中国口腔颌面外科杂志

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第21卷第5期中英文目录

2023 (5): 0-0.

摘要 ( 85 )

PDF(440KB) ( 86 )

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肿瘤治疗电场在头颈部癌症中的应用前景

李晨曦, 龚忠诚, 赵化荣, 丁明超, 刘慧

2023 (5): 425-431. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.001

摘要 ( 306 )

PDF(1218KB) ( 127 )

近年来,随着免疫制剂和分子靶向药物的研发进展,针对恶性肿瘤的治疗取得了一定突破,但其仍然是目前全球疾病死亡的主要原因。肿瘤治疗电场（tumor treating fields, TTFields）是一种全新的非侵入性癌症治疗方法。TTFields可提供给肿瘤局部一个低强度（1~3 V/cm）、中频（100~300 kHz）的交变电场,通过破坏肿瘤细胞有丝分裂期的染色体分离及诱发介电泳现象,使细胞结构紊乱,发生凋亡。TTFields对正常细胞和癌细胞的敏感参数不同,对静止期细胞则没有作用,故其抗肿瘤治疗的毒副作用小、创伤小,具有很大潜力。TTFields的有效性和安全性已在多形性胶质母细胞瘤的Ⅲ期临床试验中得到验证,在其他实体瘤也相继开展了临床研究。本文就TTFields的最新研究进展进行综述,并阐述其微观机制及讨论在头颈癌中的应用前景。

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3D打印自就位钛网的仿真分析及实验研究

张佳园, 于德栋, 冀敏, 林海燕

2023 (5): 432-438. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.002

摘要 ( 155 )

PDF(1859KB) ( 86 )

目的：建立有效的标准化自就位钛网仿真模型,进行断裂仿真分析,验证三维打印自就位个性化钛网的应用可行性。方法：基于三维建模软件SolidWorks,构建标准化自就位钛网模型,重点关注钛网两端与定位翼连接处的细节特征。利用仿真软件ANSYS Workbench对上述标准化自就位钛网模型进行断裂仿真分析,包括形变、应变和应力。三维打印标准化自就位钛网并进行力学性能试验。将断裂仿真分析结果与力学性能试验结果进行比较,以证实仿真模型建立的有效性;并根据结果,客观评价自就位个性化钛网设计的合理性以及临床应用的可行性。结果：力学试验结果和仿真结果基本一致,误差在13.4%~14.5%之间。断裂仿真结果显示,当钛网承受40 N的垂直载荷时,最大等效总应变为4.275 2e-003;当对定位翼施加45°弯折力时,最大等效总应变为1.133 4e-002,小于TC4钛合金材料的断裂应变（0.17）。最大变形量分别为0.190 55 mm和1.111 80 mm。结论：建立的标准化自就位钛网仿真模型具有有效性。对模型的断裂仿真结果深入分析,发现在钛网使用过程中,当承受来自不同方向的40 N载荷时,不会导致连接处断裂或过度变形,并且最大变形量处于可接受范围内,提示自就位个性化钛网具有较强的可行性。

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线粒体拓扑异构酶Ⅰ在头颈鳞癌中的表达及意义

翟培淞, 童桐, 刘纯, 马海龙, 张建军

2023 (5): 439-445. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.003

摘要 ( 129 )

PDF(1598KB) ( 49 )

目的：分析线粒体拓扑异构酶Ⅰ（mitochondrial topoisomerase I,TOP1MT）与头颈鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）临床病理特征的相关性,探讨其对HNSCC顺铂耐药的影响。方法：分析83例HNSCC患者的临床病理信息,综合免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）结果,分析TOP1MT是否与化疗耐药等临床病理特征相关。通过体外实验,分析在顺铂作用下,TOP1MT对HNSCC细胞药物敏感性、增殖和迁移能力的影响。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：高表达TOP1MT与HNSCC患者的肿瘤大小、临床分期、生存期、TPF方案敏感度和不良预后相关,TOP1MT高表达的患者,生存期显著低于中表达和低表达患者。体外实验表明,TOP1MT促进HNSCC细胞的顺铂耐药,在20 μmol/L顺铂作用下,过表达TOP1MT显著促进了HNSCC细胞的迁移和增殖能力。结论：TOP1MT高表达促进HNSCC恶性进展及顺铂治疗抵抗,为HNSCC的临床治疗提供了新的潜在靶点。

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miR-93-5p在骨碎补总黄酮介导的兔骨髓间充质干细胞成骨分化中的作用及机制

申晓靖, 李林林, 路遥, 王乐为, 袁荣涛, 郭庆圆, 赵鹏

2023 (5): 446-451. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.004

摘要 ( 130 )

PDF(1258KB) ( 53 )

目的：探讨miR-93-5p在骨碎补总黄酮（TFRD）介导的兔骨髓间充质干细胞(rBMSCs)成骨分化中的作用。方法：采用成骨培养液对rBMSCs进行成骨诱导分化,通过茜素红S和油红O染色分别检测rBMSCs的成骨和成脂分化。运用荧光定量PCR（qPCR）检测miR-93-5p的表达,Western免疫印迹检测FZD6、ALP、Runx2和WNT通路相关蛋白（Dishevelled和β-catenin）的蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因分析法检验miR-93-5p和FZD6的结合。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与对照组相比,TFRD促进rBMSCs的成骨分化,抑制miR-93-5p的表达,促进FZD6和成骨相关基因ALP和Runx2的表达。双荧光素酶报告基因分析表明,FZD6是miR-93-5p的下游靶基因。过表达miR-93-5p抑制rBMSCs的成骨分化和FZD6、ALP和Runx2的蛋白表达,而过表达FZD6逆转miR-93-5p的抑制作用。使用WNT通路抑制剂（KYA1797K）处理rBMSCs,可逆转TFRD对成骨分化的促进作用,导致成骨细胞分化减少,ALP、Runx2和WNT通路相关蛋白（Dishevelled和β-catenin）表达下调。结论：TFRD通过下调miR-93-5p,促进FZD6的表达,激活WNT信号通路,促进rBMSCs成骨分化,从而有助于口腔种植体骨结合。

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基于生物信息学分析筛选舌鳞癌的关键基因

曾慧, 江花香, 胡彦昌, 杨丰瑞, 王军

2023 (5): 452-460. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.005

摘要 ( 211 )

PDF(1893KB) ( 81 )

目的：利用生物信息学方法筛选舌癌的关键基因,探讨其与舌癌进展相关的潜在功能和通路机制。方法：分析微阵列数据集GSE13601,筛选出差异表达基因。利用注释、可视化和集成发现数据库（DAVID）进行基因本体论（GO）及京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络、癌症基因组图谱数据库（TCGA）测序数据评估舌癌关键基因的表达。结果：共筛选出101个差异表达基因及20个关键基因,进一步研究发现,MYH2、MYLPF、NEB、ACTN2、DES、TMP2等关键基因影响舌癌患者的生存率,并且MYH2、MYLPF、ACTN2、DES、TPM2、TNNC1、MYL1、MYH7和TNNI2等基因的表达与舌癌的临床分期相关。结论：MYH2、MYLPF、NEB、ACTN2、DES、TMP2、MYL1、TNNC1、MYH7和TNNI2可能参与舌癌的发生、发展,具备成为舌癌潜在生物标志物和治疗靶点的潜力。

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创伤性颞下颌关节强直与异位骨化发病机制相似性的实验研究

陈云亮, 满城, 李晓宇, 伍靖, 魏柳琼, 李文龙

2023 (5): 461-466. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.006

摘要 ( 144 )

PDF(2827KB) ( 59 )

目的：研究异位骨化与创伤性颞下颌关节强直发病机制是否具有相似性,为拓展后者的防治提供新思路。方法：选取确诊为肘、髋、膝关节区异位骨化和创伤性颞下颌关节强直的病例各30例,对术中截取的关节区及周边区骨质标本收集保存,分别作为实验组A（A组）和实验组B（B组）;另取5个正常完整喙突作为对照组（C组）。H-E染色观察3组标本的组织学结构形态,免疫组织化学法观察标本中BMP-2、BMP-4、CD34阳性表达差异,利用影像资料比较A、B 2组的影像学特征。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：A组和B组的组织学结构及影像学特点基本一致。免疫组织化学显示,A组和B组的BMP-2、BMP-4、CD34阳性表达均显著强于C组（P<0.05）。结论：创伤性颞下颌关节强直与异位骨化发病机制具有相似性。

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头颈部腺样囊性癌预后分析：单中心经验

程煜天, 徐乐, 马利, 吴海威, 陈占伟, 邹虎威, 张天奇, 刘桂军, 刘振兴, 尹长伟, 李文刚, 张世周, 黄圣运, 张东升

2023 (5): 467-471. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.007

摘要 ( 199 )

PDF(511KB) ( 75 )

目的：通过探讨头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)的临床特点,分析影响其生存、复发、转移等预后的因素。方法：回顾性收集2010年1月—2020年12月在山东第一医科大学附属省立医院口腔颌面外科就诊的188例腺样囊性癌患者的临床资料,进行门诊或电话随访,采用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法评估生存情况,应用Cox回归分析对其相关预后因素进行分析。结果：188例患者总体生存率为76.6%,其中因复发死亡13.3%,远处转移死亡10.1%。复发率23.9%,转移率10.1%。其中复发患者生存率42.2%,转移患者生存率为68.4%。Cox回归分析结果显示,年龄、肿瘤原发灶大小、区域淋巴结转移和治疗方式为影响患者生存率的预后因素。结论：患者年龄、T分期、N分期和治疗方式为影响腺样囊性癌患者生存率的预后因素,患者年龄、神经侵犯为影响腺样囊性癌患者复发的预后因素,患者N分期为影响腺样囊性癌患者转移的预后因素。

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20例面部先天性浸润性脂肪增殖症的临床及影像学分析

许贵松, 杨功鑫, 游元和, 田卓炜, 肖孟, 杜仲, 王延安

2023 (5): 472-478. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.008

摘要 ( 150 )

PDF(1621KB) ( 69 )

目的：总结分析面部先天性浸润性脂肪增殖症（congenital infiltrating lipomatosis of the face,CILF）的临床及影像学特征。方法：收集诊断为CILF患者的临床及影像学资料,回顾分析临床、影像学特征,并对其影像学特征进行统计学分析。采用GraphPad Prism 5.0软件包对数据进行统计学分析。结果：20例CILF患者纳入研究（男女比例1∶1）,患者均自出生时即观察到半侧面部肥大,影像学表现为半侧面部脂肪浸润性增厚（颊部、颞部、腭黏膜、咬肌肌间隙等）、上颌结节畸形、颌骨密度改变等特征。与健侧对比,软组织厚度及骨密度存在显著差异（P<0.05）。基于临床及影像学特征分析发现,CILF病变与三叉神经上颌支（80%~100%）、下颌支（25%~100%）分布区域有很强的潜在对应关系。结论：CILF具有鲜明的临床及影像学特征,对其早期诊断及后期随访具有重要意义。同时,CILF与三叉神经上颌支、下颌支的分布区密切相关,提示CILF可能与早期神经发育调控有关。

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下颌第三磨牙拔除术后出血风险模型的构建

王建荣, 孙静, 赵树红, 尚将

2023 (5): 479-485. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.009

摘要 ( 243 )

PDF(987KB) ( 174 )

目的：探讨下颌第三磨牙拔除术后出血的风险因素并建立预测模型,为临床决策提供参考。方法：收集610例下颌第三磨牙拔除术后患者的病例资料,分析术后出血与患者人口学变量（性别）、牙解剖变量（与平面关系、阻生角度）及其他变量（牙周炎、术中麻醉药品、术中翻瓣、术后处理方式、止血材料及方法、术后依从性）的关系。采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果：610例下颌第三磨牙拔除术后患者的出血发生率为10.33%,63例患者发生出血。多因素logistic回归分析显示,与平面关系、阻生角度、术中翻瓣、术后处理方式、术后依从性均为下颌第三磨牙拔除术后发生出血的独立风险因素。用验证组的病例资料验证预测模型,结果显示预测模型区分度较好（AUC=0.916）,校准度较高（P=0.605）。结论：与平面关系、阻生角度、术中翻瓣、术后处理方式、术后依从性为出血独立风险因素,可作为预测模型的预测因子。

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经鼻腔气管插管固定器用于口腔颌面外科全麻患者鼻保护的效果评价

许鑫, 夏明, 金晨昱, 周韧, 徐辉

2023 (5): 486-490. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.010

摘要 ( 144 )

PDF(895KB) ( 65 )

目的：探讨使用经鼻腔气管插管固定器对口腔颌面外科手术患者鼻保护的有效性。方法：选取择期行口腔颌面外科全麻手术的患者43例,分为试验组（22例）和对照组（21例）。试验组使用气管导管固定装置固定气管导管,对照组使用常规传统方法固定气管导管。记录固定气管导管后导管对鼻部压力值、固定气管导管用时、术后鼻部舒适度评分及压力性损伤发生情况。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果：试验组固定气管导管后导管对鼻部压力值为（1.30±0.19）N,对照组为（1.19±0.30）N,2组无显著差异（P=0.135）。试验组气管导管固定用时39.50 s,显著少于对照组的119.00 s（P<0.001）;试验组术后24 h鼻部舒适度评分为1.00分,显著低于对照组的2.00分（P<0.01）。2组在压力性损伤发生率上无显著差异（P=0.215）。结论：与传统固定鼻导管方法相比,使用经鼻腔气管插管固定器对口腔颌面外科手术患者气管导管固定后,导管对鼻部的压力值无显著变化,但可缩短固定鼻导管用时和提高患者术后24 h的鼻部舒适度。

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饮食护理及心理干预在鼻咽癌放化疗后致口腔黏膜破溃患者中的应用

汤丰榕, 王鹏, 张艳

2023 (5): 491-496. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.011

摘要 ( 195 )

PDF(746KB) ( 53 )

目的：探讨饮食护理及心理干预在鼻咽癌放化疗后致口腔黏膜破溃患者中的应用效果。方法：选择2019年4月—2022年7月在复旦大学附属中山医院厦门医院放化疗的鼻咽癌患者120例作为研究对象,采用非概率性抽样中的方便抽样,分为对照组和干预组,每组各60例。对照组实施常规护理,干预组通过饮食和心理干预,对患者实施“一对一”教育。比较2组患者口腔黏膜损伤程度、体重指标、生活质量评分、焦虑评分。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：干预组发生口腔黏膜损伤程度显著低于对照组（P<0.05）;干预组6个月后体重、生活质量显著高于对照组,焦虑状况显著低于对照组（P<0.05）。结论：对鼻咽癌放化疗后致口腔黏膜破溃患者通过饮食护理,可有效改善营养状况,提高生活质量。通过心理干预,引导患者正确面对疾病,纾缓情绪,可有效提高心理健康水平。

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¹²⁵I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤7例临床分析

王守鹏, 李胜男, 陈霖, 葛良玉, 李梦, 孟箭

2023 (5): 497-501. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.012

摘要 ( 200 )

PDF(969KB) ( 76 )

目的：探讨¹²⁵I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤的临床效果。方法：对7例手术+放疗后复发且拒绝二次手术的腭部小唾液腺恶性肿瘤患者进行¹²⁵I放射性粒子植入治疗,根据患者具体情况制定治疗计划,术中将¹²⁵I放射性粒子植入设计的靶区组织间,术后视情况戴用赝复体式放射性粒子布源器。定期随访,观察治疗效果及不良反应。结果：7例患者随访17~62个月,均未见肿瘤再次复发,未出现明显3级及以上放射性损伤。随访过程中,1例高龄患者因全身疾病死亡,3例患者出现轻度暂时性不良反应。结论：对于复发的腭部小唾液腺恶性肿瘤,¹²⁵I放射性粒子植入治疗近期疗效良好,是一种安全、微创、有效的治疗方案。

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种植导航虚拟教学系统在本科教学中的应用效果评价

魏洪波, 周铭浩, 李德华

2023 (5): 502-505. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.013

摘要 ( 121 )

PDF(763KB) ( 40 )

目的：评价种植导航虚拟教学系统在本科教学中的应用效果。方法：将20名无手术经验的右利手四年纪口腔专业学生随机分为2组,每组10名。试验组采用种植导航虚拟教学系统进行训练,对照组使用传统自由手模型训练。通过问卷调查量表比较2组的教学效果差异,通过比较计划种植体位置和实际植入的种植体位置分析植入精度。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：种植导航虚拟教学系统种植体植入训练顺利实施。调查问卷结果显示,种植导航虚拟教学系统能提升学习兴趣、激发继续学习的动力,并可明显提升学生对理论知识的理解和记忆。试验组种植体植入颈部误差为（0.856±0.303）mm、根部误差为（1.238±0.494）mm、角度误差为（3.516±1.673）°;对照组植入颈部误差为（1.218±0.276）mm、根部误差为（1.721±0.524）mm、角度误差为（9.478±4.395）°;实验组植入误差均显著低于对照组（P<0.05）。结论：种植导航虚拟教学系统可明显提升口腔种植本科教学中种植体植入的效果。

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“一体两翼”教学模式在口腔颌面外科理论教学中的探索

撒国良, 余自力, 朱鑫飚, 杨学文

2023 (5): 506-510. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.014

摘要 ( 155 )

PDF(745KB) ( 58 )

目的：探索“一体两翼”教学模式在口腔颌面外科理论教学改革与创新中的作用。方法：以2019级口腔医学本科生80人为实验组,开展以线下教学为主体（一体）,融合新录制的MOOC课程和新撰写的PBL病例（两翼）开展教学活动。得分达到或超过90分为优秀,通过计算优秀率和问卷调查评估教学成果。以单纯接受传统线下教学的2017级口腔医学专业学生79人同期考试成绩作为对照,采用SPSS 19.0 软件包对数据进行统计学分析。结果：参与问卷调查的学生大多数认为“一体两翼”教学模式对专业课的学习有帮助;实验组同期考试成绩优秀率显著高于对照组（P<0.01）。结论：“一体两翼”教学模式极大增加了学生的学习兴趣,提高了学习成绩,为口腔颌面外科教学的创新和发展提供了新思路。

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口腔癌患者术后肺部感染危险因素的meta分析

陈玉, 陶明, 雷银富, 吴和梅, 彭晓峰, 苟登群

2023 (5): 511-517. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.015

摘要 ( 196 )

PDF(945KB) ( 65 )

目的：系统评价口腔癌患者术后肺部感染的危险因素。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ScoPus、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于口腔癌患者术后肺部感染危险因素的研究,包括病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2022年11月1日。结果：最终纳入11篇文献,共3 458例患者。Meta分析结果显示,吸烟史[OR=5.88,95%CI(1.49,23.26),P=0.011]、糖尿病史[OR=2.64, 95%CI(1.20,17.54),P=0.023]、既往放疗史[OR=8.21, 95%CI(1.45,46.468),P=0.017]、术前口腔卫生不良[OR=10.17,95%CI(2.14,48.32),P=0.004]、手术时间[OR=1.34,95%CI(1.12,1.61),P=0.001]、麻醉时间[OR=2.04,95%CI(1.262,3.298),P=0.004]、皮瓣大小[OR=1.02,95%CI(1.008,1.034),P=0.001]、皮瓣类型[OR=17.71,95%CI(4.15,75.56),P=0.0001]、延迟活动（>4天）[OR=4.20,95%CI(1.057,17.074),P=0.04]、术后住院时间[OR=1.14,95%CI(1.05,1.24),P=0.002]是口腔癌患者术后肺部感染的独立危险因素,术前血清白蛋白水平[OR=0.79,95%CI(0.67,0.94),P=0.005]是口腔癌患者术后肺部感染的保护因素。单因素分析显示,年龄、气管切开、术中失血量、下颌骨切除、气管套管留置时间、皮瓣修复与口腔癌患者术后肺部感染密切相关,但尚无证据证明是口腔癌患者发生术后肺部感染的独立危险因素。结论：口腔癌患者术后肺部感染影响因素较多,应进行针对性、个体化干预,预防肺部感染发生,对促进口腔癌患者术后康复具有重要意义。

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富血小板纤维蛋白在口腔种植中的应用进展

曾令紫, 莫安春

2023 (5): 518-521. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.016

摘要 ( 147 )

PDF(505KB) ( 155 )

富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin, PRF）的三维组织结构,使其具有增强干细胞增殖、迁移和分化以及缓释的作用,可以促进口腔颌面部软硬组织愈合,使其广泛用于口腔种植领域中。本文对PRF的制备方法、生物学特性以及在口腔种植领域中的应用进展进行综述。

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颞下颌关节二水焦磷酸钙结晶沉积症1例报告及文献复习

邓李妮, 陈传俊, 王祎, 项先旺

2023 (5): 522-525. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.017

摘要 ( 212 )

PDF(1308KB) ( 57 )

二水焦磷酸钙结晶沉积症（calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD）是指焦磷酸钙结晶沉积于关节内纤维软骨、透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱、关节囊的总称。CPPD在多数患者中表现为特发,但其与衰老、骨关节炎、痛风、甲状旁腺功能亢进以及血色素沉着症和低镁血症等代谢性疾病有关。本文报告1例颞下颌关节二水焦磷酸钙结晶沉积症女性病例,病损侵及颞下颌关节髁突、关节盘和颅底,手术切除病损并重建颅底和颞下颌关节。

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多发性钙化上皮瘤1例及基因检测分析

宋娇娇, 鲁倩, 曹璋, 左金华, 王文龙, 马向瑞, 王丽

2023 (5): 526-528. doi: 10.19438/j.cjoms.2023.05.018

摘要 ( 275 )

PDF(879KB) ( 73 )

钙化上皮瘤（calcified epithelioma, CE）也称为毛母质瘤（pilomatricoma, PM）,是起源于毛囊外根鞘细胞的外胚层良性肿瘤。一般单发于上肢、躯干及面颈部,多发性钙化上皮瘤在临床上更是罕见。本文报告1例多发性钙化上皮瘤并进行相关基因检测,结合相关文献进行讨论,为临床诊疗提供参考。

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