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2023年, 第21卷, 第1期　刊出日期：2023-01-20 上一期    下一期

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第21卷第1期中英文目录 2023 (1):  0-0.  摘要 ( 77 )   PDF(430KB) ( 50 )   相关文章 | 计量指标

专家述评

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延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复重建大型头颈部缺损 陈伟良 2023 (1):  1-10.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.001 摘要 ( 257 )   PDF(3397KB) ( 145 )   颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣（extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap, eVLTIMF）用于修复重建大型头颈部缺损安全可靠。该瓣制备较简单,成活率高。供区较隐蔽,可直接关闭缝合,并发症少,肩部运动受影响较小;还可制备成折叠瓣,合并其他带蒂瓣或合并肩胛骨骨肌皮瓣修复特大洞穿性缺损或下颌骨缺损。eVLTIMF在头颈部大面积缺损修复,尤其是在晚期复发性头颈部肿瘤挽救手术后巨大缺损修复重建中起着重要作用。本文对斜方肌的临床应用解剖、 eVLTIMF瓣制备及其在颅颌面、口腔颌面和颌颈区缺损修复中的应用作一阐述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

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具有促进成骨及抗菌双重作用的新型碳点的制备及在感染性骨缺损中的应用评价 刘一戈, 王梓霖, 郭陟永, 吴昊, 汪文颖, 韩婧, 刘剑楠, 张陈平 2023 (1):  11-18.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.002 摘要 ( 335 )   PDF(2337KB) ( 232 )   目的： 探讨以庆大霉素和叶酸作为原料的新型碳点（carbon dots,CDots）对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow stromal cells,BMSCs）成骨分化、自噬作用的影响,以及对口腔常见致病菌的抑制作用。方法： 以庆大霉素和叶酸作为原料,水热法制备CDots,通过透射电镜、紫外分光光度计进行表征。利用CCK-8实验及细胞凋亡实验评价生物相容性,激光共聚焦显微镜观察被细胞摄取情况。以碱性磷酸酶染色、茜素红染色检测对BMSCs成骨分化的影响,实时定量PCR检测成骨、自噬相关基因的mRNA表达水平。扫描电镜、平板菌落实验观察CDots对牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌抑菌能力。采用Graph Pad Prism 9软件包对数据进行统计学分析。结果： CDots溶液在紫外光照射下发出蓝色荧光,在330 nm处有紫外吸收峰;在405 nm激光激发下,CDots的PL发射峰集中在440 nm处。透射电镜观察到CDots平均直径约为12 nm。CCK-8和细胞凋亡检测结果显示CDots生物相容性良好。激光共聚焦显微镜结果显示CDots可被BMSCs摄取。碱性磷酸酶染色、茜素红染色结果显示CDots能使染色增加。CDots能使成骨相关基因OPN、OCN、BMP-2,以及自噬相关基因LC3、Beclin1、ATG-12的mRNA表达较对照组升高（P<0.05）。CDots能使细菌数量、菌落数量较对照组显著减少（P<0.05）。结论： 以庆大霉素和叶酸作为原料制备的CDots生物相容性好,具有成骨抗菌双重作用,能促进BMSCs成骨分化,促进自噬水平升高,并且具有抑制牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌生长的作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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sclerostin在2型糖尿病伴牙周炎大鼠牙槽骨骨重建过程中的表达及意义 刘晓东, 张颖, 马金玉, 李玉增 2023 (1):  19-23.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.003 摘要 ( 221 )   PDF(1216KB) ( 93 )   目的： 观察2型糖尿病（T2DM）伴牙周炎大鼠牙槽骨骨重建过程中骨硬化蛋白（sclerostin）的表达。方法： 将54只SD大鼠随机分为健康组、牙周炎组、T2DM伴牙周炎组,每组各18只。牙周炎组建立牙周炎大鼠模型,T2DM伴牙周炎组先建立T2DM模型,再建立牙周炎模型。腹腔注射STZ后1、5、10 d,检测糖代谢指标。结扎后8周,检测牙周指标。建模成功后1、3、6个月,免疫组织化学染色检测牙槽骨组织中sclerostin的表达。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 与未建模大鼠相比,T2DM建模大鼠腹腔注射STZ后1、5、10 d空腹血糖（FBG）,腹腔注射STZ后10 d空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著升高（P<0.05）。与未建模大鼠相比,牙周炎建模大鼠牙龈出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、探针深度（PD）均显著增加（P<0.05）。与健康组相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后1、3、6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著增加（P<0.05）,且T2DM伴牙周炎组显著高于牙周炎组（P<0.05）。与建模成功后1个月相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后3、6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著增加（P<0.05）。与建模成功后3个月相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著减少（P<0.05）。结论： sclerostin在牙周炎中表达增加,且合并T2DM进一步上调sclerostin的表达,但在骨重建过程中逐渐下调。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价 葛良玉, 季莉, 王浩然, 李志萍, 顾倩平, 孟箭 2023 (1):  24-28.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.004 摘要 ( 261 )   PDF(1137KB) ( 128 )   目的： 评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法： 选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前（P<0.05）。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论： 利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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2种CAD/CAM口腔数字化导板精度的比较 戴小锋, 黄昕, 李成, 王辰昕, 施乐, 余优成 2023 (1):  29-35.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.005 摘要 ( 385 )   PDF(1955KB) ( 118 )   目的： 比较2种CAD/CAM口腔数字化导板的精度。方法： 选择上海市静安区牙病防治所就诊的36例口腔种植患者,均行CBCT检查和口内激光扫描,所获数据导入3Shape软件,进行术前设计。每个病例生成2个导板,A导板数据来自CBCT,B导板数据为CBCT和口内激光扫描数据的拟合,随机选择导板类型并使用。术后拍摄CBCT并将数据导入设计软件,与种植前设计的位置进行比较。采用R语言4.1.0对数据进行统计学分析。结果： B导板组种植体顶部中心点距离偏差、种植体底部中心点距离偏差和两中心点连线的角度偏差显著小于A导板组（P<0.05）。结论： CBCT和口内激光扫描数据拟合生成的CAD/CAM口腔数字化导板精度更高,有利于提高种植体植入的三维位置精确度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于micro-CT的下颌牙龈癌颌骨侵犯的影像学评估及分析 王健, 张野, 侯承素 2023 (1):  36-40.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.006 摘要 ( 331 )   PDF(937KB) ( 218 )   目的： 对下颌牙龈癌颌骨侵犯进行影像学评估及分析,为进一步优化手术方案及术后治疗提供影像学依据。方法： 选择60例下颌牙龈癌手术患者,分析术前曲面体层片、平扫和增强CT,并对其中符合条件的30例手术标本进行micro-CT三维重建,分析骨密度、骨小梁厚度、骨小梁分离度等相关参数。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 常规影像学检查,曲面体层片、平扫及增强CT均有不足,micro-CT三维重建可以准确区分骨松质及骨皮质,评估下颌骨侵犯的范围及程度,相应的数据参数分析癌边缘及癌中心与正常下颌骨组织的皮质骨骨密度显著降低（P<0.05）,骨小梁厚度显著变薄（P<0.05）,松质骨骨密度显著降低（P<0.05）。癌中心与正常下颌骨组织骨小梁分离度增加（P<0.05）。结论： 目前对于下颌牙龈癌的手术方案还存在争议,进一步提高CT检查精度,可能会为制定下颌牙龈癌手术方案提供更精确的指导。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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口腔鳞状细胞癌患者颈部淋巴结特征与预后的关系 苏姿尚, 崔文丽, 张梦云, 姚志涛 2023 (1):  41-48.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.007 摘要 ( 238 )   PDF(1382KB) ( 118 )   目的： 探讨口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）患者颈部阴性淋巴结临床、病理形态特征,并研究其与颈淋巴结转移、复发及总生存期的关系。方法： 回顾分析2017年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的100例OSCC患者的临床病理资料,研究终点事件为颈淋巴结转移、复发和死亡,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox生存分析法探讨不同因素与患者预后的关系。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 100例患者平均随访时间为30个月,失访10例。90例患者中,出现颈淋巴结转移、复发11例（12.2%）、死亡28例（31.1%）,阴性淋巴结出现窦组织细胞增生（sinus histiocytosis, SH）27例（30%）,3年无颈淋巴结转移复发率为89.4%,3年总生存率为67.3%。90例患者的Cox回归生存分析结果显示,分化程度、N分期、临床分期对总生存期有显著影响（P<0.05）;吸烟、初次颈淋巴结转移（N≠0）、SH、行双侧颈淋巴清扫术对颈淋巴结转移、复发有显著影响（P<0.05）,且吸烟、初次颈淋巴结转移、SH、行双侧颈淋巴清扫术患者的颈淋巴结转移、复发概率较高。结论： SH、初次颈淋巴结转移是导致OSCC患者颈淋巴结转移、复发的独立危险因素,N分期是导致患者死亡的独立危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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开窗减压术治疗大型上颌窦牙源性囊性病变疗效评价 胡颖恺, 徐光宙, 马志贵, 谢千阳, 张永亚, 杨驰 2023 (1):  49-54.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.008 摘要 ( 249 )   PDF(1221KB) ( 139 )   目的： 评价开窗减压术治疗大型上颌窦牙源性囊性病变的疗效,为临床治疗提供参考。方法： 回顾2011年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的大型牙源性上颌窦囊性病变病例,采用开窗减压后二期刮治手术治疗,开窗后配戴塞治器,分为负压及非负压引流2种。应用Mimics定量测量病变体积变化,观察新骨改建、上颌窦炎症情况。采用SPSS 17.0软件包,通过配对t检验比较术前囊性病变和最终二期手术前囊性病变体积是否存在差异,通过成组t检验和卡方检验比较不同塞治器治疗效果。结果： 20例患者纳入研究,负压及非负压引流各10例。开窗前囊性病变体积为(25 993.81±13 611.78)mm3,减压后最终体积为(5 386.30±3 546.30)mm3,体积缩小率为(77.54±13.01)%,缩小显著(P<0.001)。11例病变体积缩小>80%,9例介于50%~80%之间。非负压吸引组体积缩小率为(72.75±14.16)%,疗效优秀率40%;负压吸引组体积缩小率为(82.33±10.29)%,疗效优秀率70%,两组无显著差异。2例角化囊肿二期刮除后复发,16例患者开窗后窦壁有新骨形成。结论： 开窗减压术治疗大型上颌窦牙源性囊性病变疗效好,保护了窦黏膜、邻近牙、眶底等重要组织,推荐作为该类疾病的首选治疗方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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末端游离单颗种植体远期骨吸收量回顾性分析 宋昊天, 洪多, 瞿晓辉 2023 (1):  55-58.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.009 摘要 ( 214 )   PDF(571KB) ( 125 )   目的： 探讨游离端与非游离端单颗种植体的垂直骨吸收量是否有差异。方法： 选择进行种植修复的牙缺失患者50例（50颗种植体）,根据牙位分为非游离端缺失组（A组）和游离端缺失组（B组）。一期植入直径4.1 mm、长度不等的种植体,术后3个月进行全瓷冠修复。应用CBCT测量修复后36个月的骨吸收量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 随访期间,所有种植体无松动、脱落。A组远中骨吸收量为（0.288±0.183）mm,近中骨吸收量为（0.291±0.136）mm;B组远中骨吸收量为（0.562±0.201）mm,近中骨吸收量为（0.425±0.221）mm。A组平均骨吸收量为（0.289±0.144）mm,B组平均骨吸收量为 （0.494±0.182）mm;B组远中骨吸收量显著多于近中骨吸收量（P<0.05）,B组平均骨吸收量显著多于A组（P<0.05）。结论： 游离端单颗种植体远中骨吸收量显著高于非游离端,提示游离端单颗种植体存在更高的骨吸收风险。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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髁突形态与髁突矢状骨折发生率之间的关系分析 王桃仙, 程立军, 魏泽全, 潘祥峰, 赵民朝 2023 (1):  59-63.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.010 摘要 ( 202 )   PDF(850KB) ( 109 )   目的： 分析髁突形态与单侧髁突矢状骨折(sagittal fracture of mandibular condyle, SFMC)发生率之间的关系。方法： 回顾2010年12月—2021年12月河北医科大学第三医院收治的155例单侧髁突矢状骨折患者的病例资料,将其螺旋CT数据以DICOM格式导入RadiAnt DICOM Viewer软件。根据Yale的髁突形态的分类标准,将髁突形态分为平、凸、角、圆4种。根据Hlawitschka的髁突矢状骨折分类标准,将髁突矢状骨折分为A、B、M 3类,分析髁突形态与单侧髁突矢状骨折发生率之间的关系。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 155例患者中,健侧髁突形态占比分别是平形41.9%、凸形37.4%、圆形11.6%、角形9.0%,髁突矢状骨折的分类占比分别是A型20.6%、B型42.6%、M型36.8%。不同髁突形态的髁突矢状骨折发生率不同,两者之间存在相关性（P=0.015）。平形髁突相比其他3种类型的髁突更容易发生矢状骨折,角形髁突最不容易发生矢状骨折。结论： 髁突形态不同会影响髁突矢状骨折发生率,平形髁突更容易发生髁突矢状骨折,而角形髁突最不易发生矢状骨折。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床总结

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分诊制下326例口腔颅颌面创伤急诊住院患者临床分析 葛卫文, 吴嘉骏, 葛奎, 范晶娴, 徐慧, 徐兵, 张勇, 张诗雷, 张雷 2023 (1):  64-68.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.011 摘要 ( 225 )   PDF(618KB) ( 94 )   目的： 总结分诊制下口腔颅颌面创伤急诊救治经验。方法： 回顾分析2020年9月—2021年8月间上海交通大学医学院附属第九人民医院南部院区口腔颅颌面创伤患者急诊接诊救治情况。期间共接诊36 599例患者,急诊留观处理1 683例,住院治疗326例。收集住院患者入院前处理情况,包括基础生命支持（急诊止血、液体复苏、损伤控制手术）、伤情、高级生命支持、多学科联合救治及转归情况等。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 326例急诊入院患者中,男253例,女73例,男女比例3.47∶1;年龄20~73岁,平均（41.64±15.34）岁。最常见原因为道路交通伤（169例）,其中电瓶车事故伤138例,占81.63%;其次为生活意外伤（89例）,其中跌伤65例,占73.01%;工伤33例,其中坠落伤14例,占42.42%;其他损伤35例。83例进行初级生命支持（心电监护、液体复苏,清创止血）,其中输血30例,气管插管或切开7例,石膏或支具外固定9例。65例实施损害控制性手术。235例直接收住口腔颅颌面科,54例根据创伤情况收入相应专科,37例收入EICU继续高级生命支持。所有患者均成功救治,326例患者经急诊或延期手术得到确切治疗,4例出院后做二期修复。结论： 采取急救辅助下的专科诊治是有效解决分诊制下日益增多口腔颅颌面创伤救治需求的有效措施。由急诊科牵头,强调以生命救治、器官功能保护和重建、社会回归为中心,在各个专科之间开展协作,是口腔颅颌面多发伤救治成功的关键。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

循证医学

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基于影像组学鉴定头颈部鳞状细胞癌患者HPV状态：诊断性meta分析 李雪儿, 王正业, 买买提吐逊·吐尔地 2023 (1):  69-74.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.012 摘要 ( 212 )   PDF(930KB) ( 97 )   目的： 采用诊断性meta方法,评价影像组学特征,构建模型,鉴定头颈部鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒（HPV）状态的价值。方法： 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库中有关影像组学鉴定HPV状态的相关文献。检索时间为建库至2022年5月28日。采用Revman5.4等统计软件,评估预测模型的诊断效能。结果： 共纳入9篇文献,包括3 312例患者。合并结果显示,基于影像组学方法诊断患者HPV状态的敏感度为0.82[95%CI(0.74,0.87)],特异度为0.66[95%CI(0.54,0.75)], 阳性似然比为2.4[95%CI(1.8,3.1)],阴性似然比为0.28[95%CI(0.21,0.36)],诊断比值比为9[95%CI(6,12)],综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.82[95%CI(0.78,0.85)]。通过影像组学方法鉴定HPV状态先验概率为25%,可提升至44%(后验概率)。结论： 采用影像组学方法鉴定头颈部鳞状细胞癌患者HPV状态有较高的实用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术后上颌窦炎的研究现状 王守鹏, 孟箭, 张雷 2023 (1):  75-80.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.013 摘要 ( 275 )   PDF(758KB) ( 161 )   上颌窦炎是Le FortⅠ型截骨术后常见的并发症,对正颌术后的骨质愈合等非常不利。明确Le FortⅠ型截骨术后上颌窦炎发生的相关因素,针对性采取预防措施,早期发现与及时治疗,对于降低上颌窦炎的发生率,加快患者术后康复,以及提升患者术后生活质量具有重要意义。本文就上颌骨Le FortⅠ型截骨术后并发上颌窦炎的影响、病因、诊断、治疗和预防等进行总结,为正颌外科相关医护人员早期诊治上颌窦炎提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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骨质疏松对口腔种植修复影响的研究进展 金夏悦, 顾迎新 2023 (1):  81-86.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.014 摘要 ( 329 )   PDF(700KB) ( 388 )   骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,好发于中老年人群。随着老年人口的增多,发病率也逐年上升。同时,伴随着口腔种植技术的发展和成熟,有越来越多的老年人选择进行种植修复。骨质疏松曾被认为是口腔种植修复的危险因素之一,对种植体的初期稳定性、生存率可能存在影响,且骨质疏松治疗药物不可避免地对种植体骨结合产生影响。本文就骨质疏松对口腔种植修复影响的研究进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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铁自噬及相关基因NCOA4、FTH1在口腔鳞癌中的研究进展 刘恒, 段晓峰 2023 (1):  87-91.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.015 摘要 ( 458 )   PDF(508KB) ( 288 )   铁自噬(ferritinophagy)是一种与铁死亡关系密切的自噬类型,由核受体共激活因子4 (nuclear receptor coativator 4,NCOA4)介导铁蛋白在自噬溶酶体中降解,然后使铁蛋白结合的铁降解释放出游离铁,是铁代谢的重要途径。近年来,越来越多的研究表明,铁自噬和铁死亡在肿瘤发生发展中起着重要作用。但目前铁自噬在口腔鳞癌中的作用机制尚未完全阐明,对口腔鳞癌中铁自噬机制的深入研究,有望帮助寻找此类疾病治疗的新靶点。本文对铁自噬在口腔鳞癌中作用研究的最新进展作一综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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上颌前牙区囊肿髂骨植骨术后种植修复1例5年回顾 李晓妮, 官群立, 林锡江, 王耀钟 2023 (1):  92-96.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.016 摘要 ( 395 )   PDF(2298KB) ( 111 )   本文报告1例上颌前牙区颌骨囊肿病例,行颌骨囊肿刮除术后,前牙区遗留大量骨质缺损,应用髂骨自体骨块进行骨增量,术后8个月进行延期种植修复,最终修复效果理想。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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以吞咽困难为首发症状的AL型舌淀粉样变合并多发性骨髓瘤1例报告 陈霖, 陈寅瑜, 丁紫雪, 孟箭 2023 (1):  97-101.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.017 摘要 ( 232 )   PDF(1025KB) ( 177 )   系统性轻链型（AL）淀粉样变性（amyloidosis）合并多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种临床上罕见的浆细胞相关恶性疾病。大多数患者因心脏、肾脏功能损伤或实质性骨髓瘤为主诉就诊,以吞咽困难或其他口腔相关疾病为首发症状的病例罕见,故初诊时易漏诊误诊。本文报告1例以吞咽困难为首发症状的淀粉样变性合并多发性骨髓瘤病例,结合相关文献,对该病的特点、诊断标准及治疗方法进行讨论。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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颊部Rosai-Dorfman病1例报告及文献复习 光梦凯, 苑绪光, 赵芮崧, 朱骏飞, 朱文瑄, 金洁琪, 张晔 2023 (1):  102-104.  doi: 10.19438/j.cjoms.2023.01.018 摘要 ( 218 )   PDF(829KB) ( 132 )   Rosai-Dorfman病是一种病因不明,具有自限性的淋巴结窦被组织细胞浸润和扩张引起的良性病变。其病例报道少见,发生在颌面部则更为罕见。本文报告1例面颊部Rosai-Dorfman病,结合相关文献对其病因、临床表现、诊断、治疗及预后等进行讨论。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标