管畸形1685例，发生不良反应190例，其中食欲缺乏68例，发热60例，皮疹23例，过敏性休克1例；血管瘤或脉管畸形局部坏死性溃疡38例，发生于口腔颌面部12例，躯干10例，四肢16例；36例经抗感染、换药痊愈，2例经皮瓣移植治愈。结论：注射PYM前先肌注地塞米松，可预防或减少发热和过敏反应。注射PYM后发生的局部坏死性溃疡，一般均可治愈，但上、下肢等血运较差的皮肤病变，PYM的剂量不宜超过3mg，浓度应在1∶2～1:3（1mg:2ml～1mg:3ml）,作放射状注射，可避免因PYM一处聚积而致病变坏死。

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13. Survivin activity in normal human osteoblasts and osteosarcoma cells

Jan Ortiz; Maria Gabriela Marquez;Laisheng Chou

中国口腔颌面外科杂志 2010, 8 (3): 241-249.

摘要（263）

PDF （532KB）（379）

PURPOSE: This study was designed to investigate and compare in vitro survivin activity in normal human osteoblast and MG-63 osteosarcoma cell cultures with and without vitamin D3. METHODS: Normal human alveolar bone explants were recovered from extraction sites of non-carious teeth of 9 healthy donors and cultured to the 2nd passage. MG-63 osteosarcoma cells were obtained from ATCC. To compare the survivin activities in these two types of cells and to determine the effect of vitamin D3 on survivin expression and associated activities of cell proliferation and differentiation, levels of survivin, osteocalcin and alkaline phosphatase were measured at 7-20 day cultures with and without vitamin D3 in both cultures of normal osteoblasts and osteosarcoma cells. Matched pair t-test and two sample independent t-test were applied for statistical analysis of the data. P values of 0.05 or less were considered statistically significant. RESULTS: A significantly higher level of survivin was detected in normal osteoblasts compared to osteosarcoma cells at 7 days without vitamin D3 treatment (P<0.01). Survivin expression in normal osteoblasts significantly decreased after vitamin D3 treatment at 7 days (P<0.05), but not at 20 days of culture (P=NS), compared to that in normal osteoblast culture without vitamin D3 treatment. Vitamin D3 had no effect on survivin expression in osteosarcoma cells at 7 or 20 days (P=NS). CONCLUSIONS: Expression of survivin in cultured normal human osteoblasts and osteosarcoma cells was positively identified. There is a positive correlation between higher expression of survivin and less differentiated osteoblasts that still retain their proliferative ability. Vitamin D3 has significant negative effect on expression of survivin in normal human osteoblasts but not on that in osteosarcoma cells.

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14. 重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理

周龙女;蔡佩佩;童小文;方萍;张伟杰;蔡协艺

中国口腔颌面外科杂志 2006, 4 (3): 198-201.

摘要（688）

PDF （758KB）（540）

目的：探索内、外学科合作诊治重症口腔颌面部多间隙感染的方法，以提高临床治愈率。方法：重症口腔颌面部多间隙感染10例，由急诊科与口腔颌面外科协作诊治，给予切开引流、抗感染、全身营养支持治疗，对其临床表现、实验室检查和治疗结果等进行回顾分析。结果：经内、外科协作治疗后，7例痊愈，3例（30.0%）死亡，较传统治疗死亡率降低（61.5%）。结论：对重症口腔颌面部多间隙感染，采取内、外科协作，全身与局部兼顾的方法综合处理，可降低死亡率，提高治疗效果。

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15. 口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组

中国口腔颌面外科杂志 2010, 8 (2): 98-106.

摘要（1222）

PDF （1489KB）（7228）

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％，其组织病理学类型多样，以鳞状细胞癌最多见，约占90％以上。由于解剖部位特殊，口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观，而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍，严重降低患者的生存质量，并危及生命。手术、放疗和化疗是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的3大治疗手段，免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主，晚期患者则提倡综合序列治疗，并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总生存率在65％左右，晚期患者的5年生存率不足30％。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗，进一步提高患者的远期生存率，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头，组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家，参考国内外文献，尤其是2009年美国NCCN指南中的相关内容，撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》，希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展，新的技术、方法、药物会不断出现，本指南将及时予以更新，以反映和纳入最新的研究成果，为广大患者提供最新的治疗方案。

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16. 口底区域淋巴组织清扫术在舌癌根治术中的应用

胡永杰;曲行舟;徐立群等

中国口腔颌面外科杂志 2005, 3 (1): 29-33.

摘要（1910）

PDF （1007KB）（1390）

目的：为减少舌癌患者术后复发率及转移率，探讨口底区域淋巴组织清扫术的范围、术式及其临床意义。方法：收集随访2000年5月～12月本科舌癌手术患者20例（原发灶T2或T3，未明显侵犯口底，颈部N0）。同期舌－（颌）－颈联合根治术，术中于颏孔前断离并外展下颌骨，以利直视下彻底清扫同侧口底中间带淋巴组织，达到完整舌-（颌）－颈根治。同期调查我院和外院舌癌手术后患者20例（术中口底中间带淋巴组织保留或未彻底清扫）作为对照，比较两组患者复发率与颈部淋巴结转移率。结果：实验组局部无1例复发，对侧淋巴结转移2例（T3），转移率10％。对照组口底或下颌下复发7例，对侧颈淋巴转移5例，复发转移率60％。P<0.05,有统计学显著性差异。结论：传统非连续性颈清扫并不能清除所有可能受累的淋巴结。对T2以上的舌癌患者，宜在传统的颈清术式基础上，断离、外展下颌骨，行同侧口底中间带组织的彻底清扫。

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17. 口腔癌相关危险因素的流行病学调查分析

傅锦业;高静;郑家伟;张志愿;钟来平;项永兵

中国口腔颌面外科杂志 2011, 9 (4): 316-322.

摘要（455）

PDF （901KB）（1678）

目的：进行口腔癌相关危险因素的流行病学调查，为口腔癌的预防提供依据。方法：采用流行病学问卷调查方法，在国内8个城市进行多中心大样本病例-对照研究。调查内容主要包括个人基本情况、全身疾病和口腔疾病史、口腔卫生习惯、吸烟与被动吸烟、饮用水及常用的饮料情况、运动及劳动情况、家族史等7个方面。采用SAS 8.2软件包对数据进行t检验或χ2检验，采用Logistic回归分析各因素与罹患口腔癌的关系。结果：经常参加运动、饮用牛奶、饮用水处理、高血压、口腔白斑、不良修复体、吸烟史、戒烟史、吸有过滤嘴烟等在病例组和对照组之间有显著差异（P＜0.05）。吸烟时间越长、吸烟量越大，危险度越高（OR分别为3.57、4.78）。运动、饮用牛奶及饮用水处理可降低口腔癌的危险（OR分别为0.48，0.48和0.53）。结论：吸烟是口腔癌发生的重要因素，吸过滤嘴烟不能降低口腔癌的发生；运动、饮用牛奶及饮用水处理可降低口腔癌的发生。

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18. 下颌骨髁突骨折手术治疗的发展与现状

邱亚汀;杨驰

中国口腔颌面外科杂志 2004, 2 (4): 290-293.

摘要（1738）

PDF （656KB）（1095）

下颌骨髁突骨折的治疗一直存在着广泛的争议。近年来随着研究的深入和内固定技术的不断进步，手术治疗的适应证范围在不断扩大，疗效在不断提高，并发症的发生率也在不断降低；手术治疗越来越引起重视，传统的闭合性治疗受到了越来越严峻的挑战。下颌骨髁突骨折的手术需要遵循3个原则：即正确的解剖复位，可靠的固定和最小的损伤。作者就髁突骨折的分类、手术适应证、手术进路、固定方法以及术中术后的若干问题等作一综述。

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19. 减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的临床研究

胡永杰;李思毅;徐立群;吕晓智;张陈平

中国口腔颌面外科杂志 2005, 3 (4): 299-302.

摘要（1197）

PDF （774KB）（749）

目的：评价减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的疗效。方法：回顾1999年10月至2004年10月61例经减压术治疗的下颌骨大型角化囊肿病例，随访6个月～5a，进行临床、影像学及病理学检查，在全景片上测量减压术后病灶的长径变化，评价临床疗效，随访观察复发情况。采用SAS6.12统计软件包进行χ2检验，计算Fisher确切概率。结果：临床及影像学检查显示，囊肿周围骨质再生改建，囊腔逐渐缩小，被推移的下牙槽神经血管束恢复至正常位置，倾斜移位的牙长轴逐渐纠正。减压术后引流期维持6～23个月，中位时间14个月。减压术治疗颌骨大型角化囊肿的有效率为91.8%，单房型角化囊肿的疗效优于多房型，不同年龄组间的有效率在统计学上无显著差异。本组资料随访期间未发现复发。结论：减压术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的有效方法。

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20. 闭合式上颌窦挤压提升同期人工牙种植修复45例分析

黄建生;周磊;宋光保等

中国口腔颌面外科杂志 2005, 3 (1): 38-42.

摘要（1674）

PDF （794KB）（833）

目的：观察使用Summers骨凿或骨挤压器经牙槽嵴顶闭合式抬高上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法：对41例45侧后牙缺失患者行上颌窦闭合式提升，必要时植自体骨或人工骨，同时植入种植体。结果：45侧上颌窦剩余牙槽骨平均高度为6.8mm(5～9mm) ,用骨凿平均提升上颌窦底高度3.5mm(2～6mm) 。2侧上颌窦黏膜被钻穿孔，放弃牙种植。其余43侧上颌窦共植入63颗种植体，长度10～15mm。II期手术时， 5颗种植体松动拔除。追踪12～48个月，修复后1颗种植牙松动拔除，1颗进行性骨吸收，总成功率达88.9％。所有病例均无上颌窦并发症。结论：上颌窦内提升技术较开窗式上颌窦提升创伤小，操作步骤简单，对有适量剩余牙槽骨的上颌窦区种植可以考虑使用；但由于存在窦底黏膜穿孔风险，技术要求高，同时必须有专用的器械,应慎重使用。在严格控制适应证、掌握种植外科技巧的情况下，开展上颌窦内提升技术是可行的，可以取得较高的成功率。

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