中国口腔颌面外科杂志

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上颌肿物

陈艳;高岩

2007 (6): 477-478.

摘要 ( 306 )

PDF(831KB) ( 255 )

本文无摘要。

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上颌第三磨牙拔除术后上颌窦穿孔与皮下气肿1例报告

杨忠;邹弘驹;杨树华

2007 (6): 475-476.

摘要 ( 469 )

PDF(394KB) ( 320 )

报道1例上颌第三磨牙拔除后同时合并上颌窦穿孔与皮下气肿的病例。该牙拔除顺利、完整，术后患者反复擤涕、咳痰，导致皮下气肿形成，但上颌窦穿孔是否与擤涕、咳痰有关，则不能确定。

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先天性颌间闭锁症唇腭裂幼儿唇裂修复1例报道

王占;刘玉钦;金艳红;等

2007 (6): 472-474.

摘要 ( 413 )

PDF(617KB) ( 194 )

报道1例先天性颌间闭锁症伴唇腭裂幼儿修复唇裂的全麻方法及手术效果。通过先天性唇腭裂裂隙，盲插法插入气管导管，全麻下修复先天性唇裂。气管导管插管顺利，麻醉安全平稳，术后效果基本满意，但拔管后白唇显短，红唇凹陷，鼻翼修复困难。

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颌面部非金属微小异物的超声定位及手术治疗

吴春云;陈红燕;田嘉磊;等

2007 (6): 469-471.

摘要 ( 323 )

PDF(607KB) ( 855 )

目的：应用超声对颌面部非金属微小异物进行诊断定位并引导手术摘取异物。方法：采用超声对18例患者7个解剖部位的8种微小非金属异物进行探查定位及手术引导。结果：18例颌面部非金属微小异物在超声定位引导下均顺利取出，未发生并发症。手术时间10～80min。7例从外伤伤口中取出，其余11例从手术切口中取出。结论：应用超声对颌面部非金属异物探查定位并引导颌面部手术摘除异物，简便易行，值得推广。

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牙槽突裂植骨术研究进展

张勇;杨育生

2007 (6): 465-468.

摘要 ( 488 )

PDF(840KB) ( 1217 )

本文阐述了牙槽突裂植入骨的来源，认为自体骨如髂骨仍是最佳材料。有研究应用重组人骨形成蛋白、小牛骨粉及生物胶原膜、组织工程成骨材料修复牙槽突裂取得一定效果。术前适当的正畸治疗对于部分牙槽突裂患者相当重要，术后正畸也必不可少。影响牙槽突裂移植骨成活率的原因较多，包括适应证的选择、手术时机及手术技巧等。应用三维CT评价牙槽突裂植骨较以往的牙片可以获得更全面的信息。

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颌骨外科内固定用钛板、钛钉需要常规取出吗？

何冬梅;安金刚;张益

2007 (6): 461-464.

摘要 ( 864 )

PDF(701KB) ( 573 )

“颌骨外科”是指包括颌骨骨折、正颌外科和肿瘤术后骨缺损重建的学科。坚强（固）内固定主要用于骨折、截骨和植骨的功能性稳定固定，对其固定材料是否需要常规取出，国内外仍然存在争议。作者结合临床经验和国内外文献观点，对这一问题根据固定部位有无症状分为2种情况进行讨论。“有症状”钛板的取出原因主要是感染，钛板移位、断裂、外露，钛钉松动，面部外形隆突，植入体周围疼痛，牙种植义齿修复前的需要，温度变化敏感和患者的心理需要等，约占钛板固定患者的5％～29％。“无症状”钛板目前国内外大多数医师不主张常规取出。

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骨诱导活性材料修复腭裂骨缺损的动物实验研究

田锟;佘小明;钱宁;等

2007 (6): 456-460.

摘要 ( 275 )

PDF(928KB) ( 428 )

目的：观察骨诱导活性材料（osteoinduction active material,OAM）修复腭裂骨缺损的可行性和可靠性。方法：在16只贵州小型猪人工制造硬腭骨缺损，稳定后随机分为2组，实验组植入OAM，对照组植入单纯牛松质骨。术后1周，用3种荧光标记物依次连续给药标记，通过X线、组织学、激光共聚焦显微镜观察成骨情况。结果：实验组较对照组有较多的新骨生成。结论：OAM组织相容性良好，成骨明显，能够较好地修复腭裂硬组织缺损，在腭裂植骨方面有较好的应用前景。

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大鼠成骨细胞体外培养、特性鉴定及低氧时VEGF表达的变化

关键;阚娜;刘凤玲

2007 (6): 451-455.

摘要 ( 383 )

PDF(947KB) ( 729 )

目的：用酶消化法从Wistar大鼠下颌骨分离和体外培养成骨细胞，观察应用CoCl2处理后，成骨细胞中VEGF的表达变化。方法：取新生24h内Wistar大鼠下颌骨，采用多次酶消化法进行成骨细胞原代培养，经细胞形态学及组织学鉴定，取最佳生长状态的鼠下颌骨成骨细胞，采用CoCl2处理后建立体外成骨细胞低氧模型，以激光共聚焦显微镜观察不同低氧时间的VEGF的表达情况。结果：经大鼠下颌骨培养出的成骨细胞具有成骨细胞的典型生物学行为，富含碱性磷酸酶（ALP）活性，可合成Ⅰ型胶原等；应用CoCl2处理后，对照组细胞可观察到较弱的荧光，随低氧时间的延长，VEGF表达的荧光比值增加，低氧组低氧6 h光密度值明显增加；在低氧9 h时，VEGF的表达强度最高，达到峰值，随后降至正常水平。结论：采用新生大鼠下颌骨培养成骨细胞的方法切实可行，可用于口腔医学相关研究；低氧可调节成骨细胞VEGF的表达。

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脂质体鱼肝油酸钠对人血管瘤内皮细胞的作用

杨壮群;马建明;屠军波;等

2007 (6): 445-450.

摘要 ( 312 )

PDF(1117KB) ( 398 )

目的：研究鱼肝油酸钠普通剂型和脂质体剂型对人增殖期血管瘤内皮细胞(HEC)的病理作用。方法：以体外原代培养的HEC为实验对象，分别加入鱼肝油酸钠的普通剂型和脂质体剂型，通过形态学（倒置显微镜、Giemsa染色、透射电镜观察）、细胞毒性试验（MTT试验）及流式细胞仪检测，探讨2种剂型的鱼肝油酸钠对血管瘤内皮细胞的作用及其机制。采用SPSS11.0软件对实验结果进行单因素方差分析。结果：普通剂型组出现了细胞水肿、线粒体肿胀、内质网扩张、细胞膜破裂等变化，最终导致细胞坏死；脂质体剂型组出现了染色质凝集、碎裂并向胞膜移动，最终脱离细胞，形成典型的凋亡小体。细胞活性测定显示，普通剂型组活细胞数目下降速度显著快于脂质体剂型组（P＜0.01）。结论：鱼肝油酸钠的普通剂型对人血管瘤内皮细胞表现为剧烈的毒性作用，呈现坏死性变化；而脂质体鱼肝油酸钠制剂对人血管瘤内皮细胞表现为渐进性的缓释作用，诱导细胞发生凋亡。

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MMP-2 靶向siRNA对成釉细胞瘤裸鼠移植瘤的抑制作用

曾东林;黄洪章;张磊涛;等

2007 (6): 440-444.

摘要 ( 368 )

PDF(914KB) ( 249 )

目的：构建裸鼠皮下人成釉细胞瘤移植瘤模型，研究MMP-2 靶向siRNA对成釉细胞瘤侵袭性的抑制作用。方法：取新鲜成釉细胞瘤组织标本，剪切成1~2mm3组织小块，接种于裸鼠前肢根部的背侧皮下。实验分为3组：空白对照组不加任何处理因素；脂质体组注射脂质体混合物；siRNA组注射MMP-2靶向siRNA表达质粒混合物。组织块接种后第2周末开始施加处理因素，记录移植瘤体积和实验终止时的肿瘤重量。采用SPSS10.0统计软件包对数据进行t检验，并对移植瘤进行组织病理学分析。结果：所有移植瘤均成活，病理证实移植瘤为成釉细胞瘤，siRNA组和对照组之间肿瘤的体积有显著性差异，P＜0.05。结论：裸鼠皮下接种成釉细胞瘤组织块构建成釉细胞瘤移植瘤动物模型是可行的，MMP-2靶向siRNA可在体内抑制成釉细胞瘤的侵袭性和生长。

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同期关节重建及下颌体牵张成骨治疗颞下颌关节强直3例报道

张晓虎;杨驰;房兵;等

2007 (6): 436-439.

摘要 ( 380 )

PDF(780KB) ( 386 )

目的：对伴有严重牙颌面畸形的颞下颌关节强直患者，采用自体肋骨软骨移植重建关节，同期运用牵张成骨术行下颌骨牵张成骨延长下颌体长度，治疗下颌后缩和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），评价治疗计划的可行性及短期效果。方法：3例颞下颌关节强直患者，平均年龄17.5岁，发生关节强直的平均年龄为3.6岁，病程平均为13.9a，开口度均为0,均伴有严重牙颌面畸形和OSAHS。根据头影测量结果，预先设计患侧下颌支下降的长度和下颌体延长长度；采用关节成形术加双侧冠突切除，术中取模制备?板，进行同期自体肋骨软骨移植重建颞下颌关节和双侧下颌体牵张成骨术。术后第7天开始牵引，每天2次，牵引速率为0.8mm/d。结果：3例患者均顺利完成手术，术后未出现感染等严重并发症。顺利完成牵张成骨。下颌骨牵引长度平均为22.5mm（20.5～25mm）。术后3个月开口度平均为28mm(26～32mm),患者面形及OSAHS获得良好改善。结论：肋骨软骨移植关节重建同期进行下颌体牵张成骨具有良好的稳定性，该设计有利于缩短治疗周期和治疗费用，在短期内可同时解决开口、面形和OSAHS等问题，为后续矫正咬合关系奠定了基础。

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超声引导下应用平阳霉素治疗面颈部静脉畸形75例疗效分析

侯锐;郭军;胡开进;等

2007 (6): 432-435.

摘要 ( 337 )

PDF(777KB) ( 304 )

目的：评价超声引导下应用平阳霉素病变内注射治疗面颈部静脉畸形的疗效。方法：75例面颈部静脉畸形患者，其中面部54例，颏下区8例，下颌下区10例，颈部3例。病变最大32mm×39mm，最小6mm×9mm。观察在超声引导下采用平阳霉素病变内注射法的治疗效果及并发症。结果：平均每例患者接受1.64次治疗，其中1次42例，2次21例，3次9例，4次3例。按疗效标准进行疗效判定，治愈63例（84%），基本治愈10例（13.33%），好转2例（2.67%），无效0例（0%），治愈和基本治愈率为97.33%，治疗有效率达100%。治疗后71例（占94.67%）患者出现肿胀，2例（占2.67%）出现一过性头晕，未发现其他并发症。结论：超声引导下病变内注射平阳霉素治疗面颈部静脉畸形安全有效。

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颌骨前后向不调指数与骨性安氏Ⅲ类骨性错?矢状关系的分析

张桦;唐友盛

2007 (6): 428-431.

摘要 ( 435 )

PDF(634KB) ( 474 )

目的：探讨颌骨前后向不调指数（APDI）与上、下颌骨矢状向的位置关系，以利于骨性安氏Ⅲ类错?的诊断及治疗。方法：测试对象共100例，其中正常?成人组20例，正常?青少年组20例，骨性安氏Ⅲ类错?成人组28例，早期骨性安氏Ⅲ类错?治疗组24例，早期骨性安氏Ⅲ类错?治疗失败组8例。头颅侧位定位片测量指标为，腭平面角、面角、AB平面角及APDI值。采用SAS6.12软件包对数据进行t检验。结果：正常人群的APDI均值在85°以下，骨性安氏Ⅲ类错?APDI均值在90°以上，青少年的各项测量值相对成人小，需行正颌外科的患者，APDI均值超过100°。APDI值各组间均有显著性差异，P＜0.01。结论： APDI均值超出正常标准值越多，上、下颌骨骨性矢状向畸形就越严重。APDI值是评价骨性安氏Ⅲ类上、下颌骨矢状向关系较为有效的指标。

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口腔鳞癌中骨桥蛋白的表达及意义

姜蕾;何金;刘渊;等

2007 (6): 423-427.

摘要 ( 347 )

PDF(915KB) ( 317 )

目的：探讨口腔鳞癌（OSCC）组织中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达及其临床意义。方法：应用实时荧光定量PCR法（FQ-PCR）检测OSCC肿瘤组织和癌旁对照组织（n=16）中骨桥蛋白mRNA的表达；应用EnVisionTM法检测正常口腔黏膜（n=12）和OSCC患者肿瘤组织(n=59)中骨桥蛋白的表达，结合图像分析系统进行定量分析，应用SPSS11.5软件包进一步分析不同临床、病理指标下OSCC肿瘤组织骨桥蛋白的表达情况。结果：16例患者OPN在OSCC肿瘤组织中的表达，mRNA和蛋白水平均显著高于正常口腔黏膜（P<0.05）。59例蜡块标本的OPN表达在OSCC不同临床分期间、有无颈淋巴结转移间均有显著差异，而在OSCC高分化和中低分化者间无显著差异。结论：在OSCC中，OPN无论是分子还是蛋白水平，均存在过度表达，其表达水平与肿瘤临床分期以及有无淋巴结转移存在一定的相关性。

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BSSRO后退矫正下颌发育过度对颞下颌关节的影响

房兵;沈国芳;杨驰;等

2007 (6): 418-422.

摘要 ( 467 )

PDF(799KB) ( 342 )

目的：采用MRI影像学方法，研究成人骨性Ⅲ类错?畸形(简称Ⅲ类畸形)正畸正颌联合治疗后颞下颌关节（TMJ）的盘突关系的空间位置变化。方法：24例下颌发育过度的Ⅲ类畸形患者，采用正畸治疗及双侧下颌支矢状劈开后退术（BSSRO），分别在术前和术后6个月进行MRI检测、头颅定位侧位片以及关节症状记录，比较矫正前后关节症状、关节盘长度以及移位量的变化。采用SPSS11.0软件包进行配对t 检验。结果：矫正前有关节弹响的患者3例6侧髁突中，矫正后弹响消失1侧；矫正前关节区有疼痛1例，手术后3个月疼痛消失，术后半年疼痛症状重新出现；治疗前未发现有关节症状者20例，矫正后也未发生。48个关节盘长度测量，矫正前关节盘长度最大12.928mm，最小3.040mm，均数为8.288mm；矫正后关节盘长度最大11.589mm，最小3.699mm，均数为8.097mm。2组均数自身比较，无显著性差异（P＞0.05）。关节盘移位测量结果：矫正前关节盘位置最大前移6.090mm，均数为1.383mm；矫正后关节盘位置最大前移11.931mm，均数为2.193mm。2组均数自身比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论：骨性Ⅲ错?畸形可以被正畸正颌联合治疗良好地矫正，达到面形美观和最大牙尖咬合位的效果。正畸正颌联合治疗、下颌骨BSSRO未引起关节盘明显移位和关节盘长度明显改变，但是也未发现正颌正畸联合治疗对TMJ症状有明显的改善作用。

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晚期舌癌患者扩大根治术疗效分析

胡永杰;钟来平;张志愿;等

2007 (6): 413-417.

摘要 ( 623 )

PDF(931KB) ( 638 )

目的：分析晚期舌癌患者行全舌全喉切除术的疗效。方法：回顾性分析1986～2006年收治的35例晚期舌癌患者的临床资料，其中男26例，女9例，年龄28～70岁，平均51岁；原发舌癌21例，复发舌癌14例；33例为鳞状细胞癌，2例为腺样囊性癌，肿瘤均有不同程度侵犯口底、会厌或喉。所有患者均接受舌癌扩大根治切除，包括全舌全喉切除术，切除后的缺损采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复。生存分析采用Kaplan-Meier法，预后分析采用单因素和多因素Cox回归模型。结果：35例患者的皮瓣均成活，其中7例出现皮瓣远端皮肤部分坏死，经换药二期愈合。双侧颈清20例，单侧颈清12例，未作颈清3例，均为复发病例且以前已行根治性颈清。术后局部复发24例，死亡32例。生存分析显示，3年和5年生存率分别为38.7%和23.1%。Cox回归分析显示，肿瘤复发是影响生存和预后的唯一独立因素。结论：扩大根治术对晚期舌癌患者有较好的疗效，带蒂胸大肌肌皮瓣是修复晚期舌癌扩大切除，包括全舌全喉切除后缺损的理想肌皮瓣，在头颈肿瘤修复重建中有重要的临床应用价值。

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上颌中线定位在矫治下颌骨偏突颌畸形中的意义

曹阳;刘楚峰;廖贵清;等

2007 (6): 408-412.

摘要 ( 457 )

PDF(838KB) ( 246 )

目的：分析下颌骨偏突颌畸形（Ⅲ类?）合并上颌中线偏斜的颅面形态特征,总结分析采用正畸-正颌联合治疗矫治此类畸形的特点及难点。方法：通过对20例下颌偏突颌畸形（Ⅲ类?）正畸-正颌联合治疗前后资料的对比分析，探讨该类牙颌面畸形的临床特点，以及正颌手术前后合理的正畸治疗，特别是上颌中线定位对保证功能与形态效果的重要性。结果：术前正畸疗程为10～20 个月,平均18 个月。术后正畸疗程为5～10 个月,平均8个月。术前正畸必须解决:1去除患者三维方向的牙代偿； 2协调其牙弓形态及宽度的不调； 3矫正上颌中线。术后正畸治疗的主要目的是对咬合关系进行精细调整。19例患者均获得满意效果，1例患者上颌中线未完全改正。结论：下颌骨偏突颌畸形（Ⅲ类?）合并上颌中线偏斜的临床表现复杂,有别于单纯的骨性Ⅲ类畸形,正颌手术前后的正畸治疗是保证矫治效果达到功能形态俱佳的关键，其中术前上颌中线的准确定位尤其关键。

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可吸收内固定材料在颅颌面外科的应用

曾融生;杨小平;王成

2007 (6): 402-407.

摘要 ( 433 )

PDF(1156KB) ( 457 )

坚强内固定技术是颌面部骨折、正颌外科以及骨缺损修复重建的常规固定手段，目前临床上以纯钛制作的接骨板和螺钉最为常用，其稳定的固定效果和优越的生物相容性为骨组织愈合提供了良好的内环境，能维持骨段在正常解剖位置上愈合，较好地恢复功能和形态，但其存在应力遮挡、不能降解吸收、金属离子释出等缺点。近年来逐渐应用于临床的可吸收内固定材料部分克服了以上缺点，但仍有不足之处。作者对可吸收内固定材料的构成、降解吸收、应用、存在问题及注意事项进行了概述。

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