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双颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者颞下颌关节盘-髁关系的影响
宋明洋, 王丽婵, 王育新, 章茜, 夏成万, 王思齐, 杨旭东
2025 (1):
6-12.
doi: 10.19438/j.cjoms.2025.01.002
摘要
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目的:分析正颌手术对骨性Ⅲ类患者颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)盘-髁关系的影响。方法:选择2022年4月—2023年4月于南京大学医学院附属口腔医院行Le Fort I型截骨+双侧下颌骨矢状劈开截骨术的骨性Ⅲ类错畸形患者30例,于术前(T0)、术后3个月(T1)、术后正畸结束(T2)时获取TMJ以及下颌运动数据。另选择20例正常作为对照组,记录下颌运动轨迹。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:T0时,14例骨性Ⅲ类错畸形患者存在颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorder,TMD),术后8例改善。T0时,18侧关节盘髁关系正常,42侧盘前移位,其中30侧为可复性盘前移位(ADDwR),12侧为不可复性盘前移位(ADDwoR)。12侧ADDwoR 中,T1时4侧转变为ADDwR,T2时6侧转变为ADDwR;30侧ADDwR中,T1时6侧恢复正常,1侧转为ADDwoR,T2时4侧恢复正常。盘-髁关系正常的关节,T1时3侧转为ADDwR,1侧转为ADDwoR;T2时2侧转为ADDwR。盘-髁关系正常组及ADDwoR组在正颌术后盘前移位角减小,ADDwR组正颌术后盘前移位角增大。T1期最大开口度[(37.38±8.24) mm]较T0期[(44.41±8.21) mm]下降,T2期[(43.01±6.02) mm]恢复至术前水平。两侧Bennett角对称性(|ΔBA|)T0期(6.27°±3.87°)较对照组(3.43°±3.07°)差,T1期(5.26°±7.21°)较T0期对称性增强,但T2期(9.97°±8.25°)有复发倾向。下颌边缘运动尤其是后退运动范围T0期[(0.35±0.31) mm]显著小于对照组[(0.89±0.71) mm](P<0.05),下颌边缘运动T1期较T0期有所下降。其中,开闭口髁突运动距离(CPL-L和CPL-R)较T0期显著下降(P<0.05),T2期下颌运动基本恢复甚至超过术前水平。结论:正颌患者术后短期内,下颌边缘运动出现一定程度下降,但远期基本恢复甚至超过术前水平。正颌手术可以改善骨性Ⅲ类错畸形患者的TMD,对盘前移位有一定的积极作用。
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