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    1. Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照试验质量评价中的应用与比较
    马捷;刘莹;钟来平;张陈平;张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2012, 10 (5): 417-422.  
    摘要587)      PDF (1339KB)(13103)   

    目的:探索系统评价中对纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的评价工具(Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具)的应用。方法:以诱导化疗在头颈鳞癌中的作用为例,在MEDLINE和EMBASE数据库中检索文献,对检索结果分别采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行评价,并对评价结果进行列表分析。结果:纳入的37个RCT中,以Jadad量表评价,应排除23个低质量RCT;以Cochrane偏倚风险评估工具评价,应排除7个具有“High bias”的RCT。但产生差异被Jadad量表评价为低质量的16个RCT中,绝大多数是未描述盲法和随机序列产生方法,并不影响这些RCT的质量,可纳入到系统评价中。结论:为了提高系统评价的质量,尤其是开放式RCT,建议使用合理的RCT评价工具,推荐使用Cochrane偏倚风险评价工具。

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    2. 口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南
    中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组
    中国口腔颌面外科杂志    2010, 8 (2): 98-106.  
    摘要1222)      PDF (1489KB)(7228)   
    口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3%~5%,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90%以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生命。手术、放疗和化疗是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的3大治疗手段,免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主,晚期患者则提倡综合序列治疗,并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总生存率在65%左右,晚期患者的5年生存率不足30%。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,进一步提高患者的远期生存率,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头,组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家,参考国内外文献,尤其是2009年美国NCCN指南中的相关内容,撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》,希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展,新的技术、方法、药物会不断出现,本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新的研究成果,为广大患者提供最新的治疗方案。
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    3. 口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状
    郑家伟;李金忠;钟来平;张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2007, 5 (2): 83-90.  
    摘要2078)      PDF (1354KB)(4384)   
    口腔、咽癌(简称口腔癌,OPC)是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3%。OPC的发病率在世界范围内呈上升趋势,尤其是在年轻女性,估计全球每年新发病例27.4万例。虽然癌症治疗已经取得了许多重要进展,但20世纪60年代至今,口腔癌的死亡率基本保持不变,5年生存率徘徊在50%左右。口腔癌的危险因素多种多样,包括化学致癌物、物理致癌因素、生物致癌因素、遗传、机体易感性和种族等等。了解口腔癌的流行病学和危险因素,有助于鉴别和治疗口腔癌高危患者,并针对口腔癌的发病因素,寻找积极有效的预防措施,最大限度地降低口腔癌的发病率和死亡率。
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    4. 98例唇腭裂患者牙颌面畸形的正畸-正颌外科联合治疗分析
    沈国芳;唐友盛;N. Samman;张念光;房兵
    中国口腔颌面外科杂志    2003, 1 (2): 74-77.  
    摘要1865)      PDF (766KB)(3760)   
    目的: 评价正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法: 回顾分析1990年1月 ~2000年6月期间在上海第二医科大学和香港大学口腔颌面外科收治的98例唇腭裂伴牙颌面畸形患者,男性52例,女性46例,年龄16~40岁,平均年龄20.5岁。所有患者均在手术前完成正畸治疗,排齐牙列,关闭间隙等。上颌骨手术采用标准化截骨前移手术,伴牙槽裂的患者同期行髂骨取骨植骨术。手术方法包括:1牙槽裂已植骨修复者,采用标准Le Fort I型截骨前移术;2牙槽裂未植骨修复的单侧腭裂患者,采用改良上颌骨截骨手术,即非裂侧用Le Fort I型截骨术,裂隙侧采用牙槽骨截骨手术(Schuchardt法),同期行牙槽裂植骨术;3牙槽裂未植骨修复的双侧腭裂患者,采用前颌骨截骨手术(Wunderer法)和双侧上颌骨后份牙槽骨截骨手术(Schuchardt法),同期行牙槽裂植骨修复术。骨间采用小钛板坚强内固定。随访时间1/2~5a,平均2.6a。结果: 术后患者的面型均取得了明显的改善,面部比例协调,咬合关系相对稳定。结论: 正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌面畸形的效果稳定,应该作为这类畸形治疗的常规方法。
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    5. 口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的外科诊治指南(二)
    中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组
    中国口腔颌面外科杂志    2005, 3 (1): 3-9.  
    摘要1764)      PDF (611KB)(1980)   
    口腔颌面部恶性肿瘤具有较高的淋巴道转移倾向,颈部淋巴结转移的诊断和治疗是口腔颌面部肿瘤治疗中的重要内容。为与国际接轨,统一国内诊治标准,便于学术交流,特制定口腔颌面部不同部位及不同病理类型肿瘤颈淋巴结转移的诊治指南。
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    6. 口腔癌的预防
    郑家伟;钟来平;张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2009, 7 (2): 168-175.  
    摘要561)      PDF (1607KB)(1915)   
    口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,其发生与多种内、外因素有关,包括吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激等,其中尤以吸烟、饮酒的危险性最大。尽管采用手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗口腔癌取得了长足进展,但口腔癌的5年生存率仍然徘徊在64%左右,晚期患者的预后更差。因此,要提高口腔癌患者的生存率和生存质量,必须坚定不移地贯彻执行“预防为主”的卫生工作方针,力争做到早期发现、早期诊断和早期治疗。作者就目前口腔癌三级预防的相关问题进行了讨论。
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    7. 口腔癌相关危险因素的流行病学调查分析
    傅锦业;高静;郑家伟;张志愿;钟来平;项永兵
    中国口腔颌面外科杂志    2011, 9 (4): 316-322.  
    摘要455)      PDF (901KB)(1678)   
    目的:进行口腔癌相关危险因素的流行病学调查,为口腔癌的预防提供依据。方法:采用流行病学问卷调查方法,在国内8个城市进行多中心大样本病例-对照研究。调查内容主要包括个人基本情况、全身疾病和口腔疾病史、口腔卫生习惯、吸烟与被动吸烟、饮用水及常用的饮料情况、运动及劳动情况、家族史等7个方面。采用SAS 8.2软件包对数据进行t检验或χ2检验,采用Logistic回归分析各因素与罹患口腔癌的关系。结果:经常参加运动、饮用牛奶、饮用水处理、高血压、口腔白斑、不良修复体、吸烟史、戒烟史、吸有过滤嘴烟等在病例组和对照组之间有显著差异(P<0.05)。吸烟时间越长、吸烟量越大,危险度越高(OR分别为3.57、4.78)。运动、饮用牛奶及饮用水处理可降低口腔癌的危险(OR分别为0.48,0.48和0.53)。结论:吸烟是口腔癌发生的重要因素,吸过滤嘴烟不能降低口腔癌的发生;运动、饮用牛奶及饮用水处理可降低口腔癌的发生。
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    8. 帐篷钉技术在牙槽骨修复与再生中的临床应用及操作规范
    邹多宏, 刘昌奎, 薛洋, 胡开进, 杨驰, 张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2021, 19 (1): 1-5.   DOI: 10.19438/j.cjoms.2021.01.001
    摘要2248)      PDF (3998KB)(1552)   
    牙槽骨是牙医学的基础,牙槽骨缺损的修复与再生和口腔种植、口腔正畸、牙周及口腔修复等亚专业学科关系密切。因此,对牙槽骨进行有效的修复与重建具有重要的临床意义和社会效益。随着引导骨再生(guide bone regeneration,GBR)技术的发展,基于以“稳定为核心”的牙槽骨修复与再生理念,一种全新的骨增量技术快速发展,且在临床上获得了有效验证,即基于帐篷钉技术的骨增量方案。该技术具有技术敏感性低、操作简单、手术时间短及费用低等特点。另外,可以单纯应用生物医用材料,在不需要自体骨参与的情况下完成牙槽骨严重缺损的修复与再生。因此,该项技术获得了越来越多医师和患者的青睐。但目前广大医师对如何正确将其有效用于临床仍面临诸多困难,如正规手术操作流程、帐篷钉放置的位置及方向、放置可吸收生物膜与放帐篷钉的顺序以及安放配钉的位点等。鉴于此,本项目组基于临床手术操作流程,撰写了帐篷钉技术在牙槽骨修复与再生中临床应用操作规范,旨在为广大口腔医师在应用该项技术时提供一定的参考和依据,并对其临床推广应用起到积极作用。
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    9. 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价
    郑家伟;陈传俊;张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2003, 1 (2): 102-105.  
    摘要1908)      PDF (958KB)(1551)   
    目的: 对平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部、头颈部血管瘤和血管畸形的疗效和安全性进行客观公正的评价。方法: 计算机及人工检索中文文献,将纳入文献报道的患者性别,年龄范围,血管瘤类型、部位、大小和治疗效果等进行合并,计算各种类型血管瘤的疗效。结果: 纳入的31篇文献全部为临床回顾性研究,非随机、非对照。平阳霉素对不同类型血管瘤的治愈率依次为:获得性血管瘤(1岁后发现的血管瘤,实际为血管畸形)100%,海绵状血管瘤72.6%,混合型血管瘤65.0%,毛细血管瘤64.6%(草莓状血管瘤66.0%),脉管瘤60%,纤维性血管瘤21.4%,葡萄酒色斑4.8%,对蔓状血管瘤无效。平阳霉素的疗效优于鱼肝油酸钠。结论: 目前资料显示,平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤和血管畸形有一定疗效。应根据血管瘤和血管畸形的最新分类,重新进行前瞻性随机对照试验。
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    10. 早期口腔癌检查及诊断方法的研究进展
    李金忠;李鑫;郑家伟
    中国口腔颌面外科杂志    2012, 10 (6): 516-521.  
    摘要583)      PDF (783KB)(1533)   

    过去几十年,口腔癌的治疗方法取得了很大进步,但中晚期口腔癌的预后并未得到明显改善,早期诊断、早期治疗仍然是提高治愈率的关键措施。早期确诊的主要方法是切取活检,但该方法有创,且异常增生与早期口腔癌的区分过于依赖病理医师的临床经验。为诊断口腔异常增生和早期口腔癌,迫切需要可在门诊条件下操作简便、实用且无创的诊断工具。目前发展迅速的早期口腔癌检测方法包括光学系统检查、活组织染色、唾液检测、刷取活检、DNA分析等。本文对这些方法诊断口腔鳞癌及癌前病损的价值进行回顾与评价。

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    11. Delaire颅颌面整体平衡理论与正颌外科策略
    王涛
    中国口腔颌面外科杂志    2005, 3 (2): 155-158.  
    摘要1872)      PDF (753KB)(1479)   
    法国颌面外科及正畸医生Delaire经过对人类颅颌面畸形的发生发展与颅颌面整体结构的关系,以及比较动物学多年的研究积累,建立了颅颌面整体结构平衡理论,据此设计了一种与传统方法有所不同的头影测量法。实践证明,Delaire头影测量分析法更适合于正颌外科手术前设计和功能矫形,有利于远期功能外形效果的稳定。本文简要介绍颅颌面整体结构平衡理论和Delaire头影测量方法的基本原理。
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    12. 药物相关性颌骨坏死临床诊疗专家共识
    何悦, 陈珩, 安金刚, 郭玉兴, 潘剑, 田磊, 刘冰, 侯劲松, 李劲松, 蒋灿华, 李萌宇, 田臻, 许洁, 朱凌, 孙长伏, 郅克谦, 瞿晴, 宗春琳, 孙晶晶, 张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2023, 21 (4): 313-325.   DOI: 10.19438/j.cjoms.2023.04.001
    摘要1169)      PDF (2051KB)(1406)   
    药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)是一种因治疗全身其他疾病需要使用抗骨吸收药物(双膦酸盐类药物等)、抗血管生成类药物、激素类药物等发生的颌骨坏死并发症,临床主要表现为局部红肿、疼痛、咀嚼障碍、面部软组织瘘管经久不愈、骨外露等,严重者可伴病理性骨折,严重影响患者生活质量及身心健康。迄今为止,国内对于MRONJ缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于MRONJ的诊治水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的疗效评价体系。为统一和规范MRONJ的诊疗标准,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内MRONJ研究领域的专家经反复讨论,汇集全国12家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对MRONJ的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。
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    13. 口底区域淋巴组织清扫术在舌癌根治术中的应用
    胡永杰;曲行舟;徐立群等
    中国口腔颌面外科杂志    2005, 3 (1): 29-33.  
    摘要1910)      PDF (1007KB)(1390)   
    目的:为减少舌癌患者术后复发率及转移率,探讨口底区域淋巴组织清扫术的范围、术式及其临床意义。方法:收集随访2000年5月~12月本科舌癌手术患者20例(原发灶T2或T3,未明显侵犯口底,颈部N0)。同期舌-(颌)-颈联合根治术,术中于颏孔前断离并外展下颌骨,以利直视下彻底清扫同侧口底中间带淋巴组织,达到完整舌-(颌)-颈根治。同期调查我院和外院舌癌手术后患者20例(术中口底中间带淋巴组织保留或未彻底清扫)作为对照,比较两组患者复发率与颈部淋巴结转移率。结果:实验组局部无1例复发,对侧淋巴结转移2例(T3),转移率10%。对照组口底或下颌下复发7例,对侧颈淋巴转移5例,复发转移率60%。P<0.05,有统计学显著性差异。结论:传统非连续性颈清扫并不能清除所有可能受累的淋巴结。对T2以上的舌癌患者,宜在传统的颈清术式基础上,断离、外展下颌骨,行同侧口底中间带组织的彻底清扫。
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    14. 颈动脉体瘤手术治疗14例分析
    竺涵光;张志愿;张陈平;等
    中国口腔颌面外科杂志    2005, 3 (2): 113-117.  
    摘要3379)      PDF (895KB)(1374)   
    目的:总结1995~2003年期间14例颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤术前准备、手术方法和并发症的防治。方法:14例颈动脉体瘤患者,13例术前行数字减影血管造影检查,其中11例行球囊阻断试验,1例行彩超检查。2例采用单纯瘤体切除;3例行瘤体与颈外动脉一并切除;3例行瘤体与颈内、外动脉一并切除,未做颈动脉重建;3例瘤体切除,同时行颈内动脉修补术;3例瘤体与颈内、外动脉切除,同时行颈内动脉重建。其中1例为恶性颈动脉体瘤,瘤体侵及颅底,行颈内动脉颅内、外动脉搭桥重建。结果:全部病例获随访,随访期1~9a,无复发病例。2例术后1周分别出现对侧偏瘫和失算,均在半年后康复。结论: 颈动脉体瘤第一次手术应尽可能采用单纯剥除术;二次手术或恶性颈动脉体瘤需整块切除时,应尽可能行颈内动脉重建,必要时需行颅内、外动脉搭桥,以减少术后并发症。
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    15. 早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系
    邹浩;张文峰;路彤彤;赵怡芳
    中国口腔颌面外科杂志    2004, 2 (3): 152-154.  
    摘要2342)      PDF (521KB)(1350)   
    目的:观察早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系。方法: 收集行颈淋巴清扫术的早期(T1、T2期)舌癌病例54例,测量原发灶肿瘤浸润深度,同时行颈淋巴结的细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)AE1/AE3免疫组化染色,观察颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度等临床病理因素的关系。 结果:舌癌肿瘤浸润深度为1.0~11.0mm,平均为5.2mm。 54例病例中发生颈淋巴转移者22例(40.74%)。 Fisher’s精确概率检验表明,早期舌癌颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级密切相关;单因素Logistic回归表明,早期舌癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级相关;多因素Logistic回归表明早期舌癌淋巴结转移仅与肿瘤浸润深度相关(P <0.01)。T1、T2期舌癌肿瘤浸润深度>4mm者,颈淋巴结转移率(60%)显著高于≤4mm者 (5.3%)(P <0.01)。 结论: 肿瘤浸润深度对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义。
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    16. 高影响因子肿瘤学外文期刊近5年发表口腔肿瘤学文献分析
    刘兰平;王勇
    中国口腔颌面外科杂志    2004, 2 (2): 112-117.  
    摘要1599)      PDF (773KB)(1308)   
    目的:了解高影响因子肿瘤学外文期刊发表的口腔肿瘤学论文情况,为我国口腔肿瘤研究人员的论文投稿提供参考信息。方法: 对2002年影响因子在1.000以上的肿瘤学外文期刊近5年(1998~2002年)发表的口腔肿瘤学论文进行检索分析。结果: 共有40种影响因子在1.000以上的外文期刊发表了5篇以上口腔肿瘤学论文。结论: 我国口腔肿瘤研究人员应深入了解这些期刊及所发表的口腔肿瘤学研究论文的特点,并有针对性地向高影响因子肿瘤学外文期刊投稿。
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    17. 放疗对术后伤口愈合的影响
    石荣华;蔡以理
    中国口腔颌面外科杂志    2006, 4 (6): 467-470.  
    摘要1940)      PDF (747KB)(1303)   
    临床上越来越多的肿瘤患者以手术配合放疗等作为综合序列治疗,低剂量放疗对于未愈合伤口的微环境、愈合过程、局部组织细胞以及细胞因子具有一定的影响,但对临床常用的45~58Gy及以上的高剂量放疗对于伤口影响的研究较少。本文就放疗对伤口愈合的影响及促进放疗后的伤口愈合因素作一综述。
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    18. 口腔癌早期诊断的研究现状
    钟来平;郑家伟;张陈平;张志愿
    中国口腔颌面外科杂志    2007, 5 (4): 243-248.  
    摘要1489)      PDF (852KB)(1295)   
    口腔癌是第6位常见的癌症,预后较差,5年生存率在50%左右,早期诊断和早期治疗是提高患者生存率和生存质量的关键。但当患者出现如疼痛、出血、溃疡、肿块、影响语言或吞咽疼痛等临床症状时,肿瘤可能已经出现了浸润和转移。因此,如何在患者出现临床症状前,筛选出口腔癌高危人群,实现早期诊断,是所有临床医师努力的目标。临床上除了常规的检查口腔病变(包括由口腔科医师、耳鼻咽喉科医师和内科医师检查)外,口腔组织的活体染色、光谱分析和刷取活检等手段有望实现口腔癌的早期诊断。
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    19. 海藻酸钠/明胶复合水凝胶用于3D生物打印的初步研究
    任荣,张剑飞,司家文,吴稼晟,李伟,史俊
    中国口腔颌面外科杂志    2017, 15 (5): 402-407.   DOI: 10.19438/j.cjoms.2017.05.005
    摘要1630)      PDF (4931KB)(1284)   
    目的:利用天然高分子材料明胶、海藻酸钠的物理、生物学性能及其特殊的交联特性,构建一种可用于3D生物打印的生物墨水,并对其进行制备、表征与分析,为后期的生物打印提供材料基础。方法:根据回顾文献得到的信息,采用比例混合法制备质量比为2∶15、2∶10的2种海藻酸钠/明胶复合水凝胶,分别进行冻干扫描电镜(SEM)微观形貌、溶胀性能、孔隙率分析,3D打印以及利用复合水凝胶进行载ATDC-5小鼠成软骨前体细胞的3D培养等实验,以确定此复合水凝胶的物理特性及生物学特性。结果:顺利构建出海藻酸/明胶复合水凝胶,并对其进行分析,发现2∶10、-20℃组凝胶比2∶15、-50℃组水凝胶拥有更多、更大的孔径。孔隙率实验结果显示,2组海藻酸钠/明胶复合水凝胶的孔隙率在60%~82%之间,均利于细胞培养。溶胀性能测试结果显示,溶胀率均在660%~740%范围,表明此种海藻酸钠/明胶复合水凝胶的亲水性较强,非常有利于细胞增殖。3D打印结果显示,利用此种复合水凝胶可以打印出预先设计的几何形状,且经二价阳离子化学交联后,能够形成具有一定机械强度的水凝胶胶体。细胞培养结果显示,ATDC-5细胞在此种复合水凝胶内培养下,7 d后仍有95%的成活率。结论:此种经明胶改性的海藻酸钠/明胶复合水凝胶具有优良的微观形貌、溶胀性能以及适合的孔隙率,并且具备3D打印能力。尤其是明胶与海藻酸钠质量比为15∶2组,因具有均匀孔径以及能够满足3D打印墨水的性能要求,可考虑作为3D生物打印的“墨水”。
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    20. 颞下颌关节盘锚固术应用进展
    孙守福, 张善勇, 杨驰
    中国口腔颌面外科杂志    2016, 14 (2): 179-182.  
    摘要1237)   HTML26)    PDF (519KB)(1265)   
    开放性锚固术是治疗颞下颌关节盘移位的外科方法之一。该术式自2001年由Larry Wolford教授首次提出以来,逐步被国际同行认可,并在实践中得到不断改良,目前已日臻完善。但该手术因局部解剖结构复杂,初学者难以掌握。本文就颞下颌关节盘开放性锚固术的适应证、术式发展、疗效评价等作一综述。
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