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    2025年, 第23卷, 第3期 刊出日期:2025-05-20 上一期   
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    2025年第3期中英文目录
    2025 (3):  0-0. 
    摘要 ( 5 )   PDF(433KB) ( 3 )  
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    讲座
    牙颌面畸形诊治远程医疗模式的建设与思考
    胡玲玲, 孙英佳, 姜佩玲, 谢志坚
    2025 (3):  209-214.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.001
    摘要 ( 9 )   PDF(871KB) ( 3 )  
    正畸-正颌联合治疗是目前严重牙颌面畸形的主要治疗方法,但由于其治疗周期长且手术复杂,存在异地患者就诊不便、优质医疗资源辐射范围受限等问题。为了解决这些问题,本文基于“互联网+医疗”理念提出牙颌面畸形诊治远程医疗模式,并设计其规范化流程和质量控制体系,该模式通过形成“1+1+N”型区域协作体,以远程医疗中心为核心,以牙颌面畸形会诊云平台为连接枢纽,有效整合优质医疗资源,提升治疗效率和患者体验。此外,本研究还聚焦于多功能牙颌面畸形会诊云平台以及全流程质控体系的具体建设,为强化远程医疗质量监管、促进医疗资源合理配置和提高基层医院服务水平提供科学有效的方案。
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    头颈部坏死性筋膜炎诊治进展
    陈书军
    2025 (3):  215-220.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.002
    摘要 ( 8 )   PDF(912KB) ( 3 )  
    头颈部坏死性筋膜炎是一种少见的严重头颈部感染性疾病,主要表现为皮下组织和筋膜坏死,很少累及肌肉,进展迅速,具有较高致死率。本文系统综述头颈部坏死性筋膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗和预后,并结合临床经验探讨其诊治方法,以加深对该病的认识,提高诊治水平,降低死亡率。
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    论著
    Piezo1在静脉畸形组织和细胞中的表达及意义
    麦迪娜·伊马木, 周昱川, 穆扎帕尔·木合塔尔, 龚忠诚
    2025 (3):  221-227.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.003
    摘要 ( 12 )   PDF(1173KB) ( 5 )  
    目的:探讨Piezo1在静脉畸形组织和细胞中的表达及意义。方法:获取确诊为静脉畸形的患者蜡块标本,采用免疫组织化学技术检测静脉畸形组织及正常静脉组织标本中Piezo1、TRPV4、P2X7、CD31、α-SMA等抗体的表达水平;在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中过表达TIE2-L914FTIE2-WT基因,构建静脉畸形细胞模型和野生型细胞模型,以HUVECs为对照组,采用实时反转录定量PCR(RT-qPCR)、蛋白免疫印迹试验(Western blot)及酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法,分别检测各组细胞中Piezo1、TRPV4及P2X7 mRNA及蛋白的表达水平。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:免疫组织化学染色结果显示,正常静脉组织及静脉畸形组织中Piezo1表达均为阳性,TRPV4及P2X7表达均为阴性。Western blot 结果显示,3组细胞的Piezo1蛋白表达水平有显著差异,TIE2-L914F 组的Piezo1蛋白水平显著下调(P<0.01),3组细胞的TRPV4及P2X7蛋白表达水平无显著差异(P>0.05)。ELISA结果显示,Piezo1在静脉畸形组中的表达显著低于正常细胞组(P<0.0001),3组细胞的TRPV4表达无显著差异(P>0.05),3组细胞的P2X7表达水平无显著差异(P>0.05)。RT-qPCR结果显示,TIE2-L914F 组的Piezo1 mRNA水平较TIE2-WT 组和HUVEC 组显著下调(P<0.001)。结论:Piezo1在静脉畸形组织中较正常组织表达降低,提示Piezo1参与血管的发育及重塑。
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    电压依赖性阴离子通道蛋白1在口腔鳞癌中的表达、功能及临床意义
    许成辉, 姚艳丽, 孙树洋
    2025 (3):  228-235.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.004
    摘要 ( 10 )   PDF(1689KB) ( 3 )  
    目的:探讨电压依赖性阴离子通道蛋白1(voltage-dependent anion channel 1,VDAC1)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达水平,分析其在OSCC进展中的潜在功能及临床意义。方法:使用UALCAN数据平台,分析VDAC1在头颈鳞癌中的表达水平及其与患者预后的相关性,筛选与VDAC1表达相关的基因,分析其在头颈鳞癌中的表达水平与预后相关性。免疫组织化学染色检测VDAC1在OSCC组织中的表达水平;VDAC1抑制剂处理OSCC后,观察其对细胞增殖、迁移能力的影响。采用GraphPad Prism 10.0软件包对数据进行统计学分析。结果:VDAC1在头颈鳞癌组织中高表达,且与淋巴结转移状态显著相关;高表达的VDAC1与头颈鳞癌患者总生存期和无复发生存期显著降低相关。VDAC1的高表达与基因HSPA4、PPP2CA、NPM1和CDC23显著相关,并在头颈鳞癌中呈现高表达,且与较差的总生存期密切相关。VDAC1在OSCC组织中的表达显著高于正常组织,抑制VDAC1可显著降低OSCC增殖及迁移。结论:VDAC1在OSCC发生、发展中起着关键作用,其高表达与肿瘤的侵袭性和患者的不良预后显著相关,并与HSPA4、PPP2CA、NPM1和CDC23等基因协同作用,参与调控OSCC恶性进展。
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    HPV相关性与非HPV相关性头颈癌细胞组成和分子表型的差异探讨
    薛鹏鑫, 孙露露, 孙树洋
    2025 (3):  236-243.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.005
    摘要 ( 9 )   PDF(1301KB) ( 3 )  
    目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)相关性(HPV+)与非HPV相关性(HPV-)头颈癌的肿瘤微环境和分子表型的差异。方法:基于cbioportal等开放式分析平台获得癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)公共数据库中头颈癌基因组、转录组和蛋白质组学测序数据,根据患者HPV感染状态分为HPV+和HPV-两组。首先基于转录组数据使用CIBERSORTx细胞分型矩阵推测HPV+与HPV-头颈癌的细胞组成差异;其次通过基因组、转录组和蛋白质组学测序数据,分别分析HPV+头颈癌相较于HPV-头颈癌中突变频率更高的基因、显著富集的通路和显著高表达的蛋白。结果:HPV+头颈癌在以下几方面与HPV-头颈癌存在显著差异。①细胞组分—B细胞、CD4+ T细胞、树突状细胞浸润比例显著提升。②分子表型—CCM2L、CBFA2T2、NECAB3等基因突变频率显著增加;神经活性配体-受体相互作用通路显著富集,CLDN7、SYK等蛋白表达水平高。③FADS1及ELF3潜在参与或调控HPV+头颈癌的上述表型演变。FADS1是HPV16 E2的潜在互作蛋白,而ELF3是HPV+上皮特异性表达的转录因子,两者均与神经活性配体-受体相互作用通路基因集合呈显著正相关。结论:相比HPV-头颈癌,HPV+头颈癌中的微环境细胞亚型分布及潜在调控元件显著不同,体现为免疫细胞比例更高,且富集神经信号传导和免疫应答等通路。
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    60例口腔鳞癌p53染色模式与TP53突变状态的相关性分析
    刘瑜, 缪可言, 胡宇华, 吴越, 冯冠英, 夏荣辉, 杨溪
    2025 (3):  244-252.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.006
    摘要 ( 8 )   PDF(1196KB) ( 4 )  
    目的:探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中p53染色模式与TP53突变状态之间的相关性,以及与临床病理特征之间的联系。方法:使用全外显子组测序和p53抗体(MX008 和 YN01766m)免疫组织化学染色分析60例OSCC患者的组织样本。将TP53突变状态和p53染色模式(缺失型[Null]、过表达[OE]和野生型[WT])与临床病理特征进行比较,评估p53染色模式与TP53突变状态之间的相关性。采用GraphPad Prism 8软件对数据进行统计学分析。结果:TP53是OSCC中最常见的突变基因,该突变与较高的pTNM分期、DOI和PNI显著相关,并在公共数据库中展现出与不良预后的相关性。缺失模式检测功能失活(LOF)突变的灵敏度最高,而过表达模式可预测功能获得(GOF)突变,在患者分层方面具有临床价值。2种抗体在检测和匹配TP53突变状态方面表现相似。结论:TP53在OSCC中最常发生突变,其突变与不良临床病理特征和不良预后有关。p53染色对LOF突变敏感,有望成为GOF突变的生物标志物,为患者分层和靶向治疗提供一种经济有效的方法。
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    超声造影在颈部淋巴结结核与口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结鉴别诊断中的价值
    舒雪怡, 贾芳, 伊丽姆努尔·库尔班, 买买提吐逊·吐尔地
    2025 (3):  253-257.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.007
    摘要 ( 7 )   PDF(911KB) ( 3 )  
    目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在颈部淋巴结结核与口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析在新疆医科大学第一附属医院就诊并行颈淋巴结清扫术的38例(55枚淋巴结)颈部淋巴结肿大患者的超声检查资料,根据病理结果分为结核组(n=27)和转移组(n=28),比较2组的常规超声及超声造影影像特征。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:结核组与转移组在边界、形态、淋巴门结构、内部回声、是否有液化或钙化区的比较均无统计学差异(P>0.05)。结核组与转移组的灌注模式及灌注类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核组主要灌注模式为离心性灌注,而转移组主要为向心性灌注。灌注类型中结核组以Ⅱ型(呈现规则灌注缺损的非均匀增强或环形增强)为主,转移以Ⅲ型(呈现不规则灌注缺损的非均匀增强)为主。结论:与传统超声检查相比,超声造影技术在临床上对于鉴别颈部淋巴结结核和口腔颌面部鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结具有更高的诊断价值。
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    气动外科专用切割手机与超声骨刀在下颌阻生第三磨牙拔除中的效果比较
    薛睿, 马振, 陈兴金, 范然怡, 陶识丞, 麦华明
    2025 (3):  258-263.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.008
    摘要 ( 6 )   PDF(1047KB) ( 3 )  
    目的:比较超声骨刀与冲击式气动外科专用切割手机在拔除中高位下颌阻生第三磨牙中的效果,探索减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应和并发症的最佳方法。方法:采用随机、自身对照研究,纳入符合条件的32例患者作为研究对象。一侧患牙使用冲击式气动外科专用切割手机拔除(气动手机组),另一侧患牙使用超声骨刀拔除(超声骨刀组)。比较2种方法的手术时间、术后疼痛程度、开口受限程度及患侧面部肿胀百分率、术后并发症发生率。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与超声骨刀组相比,气动手机组手术用时更短,术后5~7天疼痛程度更低,术后2~7天开口受限程度更轻,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组间面部肿胀、术后1~4天疼痛及并发症无显著差异(P>0.05)。结论:冲击式气动外科专用切割手机拔牙时间短,术后疼痛轻,恢复快,开口受限程度轻,而超声骨刀法在减轻术后肿胀方面有一定优势。
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    125I放射性粒子植入术后口腔癌患者生存质量现状及影响因素分析
    赵延芳, 魏银萍, 王维香, 祁惟遥, 黄圣运, 侯亚丽
    2025 (3):  264-270.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.009
    摘要 ( 9 )   PDF(780KB) ( 5 )  
    目的:探讨125I放射性粒子植入术后口腔癌患者的生存质量现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年6月—2024年3月在山东省立医院接受125I放射性粒子治疗的266例口腔癌患者为研究对象。应用一般资料调查表、华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、医学应对方式问卷(MCMQ)分析研究对象的生存质量及影响因素。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:125I粒子植入术后,口腔癌患者生存质量总分为(104.11±16.40)分,处于中上水平;恐惧疾病进展总分为(28.19±3.16)分,其中86例(32.33%)恐惧疾病进展总分≥34分(临床水平)。266例患者医学应对方式问卷中,面对维度平均值为(17.81±3.138)分,回避维度平均分为(14.41±3.516)分,屈服维度平均值为(8.19±3.26)分。回归分析结果显示,屈服应对、年龄、恐惧疾病进展生理维度、性别、居住地、疼痛进入回归方程,共解释生存质量变异量的48.3%。结论:125I粒子植入术后口腔癌患者生存质量分值处于中上等水平,临床医护人员应指导125I粒子植入术后口腔癌患者采取积极的应对方式,并结合患者年龄、性别、恐惧疾病进展程度、居住地、疼痛现状等特点制定个性化护理措施,提高生存质量。
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    青州市应征男性青年颞下颌关节紊乱病情况调查
    杨永强, 孙霞, 孙婷, 徐志敏
    2025 (3):  271-275.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.010
    摘要 ( 6 )   PDF(779KB) ( 4 )  
    目的:调查参加青州市征兵体检的男性青年颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的患病情况,观察2种不同TMD治疗方法的效果。方法:采集2021年秋季和2022年春季参加青州市应征公民征兵体检的690名男性青年的口腔病史信息,检查颞下颌关节功能,计算TMD患病率及各症状发生率。从中挑选85例TMD患者作为研究对象,随机分为A组(42例)和B组(43例)。A组采用口颌系统功能锻炼治疗,B组采用全牙弓解剖垫治疗,3个月后对TMD治疗效果进行评估,观察12个月后患者的复发情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:690名应征男性青年中共发现120例TMD患者,疾病发生率为17.39%。其中,2021年秋季调查的338名男性青年中患病为18.05%(61/338),2022年春季调查的352名男性青年患病率为16.76%(59/352),2次调查的TMD患病率无显著差异(P>0.05)。在690名应征男性青年中,弹响发生率最高(15.65%),其次为下颌运动异常(7.25%)和疼痛(1.30%)。120例TMD患者中,少数存在既往病史,主要表现为下颌运动异常和弹响。经过3个月治疗,A组患者全部得到显著改善,12个月后1例复发;B组23例完全治愈,9例好转,但摘除垫后12个月4例复发。结论:在应征男性青年中,TMD患病率较高,大多数为轻度,主要表现为弹响。TMD患者经功能锻炼等保守治疗后可以治愈,达到应征合格标准,应予以保留。
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    自体牙骨粉联合CGF在阻生下颌第三磨牙拔除术后第二磨牙远中骨缺损修复中的应用效果评价
    岳丽, 王珊, 马金凤, 王玲
    2025 (3):  276-283.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.011
    摘要 ( 7 )   PDF(926KB) ( 3 )  
    目的:探讨自体牙骨粉联合浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)在阻生下颌第三磨牙拔除术后第二磨牙远中骨缺损修复中的应用效果。方法:选择2023年6月—2024年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院的25例双侧下颌阻生第三磨牙拔除术后第二磨牙远中骨缺损患者,采用自身双侧对照试验,一侧为试验组(25例),另一侧为对照组(25例)。试验组骨缺损处给予自体牙骨粉联合CGF治疗,对照组骨缺损处给予CGF治疗。比较2组患者术后牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment level,CAL)、骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、骨密度、手术时间、术后症状严重程度量表(Postoperative Symptom Severity Scale,PoSSe)评分、邻牙敏感度、术后感染及下唇麻木。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者术后3、6个月的PD、CAL显著低于术后2周(P<0.001);术后6个月试验组PD减少率、CAL减少率显著高于对照组(P<0.001);试验组术后3、6个月ODD减少量显著大于对照组(P<0.001);试验组与对照组术后3、6个月骨密度比较,具有显著差异。试验组手术时间显著大于对照组(P<0.001)。2组患者术后PoSSe量表评分在言语、外观、疼痛方面具有统计学差异(P<0.05);对照组第二磨牙远中牙敏感发生率显著高于试验组(P<0.05)。结论:自体牙骨粉联合CGF能有效促进第二磨牙远中骨缺损恢复,改善第二磨牙远中牙周情况,具有较高的临床应用价值。CGF也可改善第二磨牙远中骨缺损深度,但骨缺损高度恢复不明显,远期效果不佳。
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    全程护理联合计算机导航术中修正对颞下颌关节强直患者术后开口度及满意度的影响
    陶丽丽, 赵保建, 刘千子, 孙国文, 刘小云
    2025 (3):  284-289.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.012
    摘要 ( 6 )   PDF(765KB) ( 3 )  
    目的:探讨全程护理结合计算机导航术中修正对颞下颌关节强直患者术后开口度和满意度的影响。方法:选择2016年2月—2023年2月在南京市口腔医院接受治疗的颞下颌关节强直患者104例。根据随机数字表法分为对照组(n=52,给予计算机导航术中修正)和试验组(n=52,对照组基础上给予全程护理)。比较2组患者治疗前后的颞下颌关节功能、咀嚼效率、心理弹性量表(CD-RISC)评分、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分以及患者满意度。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后,试验组患者的最大开口度、咀嚼效率显著高于对照组,DI、PI和CMI显著低于对照组(P<0.05)。试验组的CD-RISC量表各维度评分显著高于对照组,OHIP-14量表各维度评分显著低于对照组(P<0.05)。试验组的患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理结合计算机导航的术中修正对颞下颌关节强直患者的治疗效果显著,能够有效提高患者术后开口度和满意度,提高关节功能,适合临床推广应用。
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    循证医学
    头颈癌患者重返工作岗位体验及需求质性研究的meta整合
    杨盈, 曾维斯, 甘星, 李雨阳, 钱珍, 赵小妹, 侯黎莉
    2025 (3):  290-296.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.013
    摘要 ( 8 )   PDF(965KB) ( 5 )  
    目的:系统评价头颈癌患者重返工作岗位的体验及需求,为制订个性化重返工作岗位干预方案提供参考。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Web of Science、MEDLINE、the Cochrane Library、CINAHL、APA PsycInfo数据库中关于头颈癌患者重返工作岗位的质性研究,检索时间为从建库起至2023年12月。采用JBI质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇研究,提炼出65个研究结果,综合出3个整合结果,11个类别。整合结果包括症状困扰影响头颈癌幸存者工作状态和职业发展、头颈癌幸存者采取一系列应对措施以适应工作、社会支持对头颈癌幸存者重返工作岗位的重要性与不充分。结论:头颈癌幸存者在重返工作过程中受到多种因素阻碍,应加强症状管理,强化社会支持系统,识别头颈癌幸存者需求,制订针对性干预支持策略,促进头颈癌幸存者早日重返工作岗位。
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    综述
    清道夫受体家族在口腔鳞状细胞癌免疫治疗中的研究进展
    李红云, 段晓峰
    2025 (3):  297-301.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.014
    摘要 ( 6 )   PDF(768KB) ( 3 )  
    清道夫受体家族(scavenger receptors,SRs)属于结构异质的蛋白质超家族,参与各种疾病的发生和生物学途径,在先天免疫和体内平衡中发挥着重要功能,是调控宿主免疫功能的重要分子。口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinomas,OSCC)是最常见的口腔恶性肿瘤,近年来其患病率及死亡率呈持续上升趋势,并且越来越年轻化。靶向治疗和免疫治疗在口腔癌尤其是晚期口腔癌的治疗中展现出巨大潜力,免疫治疗联合化疗的新辅助治疗模式具有较好的安全性和有效性,可以在不影响患者预后的前提下缩短手术时间,减小手术创伤。本文针对目前关于清道夫受体家族与OSCC免疫治疗的研究进展进行综述,以期为OSCC的免疫治疗提供参考。
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    颊脂垫的解剖及临床应用进展
    牛凌霄, 党清清, 韩冰
    2025 (3):  302-306.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.015
    摘要 ( 8 )   PDF(765KB) ( 4 )  
    颊脂垫(buccal fat pad,BFP)是一团位于面部深部间隙的不规则脂肪组织,血供丰富,有包膜,可以分离出具有多向分化能力的间充质干细胞。带蒂颊脂垫瓣易于制备,成活率高,已被广泛用于口腔颌面部软硬组织缺损修复中。颊脂垫来源的间充质干细胞成骨能力已在体外实验中被证实,近年来已用于临床试验修复颌骨缺损。在整形外科领域,带蒂颊脂垫瓣和游离颊脂垫对改善面部轮廓的潜力也在不断被发掘,但其为患者带来的长远收益及其与其他带蒂皮瓣的差异研究较少。本文对颊脂垫的解剖和部分临床应用进展进行综述。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    病例报告
    超级显微外科血管化游离唇复合组织瓣修复唇癌术后缺损1例报告
    朱慧慧, 辛豪, 李柯燕, 陈欣慰, 任振虎
    2025 (3):  307-309.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.016
    摘要 ( 6 )   PDF(910KB) ( 3 )  
    唇癌是头颈肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,由于其位置特殊,术后缺损修复对患者面部美观至关重要。本文报告并讨论1例采用血管化游离唇复合组织瓣修复下唇癌术后缺损的病例,通过制备上唇复合组织唇瓣,运用超级显微外科技术吻合上、下唇唇动脉,修复术后下唇缺损,达到患者满意的修复效果。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    儿童腭裂修复术中局部使用肾上腺素后急性肺水肿1例报告
    范颢, 董翔
    2025 (3):  310-312.  doi: 10.19438/j.cjoms.2025.03.017
    摘要 ( 5 )   PDF(737KB) ( 3 )  
    术中局部使用肾上腺素后发生急性肺水肿是一种罕见但严重的并发症。本文报告1例17个月龄女童在腭裂修复手术中因局部使用肾上腺素而突发急性肺水肿的病例。患儿术前健康,无过敏或重大疾病史。手术中,患儿在局部使用含有肾上腺素的止血水后出现心率增快、血压下降和氧饱和度降低,随后经气管导管吸引出大量的粉红色泡沫样分泌物,被临床诊断为急性肺水肿。通过肺部吸引、更换气管导管和脱水治疗,患儿状况迅速稳定,手术顺利完成,术后患儿生命体征平稳。
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