中国口腔颌面外科杂志

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陈之锋;吕标;郑超群;胡逢春;陶谦

2013 (2): 91-96.

摘要 ( 356 )

PDF(1446KB) ( 383 )

目的：转染外源性人端粒酶反转录酶（human telomerase reverse transcriptase, hTERT）基因建立永生化口腔黏膜上皮（oral mucosal epithelial, OME）细胞株。方法：利用反转录病毒载体将外源性hTERT基因转入OME细胞，G418筛选出抗性细胞克隆后，进行免疫细胞化学（immunocytochemistry，ICC）鉴定细胞来源、细胞形态学观察、细胞增殖动力学研究、裸鼠成瘤实验以及hTERT基因和蛋白表达的检测。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果：转染细胞与未转染细胞形态非常相似，均呈多边形、多角形，“铺路石”样排列；广谱角蛋白染色阳性，波丝蛋白染色阴性；未转染细胞体外培养36 d后停止生长，群体倍增数（population doublings，PDL）为9，转染细胞增殖活跃，PDL值超过80；RT-PCR和Western 印迹结果均显示，hTERT在转染细胞中稳定表达，而在未转染细胞中不表达。结论：转染外源性hTERT基因的OME细胞呈稳定增殖的永生化状态。

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婴幼儿血管瘤中livin和caspase-3表达及其与细胞凋亡的关系

魏景健;袁尉力;谭海松; 薛雷; 钟鸣;王绪凯

2013 (2): 97-101.

摘要 ( 246 )

PDF(1962KB) ( 526 )

目的：研究凋亡调控基因livin和caspase-3在婴幼儿血管瘤组织中的表达及与细胞凋亡的关系，探讨其变化对血管瘤病程演化的影响。方法：采用免疫组织化学SABC法检测血管瘤组织标本中livin和caspase-3的表达，同时采用末端转移酶介导的原位缺口末端标记染色(TUNEL)技术检测血管瘤细胞的凋亡情况。应用SPSS17.O软件包对结果进行统计学分析。结果：Caspase-3阳性表达率在增殖期和消退期血管瘤分别为42.31%和81.82%,2组之间差异显著(P<0.01) ；Caspase-3在血管畸形和正常皮肤组织不表达或低表达。Livin阳性表达率在增殖期和消退期血管瘤分别为88.46%和31.82%,2组之间差异显著(P<0.01)；Livin在血管畸形和正常皮肤组织不表达或低表达。Livin与caspase-3的表达呈负相关(r=-0.539，P<0.01)。血管瘤消退期细胞凋亡显著高于增殖期，在血管瘤内皮细胞中，Livin与凋亡呈负相关(r=-0.640，P=0.004)，而caspase-3与凋亡呈正相关(r=0.471，P=0.042)。结论： Livin和caspase-3与血管瘤的发生、发展密切相关。

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唾液腺腺样囊性癌中自噬相关基因beclin 1的表达

黄圣运;姜莉铖*;张东升;李文刚;张世周;张卫东;郑陪惠;陈占伟

2013 (2): 103-106.

摘要 ( 233 )

PDF(1496KB) ( 314 )

目的：研究自噬相关基因beclin 1在唾液腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma, SACC)中的表达，探讨其与SACC的临床病理特征及患者预后的关系。方法：采用免疫组化法检测79例SACC和20例瘤旁腺体中beclin 1的蛋白表达，分析beclin 1表达与SACC临床病理特征之间的关系。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果：Beclin 1在SACC肿瘤组织中的表达显著高于瘤旁腺体（P＜0.05）。在SACC肿瘤组织中，Beclin 1 表达的高低与组织学分级显著相关（P＜0.05），在组织学3级中的表达高于1级和2级。结论：Beclin 1的表达与腺样囊性癌临床病理特征密切相关，对腺样囊性癌诊断和预后评估具有重要参考价值。

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发育期羊全颞下颌关节置换术后的下颌骨对称性评价

沈佩;张善勇;杨驰;黄栋

2013 (2): 107-111.

摘要 ( 380 )

PDF(1066KB) ( 409 )

目的：利用Surgicase5.0软件对发育期羊全颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）置换进行手术设计，研究其重建后的下颌骨对称性。方法：选择6个月龄山羊6只，术前行CT检查，收集数据（Dicom格式），通过Surgicase5.0软件重建三维数字模型，结合快速成型技术获得羊三维头颅树脂模型，在模型上设计、制备个性化人工全TMJ假体，并模拟手术，进行全TMJ置换；右侧进行手术，作为实验组，左侧为对照组。术后1、4、12周行CT扫描，在三维模型上测量两侧下颌支高度（ramus heights, RH）、下颌体长度（mandibular body length, ML）、髁突顶点到下颌中切牙近中接触点距离（condyle-incisor, CI）、下牙槽座角到髁突顶点距离（subramental-condyle, BC），采用SPSS16.0软件包对所测数据进行左右侧配对t检验，左右侧各时间点分别与术前进行配对t检验。结果：所有动物均存活至实验完成，能正常进食。术后1、4周左右侧RH、ML、CI、BC均无显著差异（P＞0.05）；术后12周，除ML外，左右侧RH、CI、BC差异有显著性（P＜0.05）。右侧术后1周RH、ML、CI、BC，4周RH、BC，12周RH与术前比较均无显著差异（P>0.05）。左侧术后1周RH、ML、CI、BC， 4周RH与术前比较无显著差异（P＞0.05）。结论：个性化设计的羊全TMJ假体能较好地行使关节功能。对发育期羊进行全TMJ假体置换，术后远期可能致面形不对称。

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光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用

吴锦阳*;张诗雷*;沈国芳;桂海军;杨华伟;徐兵

2013 (2): 124-127.

摘要 ( 369 )

PDF(2248KB) ( 380 )

目的：探讨光学导航技术应用于口腔颌面深部异物留置取出术的适应条件和临床价值。方法：对5例口腔颌面部外伤后异物留置于深部间隙的患者在导航辅助下行异物取出术，术前进行三维CT和数字减影血管造影检查，对异物进行空间定位，并将CT的Dicom数据导入STN导航系统中，用于术前手术规划和术中导航。术中观察导航系统的实时性和精确性，评价导航技术对口腔颌面部深部间隙异物取出的有效性。结果：在光学导航技术辅助下，5例留置的异物均能通过微创入路顺利定位和取出，术中未发现神经、血管损伤，术后亦未发现感染、呼吸困难等并发症。术后随访3～12个月，患者主诉症状均缓解，功能和面型取得了满意的效果。结论：光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用，尤其在解剖位置复杂和危险的区域，可以提高手术的精确性、微创性和安全性。

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晚期口腔颌面-头颈鳞癌EGFR单抗靶向治疗—71例临床分析

郭伟;任国欣;李朝军;吴云腾;张陈平;孙坚;张志愿;邱蔚六

2013 (2): 128-130.

摘要 ( 1237 )

PDF(394KB) ( 398 )

目的：结合国内实际情况，探索靶向综合治疗晚期口腔颌面-头颈鳞癌，旨在明确其疗效，提高患者的近期生存率。方法：2008年4月—2010年4月综合治疗71例晚期口腔颌面-头颈癌患者，其中男54例，女17例，年龄30~83岁，平均60.2岁。经组织学和影像学证实，局部晚期头颈癌患者具备生物化疗的适应证。卡氏评分>70分，生存预期不少于6个月。入组者血红蛋白≥110g/L， WBC≥4×109/L，血小板≥100×109/L，肝、肾功能各项指标均在正常值，血糖正常。化疗方案为方案TPF，即d1 TXT 75 mg/m2 ，d1 CDDP 75 mg/m2，d1-d5 5-Fu 750 mg/m2，d1、d8尼妥珠200 mg/（m2·周）。结果：完成化疗2~4个疗程，平均3个周期。尼妥珠应用2~8次，平均5次。随访12~24个月，中位随访期20个月。71例中，40例获得相对彻底的手术治疗。CR 4例，PR 39例 ,7例无法评价，SD 18例,PD 3例。CR+PR=43例，近期总有效率为61%。2例出现轻微皮疹，未见严重不良反应。结论：应用TPF方案治疗71例晚期口腔颌面-头颈鳞癌，患者对尼妥珠有良好的耐受性。尼妥珠可增加晚期口腔颌面-头颈鳞癌的化疗敏感性，并可使临床TNM分期降级，使56%的患者重获手术治疗机会。远期疗效有待进一步观察。

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功能性矫治器治疗青少年可复性盘移位的MRI评价

马志贵;杨驰;谢千阳;沈宇清;沈佩;房兵;张善勇;蔡协艺

2013 (2): 131-135.

摘要 ( 319 )

PDF(1473KB) ( 416 )

目的：使用MRI评价功能性矫治器对青少年颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)可复性盘移位(disk displacement with reduction, DDWR)的治疗效果。方法：采用功能性矫治器对57例(78侧关节)诊断为DDWR的青少年患者进行矫治，平均治疗期8个月，分别于戴矫治器前、拆除矫治器时拍摄TMJ MRI进行分析。依据MRI评价标准，治疗后达正常盘-髁关系，明显的髁突生长改建，则疗效定为“优”；正常的盘-髁关系，髁突改建不明显或轻度盘移位，盘后区发生类盘样变，定为“良”；与治疗前相同或更差，则定为“差”。将“优”和“良”定为有效。结果：MRI评价显示，57例78侧关节经功能性矫治器治疗后，“优”57侧，占73.08% (57/78)；“良”11侧，占14.10% (11/78)；“差”10侧，占12.82% (10/78)，总有效率为87.18.%(68/78)。各种功能性矫治器中，前伸复位?垫(anterior repositioning splint，ARS)治疗的有效率为84.09%，Twin-block矫治器为87.5%，Herbst为94.44%。对复位“差”者改行关节镜或开放性锚固术。结论：功能性矫治器是治疗青少年DDWR的有效方法，其远期疗效尚需进一步研究。

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颞下颌关节磁共振FIESTA动态成像的诊断价值

董敏俊;孙琦;陈敏洁;陶晓峰;余强

2013 (2): 136-139.

摘要 ( 437 )

目的：探讨颞下颌关节（TMJ）磁共振FIESTA动态成像的诊断价值。方法：对40例患者80侧TMJ进行常规静态磁共振扫描和斜矢状位FIESTA动态磁共振扫描。由2名医师分别对每侧TMJ FIESTA动态扫描时关节盘的位置、髁突的骨质改变和关节腔积液情况进行诊断，并与常规静态磁共振扫描诊断结果进行比较。结果：80侧TMJ磁共振FIESTA动态图像中，对关节盘移位的诊断， 72侧与静态磁共振扫描结果相符，准确率为90%；对髁突骨质改变和关节腔积液的诊断，所有病例与静态磁共振结果完全相符，准确率达100%。结论：TMJ磁共振FIESTA动态图像诊断颞下颌关节内紊乱（TMJID）具有一定价值，但单凭动态检查结果不够全面，必须与常规静态磁共振扫描相结合。

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颞下颌关节磁共振FIESTA动态成像的诊断价值

董敏俊;孙琦;陈敏洁;陶晓峰;余强

2013 (2): 136-139.

摘要 ( 217 )

PDF(869KB) ( 552 )

目的：探讨颞下颌关节（TMJ）磁共振FIESTA动态成像的诊断价值。方法：对40例患者80侧TMJ进行常规静态磁共振扫描和斜矢状位FIESTA动态磁共振扫描。由2名医师分别对每侧TMJ FIESTA动态扫描时关节盘的位置、髁突的骨质改变和关节腔积液情况进行诊断，并与常规静态磁共振扫描诊断结果进行比较。结果：80侧TMJ磁共振FIESTA动态图像中，对关节盘移位的诊断， 72侧与静态磁共振扫描结果相符，准确率为90%；对髁突骨质改变和关节腔积液的诊断，所有病例与静态磁共振结果完全相符，准确率达100%。结论：TMJ磁共振FIESTA动态图像诊断颞下颌关节内紊乱（TMJID）具有一定价值，但单凭动态检查结果不够全面，必须与常规静态磁共振扫描相结合。

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超声骨刀在种植外科的应用效果评价

郑吉驷;张善勇*;杨驰*;张瑛

2013 (2): 140-144.

摘要 ( 463 )

PDF(1264KB) ( 402 )

目的：介绍超声骨刀在种植手术中的应用及初步评价。方法：2012年2月—2012年6月期间，6例患者术前评估种植区剩余骨量不足，其中2例患者上颌后牙区牙槽嵴顶到窦底的剩余骨高度在4～6 mm，均行上颌窦侧壁开窗提升术；另外4例患者上颌或下颌前牙区骨宽度在3～6 mm，均行唇侧onlay植骨术。术中采用超声骨刀分别于上颌窦前壁开窗，进行上颌窦提升术和下颌支外斜线处块状骨取骨并行唇侧onlay植骨术。结果：6例患者均顺利完成手术,术中超声骨刀对骨皮质和骨松质都有良好的切割能力，并且精确性高，软组织保护好，出血少，手术视野清晰以及创伤小。术后无头晕、头痛等不适，切口均一期愈合。术后3、6个月复诊，全景片和CT检查显示上颌窦前壁开窗处及下颌支外斜线处骨切口愈合良好，骨材料成骨和块状骨成活良好。结论：超声骨刀对骨组织具有良好的切割能力，并对软组织有良好的保护作用，在种植外科领域具有广阔的前景。

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基于数据挖掘技术的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统的建立

高宪超*;陈一铭*;俞志维;季彤

2013 (2): 145-149.

摘要 ( 285 )

PDF(824KB) ( 339 )

目的：开发一种具有较强临床实用性的老年口腔癌患者围术期并发症发生概率评估系统，使得相关并发症发生概率的评估更加直观与高效。方法：根据APACHEⅡ以及POSSUM评分体系，结合临床实际，确定核心数据项目。采用数据挖掘方法，分析各项临床数据之间潜在的逻辑关系，并以CAG为平台，开发评估系统。结果：历时7个月，整理收集并回顾性录入513个病例的临床数据，建立包含49个临床录入项目的50×513维数据集（数据库）。经过一系列测试后，采用随机森林算法作为核心算法，建立预测评估模型，进而开发出预测系统（软件），为系统设置自我学习功能，并计划添加数据导出与网络化功能。结论：本评估系统在老年口腔癌患者围术期并发症发生概率的预测中具有较高的临床实用性。

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上颌窦底提升术

张善勇*;郑吉驷*;杨驰

2013 (2): 150-157.

摘要 ( 733 )

PDF(1652KB) ( 424 )

目前，种植手术已成为一种常规的技术应用于临床，随着种植体设计的改进和植入技术的日趋成熟，成功率不断提高，适应证也不断扩大，但是剩余骨高度不足仍是影响上颌后牙区种植手术的主要因素。临床上多采用上颌窦底提升术，主要包括上颌窦侧壁开窗术和冲压式上颌窦底提升术，这2种术式有效解决了上颌后牙区剩余骨高度不足的问题。本文主要介绍上颌窦的解剖结构、底壁分嵴等情况，以及口腔影像学检查方法的应用；归纳总结上颌窦底提升术的基本原则，上颌窦侧壁开窗提升术的切口设计、手术方法，以及3种改良冲压式上颌窦底提升术的比较，骨挤压器和骨冲顶器的应用，初步探讨植骨材料的选择，辅助上颌窦底提升术的特殊器械（超声骨刀和内镜）的特点，伴发上颌窦囊肿和术后并发症的处理方法。

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阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛285例临床分析

许小燕;张永福

2013 (2): 158-159.

摘要 ( 319 )

PDF(431KB) ( 428 )

目的：总结作者13年中采用阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛患者285例（339支神经）的经验。方法：对因颌面部出现阵发性剧痛的门诊患者，通过询问病史及临床检查，确诊为原发性三叉神经痛并确定罹患的神经分支后，即行手术，显露其神经束，于束内注入0.5%阿霉素。术后随访观察6个月~13 a，评价疗效。结果：285例患者均于门诊一次完成诊疗，整个过程约1 h，所有病例于24~48 h内疼痛停止发作。随访中，有73支分布区出现疼痛复发，复发率约21%，89例出现其他分支疼痛。结论：本组病例证实，阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛疗效确切，无严重并发症。

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普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

郑家伟;张凌;陈正岗

2013 (2): 161-163.

摘要 ( 384 )

PDF(603KB) ( 882 )

血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，在1岁以内儿童中的发病率约为10％。对于生长迅速及出现并发症的患者，需要积极治疗。目前的治疗手段包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，首选药物治疗。自2008年偶然发现对血管瘤有效以来，普萘洛尔已经成为治疗血管瘤的一线药物，但其剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等均无统一标准。2012年12月，来自12家单位、5个不同专业的28名专家汇集芝加哥，根据现有文献资料，就普萘洛尔治疗血管瘤的相关问题达成了共识。

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髁突特发性吸收的研究现状

王佳;陈传俊

2013 (2): 165-168.

摘要 ( 614 )

PDF(553KB) ( 680 )

颞下颌关节髁突特发性吸收（ICR）是一种髁突渐进性、不明原因的吸收导致前牙开?、下颌后缩所致的严重的面部畸形的疾病。国内外的研究发现，ICR具有青春期女性发病倾向，患者雌激素水平降低或有口服避孕药史。但迄今学术界尚无法解释ICR患者不出现像骨质疏松症一样的全身性骨骼疾病，而只在髁突发生特异性吸收这一现象。本文对只发生在髁突吸收的这种特异性现象的研究现状进行了综述。

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MicroRNA 在血管形成中的调控作用

邹多宏;;张志愿;吴轶群

2013 (2): 169-173.

摘要 ( 311 )

PDF(557KB) ( 286 )

血管再生和形成对创伤愈合、缺血性疾病治疗及骨缺损修复重建等具有重要作用。小分子RNA (MicroRNAs, miRNAs) 是一类小的内源性非编码RNA，通过作用于靶mRNA，促进降解或转录，抑制调控基因的表达。目前证明miRNAs在血管再生和血管性疾病中发挥重要作用。本文综述 miRNAs 在血管形成、聚集，特别是缺血后新生血管形成中的作用，希望为临床上 miRNAs 治疗缺血性疾病和骨修复重建提供新的思路。

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口－面－指综合征V型1例报告及文献复习

胡永;刘滢;赵大勇;马三成

2013 (2): 174-176.

摘要 ( 357 )

PDF(1488KB) ( 341 )

口-面-指综合征（oral-facial-digital syndromes , OFDS）是一类主要表现为口腔颌面部畸形、骨骼畸形或伴有肾脏、神经系统等多系统畸形的先天性综合征，目前依据临床表现分为13 种类型。本文报告1例V型病例，并复习最新分型及分子诊断进展。

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