中国口腔颌面外科杂志

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双侧下颌骨肿块

张春叶;李江

2007 (2): 159-160.

摘要 ( 1095 )

PDF(398KB) ( 234 )

无摘要。

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下颌骨重建术后内固定失败原因的回顾分析

曲行舟;胡永杰;徐立群;张陈平

2007 (2): 155-158.

摘要 ( 1088 )

PDF(751KB) ( 308 )

目的：探讨下颌骨重建术后重建板断裂或松脱的相关因素。方法：对我院2002-2005年间因下颌骨节段性缺损进行下颌骨重建的129例患者进行随访，根据重建方式分为2组，其中78例患者采用骨移植修复，51例患者采用单纯重建板修复。10例患者术后1～30个月发生重建板断裂或松脱。其中，8例采用单纯重建板修复，另2例分别采用血管化腓骨肌瓣和髂骨肌瓣修复。应用SAS6.12统计软件包对数据进行单因素方差分析。结果：重建板断裂及松脱的发生率为7.75％，骨修复组和单纯重建板修复组间存在显著性差异(P<0.05)。结论：单纯应用重建板进行下颌骨重建，钛板发生断裂及松脱的可能性大于骨移植修复。同期行骨移植重建下颌骨，或在局部和全身疾病控制后尽早进行二期骨移植重建下颌骨，是预防此类并发症的有效手段。

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即刻牙种植软组织创口关闭的研究进展

郑军;赵保东;李宁毅

2007 (2): 151-154.

摘要 ( 863 )

PDF(830KB) ( 886 )

即刻牙种植术已成功应用于临床，无论是非埋入式种植手术还是埋入式种植手术，在关闭创口时，常会发生软组织量不足的情况，并影响最终的美学修复效果。本文对近年来国内外关于即刻牙种植中软组织创口关闭的最新进展作一综述，旨在探讨达到最佳美学修复效果的软组织创口关闭方法。

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骨组织工程中基因修饰的种子细胞的研究进展

赵君;蒋欣泉;张志愿

2007 (2): 147-150.

摘要 ( 894 )

PDF(671KB) ( 205 )

骨组织工程是骨缺损修复和重建的主要发展方向，使用高效的种子细胞构建组织工程化骨，是目前研究的热点之一。研究者们利用组织工程和基因工程相结合的原理，通过转基因方法改造种子细胞，从而提高了种子细胞的成骨效率和组织工程化骨的质量。本文就目前研究较多的基因修饰的种子细胞情况作一综述。

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硬腭两维牵张器的研制及体外实验研究

赵恒辉;封兴华;张浚睿;等

2007 (2): 143-146.

摘要 ( 825 )

PDF(770KB) ( 257 )

目的：探讨腭骨外固定两维牵张器在腭裂修复中关闭骨裂隙和后退腭骨的可行性。方法：设计并制作两维硬腭骨牵张器，在离体犬颅骨模型上制造人工腭裂模型，根据机械移动原理和牵张成骨原理，在硬腭后部设计2块可相对移动的转移盘，在一定范围内使骨块向内和向后移动，进行两维牵张成骨，并进行了手术模拟。结果：研制的两维缝牵张器可将转移盘前后方向移动16mm，近中方向左右各移动4mm，牵张器固定牢靠，转运盘稳定，牵张控制准确，在离体模型上可实现关闭裂隙、后退硬腭的设计要求。结论：设计的外固定两维牵张器可以向后、内牵张腭骨，从而达到关闭裂隙和硬腭后退的目的。

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颌面部解剖损伤严重度的评估研究

程洋;薄斌;何黎升;等

2007 (2): 139-142.

摘要 ( 936 )

PDF(679KB) ( 223 )

目的：通过层次分析法(analytic hierarchy process,AHP) 和专家咨询法 (Delphi technique)，建立颌面部解剖损伤严重度的评估方法，为颌面部损伤严重度的评价提供研究手段。方法：首先采用AHP法将颌面部解剖损伤按软组织伤和硬组织伤分层建立详细的损伤指标，并将最终评价指标按损伤程度分级，再用Delphi法对每一层的评价指标分别两两比较评分，求出评价指标的组合权重，将其与评价指标的程度分级相结合，获得颌面部解剖损伤严重度的评价方法。结果：得到颌面部解剖损伤严重度的评价方法即平均组合权重(Ci)与评价指标的严重度分级(Pi)的乘积和。结论： Delphi法和AHP法结合，是建立颌面部解剖损伤严重度评价的有效方法，可使颌面部解剖损伤严重度评价的定性描述定量化。

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下颌支矢状劈开术不同固定方式对下牙槽神经结构的影响

赵强;胡静;王大章;等

2007 (2): 135-138.

摘要 ( 902 )

PDF(840KB) ( 266 )

目的：对比观察下颌支矢状劈开术(sagittal split ramus osteotomy，SSRO)2种内固定方式术后不同时期下牙槽神经(inferior alveolar nerve , IAN) 结构的改变,为临床SSRO手术选择内固定方式提供实验依据。方法：选用成年恒河猴12只,全麻下行SSRO后退双侧下颌骨，左、右侧分别行双皮质螺钉固定及单皮质微型夹板固定。术后4、12周时各随机处死6只恒河猴，制作双侧IAN半薄和超薄切片,光镜和透射电镜下观察其结构变化。另选取2只成年恒河猴作为正常对照。应用SPSS11.5统计软件包进行方差分析，组间比较采用q检验。结果：术后4周，所有动物的IAN均出现轻中度Wallerian 变性(P=0.000), 但同时发现神经轴突再生。在2种固定方式中，术后4周双皮质固定组IAN的病理改变较单皮质固定组重(P=0.02)，且单皮质固定组显示出更早和更快的神经再生现象。结论：SSRO结合坚强内固定术对IAN的结构形态均有一定影响，但单皮质固定较双皮质固定对IAN的影响较小，受损神经的恢复再生速度更快。

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基质金属蛋白酶-2活性与成釉细胞瘤侵袭力的关系

张彬;陶谦;黄洪章;等

2007 (2): 130-134.

摘要 ( 822 )

PDF(876KB) ( 304 )

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）活性与成釉细胞瘤体内、外侵袭力的关系。方法：通过MMP-2活性抑制剂Ro31-9790降低MMP-2活性进行干预处理，采用成釉细胞瘤细胞原代培养、瘤组织块裸鼠肾包膜下移植、MTT、Western 印迹、体外侵袭试验、组织学和免疫组织化学等方法，观察MMP-2活性与成釉细胞瘤体内、外侵袭的关系。采用SPSS10.0统计软件包对上述数据进行χ2检验和单因素方差分析。结果：Ro31-9790各处理组和对照组的生长曲线无显著差异（P＞0.05）。Ro31-9790对成釉细胞瘤细胞的体内、外侵袭均有显著的抑制作用（P＜0.01），并可增加Ⅳ型胶原在瘤组织的阳性表达，减少E-钙黏素在瘤组织的异常表达，同时在体内、外均不影响成釉细胞瘤细胞MMP-2的表达。结论：MMP-2活性与成釉细胞瘤的侵袭直接相关；Ro31-9790可通过降低MMP-2活性而抑制成釉细胞瘤的侵袭；活性MMP-2可能通过调节Ⅳ型胶原及E-钙黏素的表达，影响成釉细胞瘤的侵袭。

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钛网加强组织工程骨修复下颌骨缺损的实验研究

席庆;刘洪臣;步荣发

2007 (2): 127-129.

摘要 ( 780 )

PDF(666KB) ( 243 )

目的：观察钛网加强的珊瑚/成骨细胞复合体修复下颌骨缺损的情况。方法：在羊下颌骨上造成3.5cm×1.5cm大小的骨缺损，缺损中植入钛网/珊瑚/成骨细胞，并设单纯珊瑚颗粒植入作为对照组。术后4个月取材，观察骨缺损的修复情况。结果：X线观察示实验组骨密度增加，大体观察见下颌骨下缘连续性恢复。4个月时，羊下颌骨缺损完全修复，组织学检查见支架中有大量新骨形成，并与钛网相融合。对照组X线检查示透光增加，组织学检查见吸收明显。结论：利用钛网加强的方法可以有效修复下颌骨矩形骨缺损。

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聚乙二醇-聚谷氨酸纳米微球介导双自杀基因治疗金黄地鼠颊癌的实验研究

余东升;黄洪章;潘朝斌;等

2007 (2): 122-126.

摘要 ( 862 )

PDF(998KB) ( 276 )

目的：观察聚乙二醇-聚谷氨酸(PEG-PBLG)纳米微球介导双融合自杀基因CDglyTK治疗金黄地鼠颊癌的疗效。方法：用二甲基苯并蒽（DMBA）诱导金黄地鼠颊黏膜癌变，建立颊癌动物模型。以PEG-PBLG纳米微球为载体，介导携双自杀基因CDglyTK的真核表达质粒pcDNA3.1(+)-CDglyTK瘤内转染，腹腔注射5-氟胞嘧啶（5-FC）和丙氧鸟苷（GCV），描绘肿瘤生长曲线，RT-PCR检测 CDglyTK的mRNA水平，免疫组化检测细胞核增殖抗原的表达，原位末端标记法检测肿瘤细胞凋亡。采用SPSS10.0统计软件包进行两样本均数χ2 检验。结果：成功建立金黄地鼠颊癌模型，RT-PCR可检测到转染肿瘤细胞中CDglyTK的mRNA表达；腹腔注射5-FC和GCV后，肿瘤生长受到明显抑制；联合使用5-FC和GCV的金黄地鼠颊癌生长抑制作用明显优于单用5-FC或GCV。5-FC和GCV联合使用组，凋亡指数(AI)显著高于对照组（P＜0.01），同时增殖指数(PI)则显著低于对照组（P＜0.01）。结论：PEG-PBLG纳米载体介导双自杀基因CDglyTK可有效治疗金黄地鼠颊癌，为口腔鳞癌的基因治疗提供了新的思路。

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舌癌细胞迁移过程中RhoA和蛋白激酶A的作用

周峻;何勇;金岩;董绍忠

2007 (2): 118-121.

摘要 ( 950 )

PDF(697KB) ( 465 )

目的：研究RhoA和蛋白激酶A（protein kinase A，PKA）在舌癌细胞迁移过程中的作用。方法：采用Boyden趋化小室、细胞黏附试验和划痕法测定细胞的迁移能力，观察RhoA激动剂溶血磷脂酸(1ysophosphatidic acid，LPA)及PKA激动剂cAMP对人舌癌细胞Tca8113的迁移作用。数据以SPSS10.0统计软件包进行t检验。结果：加入1μmol/L LPA和3μmol/L LPA后，细胞迁移数与对照组相比显著增加(P＜0.01)，舌癌细胞的迁移能力显著增强。不同浓度LPA组细胞与先用100μmol/L cAMP或200μmol/L cAMP处理后再加入LPA组比较，各组在包被Matrigel或Fn基质表面上的黏附情况存在剂量依赖关系。经cAMP处理后，舌癌细胞在基质表面的黏附显著降低，且随着浓度的增加，其抑制作用更加显著。结论：RhoA的活化可以促进Tca8113细胞的迁移，而cAMP通过激活PKA，抑制LPA引起的RhoA活化，进而抑制细胞的迁移能力。

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改良半面掀翻径路加睑缘灰线切口行上颌骨全切除术的效果评价

张伟;李明月;刘宁;秦中平

2007 (2): 114-117.

摘要 ( 1160 )

PDF(833KB) ( 426 )

目的：探讨改良半面掀翻手术径路加睑缘灰线切口在上颌骨全切除术中的应用价值。方法：患侧上颌结节到对侧侧切牙或尖牙的上唇龈沟切口，切开后，沿骨面剥离，向上翻瓣，梨状孔缘切开，与鼻腔相通，沿鼻骨向上剥离。附加下睑缘中间灰线切口，内侧至内眦，外眦部沿皮肤皱褶向外延长2.0cm，切开后沿眼轮匝肌浅面潜行分离至眶下缘，上、下切口交通，充分显露术区。结果：本组16例均采用该上颌骨全切除术手术径路，能充分显露并完整切除肿瘤，经6～46个月随访，16例中3例复发，其余疗效满意。全部患者切口一期愈合，无睑外翻、泪点闭锁及溢泪。结论：改进手术径路切口隐蔽，面部无切痕，外形美观，适用于上颌窦癌局限于窦内、向下壁或（和）内壁侵犯的病例。

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Steiner综合征的诊断与治疗：附2例报告

封兴华;石照辉;陆斌;等

2007 (2): 110-113.

摘要 ( 991 )

PDF(823KB) ( 400 )

目的：介绍一种罕见的半面肥大畸形-Steiner综合征的诊断及手术治疗方法。方法：根据本病的临床特点、影像学表现和病理诊断综合鉴别，手术应注意本病的生长特点，进行阶段性的手术整复治疗。结果：采用相应阶段的手术方法，治疗2例不同年龄阶段的患者，术后外形均明显改善。结论：Steiner综合征是一种以半侧颜面肥大为特征的先天性疾病，严重破坏患者面容。应增加对此疾病的了解和认识，并进行系统化、阶段性的手术整复。

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无机诱导因子在牙槽骨缺损牙再植中的应用

陈志方;叶茂昌;丁晓红;等

2007 (2): 107-109.

摘要 ( 834 )

PDF(630KB) ( 369 )

目的：观察无机诱导因子在伴有牙槽骨缺损的牙再植中的应用效果。方法：对9例因外伤或颌骨病变引起牙槽骨缺损的病灶进行治疗，将传统治疗需拔除的病灶牙经离体处理后，与无机诱导因子一起植入，同时修复牙列和牙槽骨缺损，术后定期复诊，拍摄牙片，对临床和影像学结果进行评价。结果：9例无机诱导因子与牙再植病例均获得满意效果，随访6个月～2a未见骨吸收。无机诱导因子能诱导牙周骨缺损区新骨形成，再植牙根与新生骨形成骨结合并重新获得稳固，能正常行使咀嚼功能。结论：无机诱导因子可作为骨移植修复材料，使因牙槽骨缺损而失去支持的病灶牙得以保存。

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舌癌术后远期生存质量影响因素的评价

杨朝晖;黄洪章;潘朝斌;等

2007 (2): 104-106.

摘要 ( 1002 )

PDF(575KB) ( 433 )

目的：探讨舌癌术后无瘤生存5～15a患者的生存质量(quality of life,QoL)及其临床影响因素。方法：选择1991～2001年期间在我科治疗的无瘤生存至今的舌癌患者，54例自主完成华盛顿大学生存质量问卷第4版(University of Washington Quality of Life version 4, UW- QoL v4)，分析结果中可能的临床影响因素，结果利用SPSS11.0软件的非参数检验方法进行分析。结果：60岁以下的长期无瘤生存的舌癌患者，QoL显著高于60岁以上的患者(P＜0.05)，早期、未行下颌骨骨段切除或未放疗的长期生存的舌癌患者QoL明显高于进展期、下颌骨骨段切除或放疗的舌癌患者(P<0.05),手术、年龄、临床分期、下颌骨骨段切除和放疗明显影响患者的QoL。结论：UW-QoL v4是有效的舌癌患者QoL评价工具，可为舌癌治疗方案设计提供参考建议。

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组织内放射治疗腮腺恶性肿瘤95例临床分析

韩波;李龙江;温玉明等

2007 (2): 99-103.

摘要 ( 942 )

PDF(899KB) ( 302 )

目的：评价腮腺恶性肿瘤术后近距离组织内照射控制复发的疗效及影响因素。方法：1994～2000年经手术治疗的腮腺恶性肿瘤患者286例，其中91例术后配合外照射，95例术后配合组织内照射，100例手术治疗后未配合放射治疗。采用SPSS10.0统计软件包中的Kaplan-Meier法计算生存率和局部控制率并评价疗效。结果：手术治疗、术后配合外照射及组织内照射的患者，5年生存率分别为55.6%、85.3%和92.4%，10年生存率分别为51.2%、80.7%和86.7%。3种治疗方法对肿瘤的5年局部控制率分别为74.6%、90.5%和94.6%，10年局部控制率分别为66.9%、85.2%和89.3%。术后配合放疗尤其是组织内照射，可有效控制肿瘤复发（P<0.05）及提高患者生存率(P<0.05)。UICC分期、病理分级、组织来源对生存率和局部控制率均有重要影响，但只有UICC分期(P<0.01)对生存率和局部控制率具有独立影响意义。口干、口腔黏膜溃疡和放射性骨坏死是术后放疗的主要并发症。结论：术后配合放疗可有效地控制腮腺恶性肿瘤术后复发。尤以术后配合近距离组织内照射更佳，该治疗方法并发症少且疗效显著。

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颞下颌关节镜盘复位固定术后错牙合的发生及转归

王保利;杨驰;蔡协艺;等

2007 (2): 95-98.

摘要 ( 1272 )

PDF(774KB) ( 468 )

目的：探讨颞下颌关节盘移位患者行关节镜下盘复位固定术后错牙合发生率、临床表现及其转归。方法：收集我院2005年11月～2006年8月因颞下颌关节盘移位而行关节镜下盘复位固定术的211例（270侧）患者，术前记录咬合关系，并对其术后当天至49d以上的咬合关系进行定期随访，记录各时间段的咬合关系，计算错?的发生率，用SAS6.12统计软件包对各相邻时间段的错牙合率进行χ2检验。结果：颞下颌关节镜术后，100%的患者会有咬合关系紊乱的表现，85.8%的患者在术后28d内恢复；经χ2检验，术后28d后错?率的变化无显著性差异（P＞0.05）, 14.2%的患者在术后较长时间（＞49d）仍存在错牙合。结论：颞下颌关节镜下盘复位固定术会导致错牙合的发生，多数患者于术后28d内恢复；若患者术后28d后仍存在错牙合，应考虑采用颌间弹性牵引进行治疗。

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548例颌面创伤患者的回顾性分析

徐金科;刘彦普;薄斌;赵晋龙

2007 (2): 91-94.

摘要 ( 1033 )

PDF(714KB) ( 341 )

目的：通过回顾分析本院颌面创伤住院患者的临床资料，了解西安地区颌面创伤病例的构成、发病特点和临床流行病学现状。方法：对第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科2003年7月～2006年6月3年间548例口腔颌面创伤患者的年龄、性别、时间、致伤原因、骨折特点、好发部位、神经损伤以及合并损伤等方面进行流行病学调查分析，采用SPSS10.12软件录入、分析所有数据。结果：颌面创伤患者占本院同期住院患者的22％，男女比例为3.9∶1，21～40岁为发病高峰年龄。颌面创伤患者以7月份最多，2月份最少。交通事故在致伤原因中占50.91%，居于首位。颌面损伤以多发性骨折为主，人均骨折部位数为2.3 处。在颌面骨骼中，下颌骨骨折最常见，其次是上颌骨和颧弓。在颌面部神经中，眶下神经和面神经损伤最常见。颅脑伤、四肢伤和眼损伤是颌面骨折最常见的合并伤。结论：近年来颌面创伤发病率逐年上升，且伤度加重、伤情复杂，交通事故伤呈上升趋势，创伤患者有年轻化趋势，男女比率有一定下降。

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口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状

郑家伟;李金忠;钟来平;张志愿

2007 (2): 83-90.

摘要 ( 2078 )

PDF(1354KB) ( 4384 )

口腔、咽癌（简称口腔癌，OPC）是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的3％。OPC的发病率在世界范围内呈上升趋势，尤其是在年轻女性，估计全球每年新发病例27.4万例。虽然癌症治疗已经取得了许多重要进展，但20世纪60年代至今，口腔癌的死亡率基本保持不变，5年生存率徘徊在50％左右。口腔癌的危险因素多种多样，包括化学致癌物、物理致癌因素、生物致癌因素、遗传、机体易感性和种族等等。了解口腔癌的流行病学和危险因素，有助于鉴别和治疗口腔癌高危患者，并针对口腔癌的发病因素，寻找积极有效的预防措施，最大限度地降低口腔癌的发病率和死亡率。

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