中国口腔颌面外科杂志

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2020 (4): 288-288.

摘要 ( 134 )

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口腔癌及口咽癌病理诊断规范

中华口腔医学会口腔病理学专业委员会

2020 (4): 289-296. doi: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2020.03.001

摘要 ( 1293 )

PDF(7417KB) ( 831 )

口腔癌及口咽癌是口腔颂面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口腔癌及口咽癌病理标本固定、取材及报告内容等进行研讨与规范,形成《口腔癌及口咽癌病理诊断规范》。此规范涵盖了近年来在口腔癌和口咽癌临床病理方面的一些重要变化,如口腔癌肿瘤T分期应考虑肿瘤侵袭深度、肿瘤N分期应考虑有无淋巴结外扩展、口咽癌中新亚型人乳头状瘤病毒相关性鳞状细胞癌等。希望通过本规范的制定,提高我国口腔癌及口咽癌病理报告质量,为临床治疗及预后评估提供依据。

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丙酮酸激酶M2与CD276在头颈鳞癌中的表达及临床意义

常涵月, 马海龙, 杨溪, 张志愿

2020 (4): 297-301. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.002

摘要 ( 387 )

PDF(3648KB) ( 199 )

目的: 观察丙酮酸激酶M2（pyruvate kinase M2,PKM2）和B7H3（CD276）在头颈鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）和正常口腔黏膜中的表达,探讨PKM2与CD276的相关性。方法: 应用免疫组织化学方法检测PKM2和CD276在70例HNSCC及18例正常口腔黏膜组织中的表达水平,分析PKM2和CD276的表达水平与HNSCC临床病理特征的关系。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果: PKM2和CD276在HNSCC 的表达水平比正常黏膜组织高。PKM2和CD276的表达水平与TNM分期相关（P<0.05）,与患者性别、年龄、病理分级无相关性（P>0.05）。CD276在头颈鳞癌中的表达与PKM2的表达呈正相关。结论: PKM2和CD276在HNSCC的高表达与肿瘤恶性进展相关。PKM2可能通过增加CD276的表达而参与免疫调控。

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不同MEK1/2抑制剂对NF1敲低的施万细胞增殖活性的影响

刘嘉靓, 杜仲, 郑家伟, 游元和, 王延安

2020 (4): 302-307. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.003

摘要 ( 328 )

PDF(4924KB) ( 280 )

目的: 构建慢病毒干扰载体介导的NF1 敲低RSC96（NF1^kdRSC96)施万细胞株,对比不同MEK1/2抑制剂对该稳转细胞株增殖的影响。方法: 运用慢病毒干扰载体构建NF1^kd的施万细胞模型,采用qRT-PCR及Western 免疫印迹验证慢病毒干扰载体组（NF1^kd组）和空白载体组的NF1表达水平;应用5种MEK1/2抑制剂,包括司美替尼（Selumetinib）、贝美替尼（Binimetinib）、考比替尼（Cobimetinib）、曲美替尼（Trametinib）、PD0325901处理细胞,CCK-8法检测不同MEK1/2抑制剂在时间梯度和浓度梯度下的抑制作用。使用Graphpad Prism 5计算NF1^kd组和空白载体组中5种抑制剂的半抑制浓度（IC₅₀）值,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 5种MEK1/2抑制剂均对NF1^kd施万细胞的增殖有抑制作用（P<0.05）。72 h时,PD0325901、Cobimetinib和Trametinib 3种抑制剂的抑制作用显著强于Selumetinib和Binimetinib（P<0.05)。IC₅₀实验中,Cobimetinib抑制NF1^kd组及空白载体组的药物浓度分别为（2.35±0.98）μmol/L和（14.22±1.67） mol/L,组间差异显著（P<0.05);Binimetinib抑制NF1^kd组及空白载体组的药物浓度分别为（18.96±2.37） mol/L和（114.1±5.98） mol/L,组间差异显著（P<0.05）,而Selumetinib、Trametinib和PD0325901抑制NF1^kd组及对照组的IC₅₀值无显著差异（P>0.05）。结论: 成功构建了NF1敲低的施万细胞稳转株。5种MEK1/2抑制剂均能抑制NF1^kdRSC96稳转细胞株的增殖活性,PD0325901、Trametinib和Cobimetinib具有更持久的抑制作用。相同药物浓度下,Cobimetinib和Binimetinib能更特异地抑制NF1^kd施万细胞的增殖活性。Cobimetinib同时具备药效持久性和抑制特异性,可能具有一定的临床应用前景。

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可利霉素对口腔鳞癌细胞生物学活性的影响

梁思源, 赵铜超, 周知航, 琚梧桐, 刘莹, 张志愿, 钟来平

2020 (4): 308-313. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.004

摘要 ( 1552 )

PDF(4438KB) ( 290 )

目的: 体外评价可利霉素对口腔鳞状细胞癌的抗肿瘤活性。方法: 梯度浓度可利霉素分别处理口腔鳞状细胞癌细胞（HN6/HB96细胞系）,采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖,绘制生长曲线;采用划痕实验分析细胞迁移能力;采用平板克隆形成实验分析细胞克隆形成能力;采用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡。采用 SPSS 18.0 软件包对数据进行统计学分析。结果: 可利霉素浓度依赖性抑制HN6/HB96的体外增殖,随着药物浓度增加,细胞迁移和克隆形成能力显著下降（P<0.05）;可利霉素使处理过的口腔鳞状细胞癌细胞G1期比例显著升高,S期和G2/M期比例显著下降,细胞周期阻滞于G1期（P<0.001）。可利霉素诱导口腔鳞状细胞癌细胞凋亡,随着药物浓度增加,细胞凋亡率显著上升（P<0.01）。结论: 可利霉素体外抑制口腔鳞状细胞癌细胞的生物学活性,为可利霉素用于口腔鳞状细胞癌的治疗提供了实验依据。

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下颌阻生第三磨牙拔除术后邻牙远中骨缺损的CBCT评价

李晨琳, 谢千阳, 徐光宙, 蒋倩

2020 (4): 314-318. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.005

摘要 ( 433 )

PDF(3785KB) ( 330 )

目的: 分析成人下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molar, impacted M3M）拔除术后6个月的第二磨牙（mandibular second molar, M2M）远中骨缺损变化及其影响因素。方法: 回顾性分析已拔除阻生M3M的25例患者（37颗M3M）的术前及术后6个月CBCT资料。采用SPSS 25软件包进行数据统计,采用重复测量方差分析比较手术前、后M2M远中骨缺损深度变化,采用独立样本t检验分析其影响因素。结果: M2M术后6个月远中骨缺损深度减少,骨高度相比术前改善;年龄、阻生类型是影响M2M术后6个月骨缺损的因素。结论: 年轻患者高风险M3M拔除后,M2M远端的骨高度有所恢复;年龄、阻生类型是其影响因素。当M3M需要拔除时,早期拔除可能对M2M的牙周健康产生有益影响;如M3M为低位阻生,应同期植入骨移植材料,以期获得更好的远中骨愈合。

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三叉神经节射频热凝术后大脑额叶、颞叶的功能变化

温泽惠, 王元银, 王海宝, 宋阳

2020 (4): 319-322. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.006

摘要 ( 477 )

PDF(3339KB) ( 252 )

目的: 探讨CT引导下采用三叉神经节经皮射频热凝术（percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRT）治疗原发性三叉神经痛（idiopathic trigeminal neuralgia,ITN）的临床疗效及患者脑功能变化。方法: 选取安徽医科大学附属口腔医院及安徽医科大学第一附属医院收治的17例ITN患者为研究对象,在CT引导下进行PRT治疗。治疗前、后分别利用静息态功能磁共振成像（fMRI）方法检测脑功能变化。采用SPSS 16.0软件包,通过t检验和Pearson相关分析比较治疗前、后大脑比率低频振幅（f-ALFF）值变化、疼痛情况（VAS评分）、不良反应发生情况,以及相关脑区功能变化与临床指标间的相关性。结果: ITN患者在CT引导下进行PRT治疗后与治疗前比较,VAS评分显著降低（P<0.05）,术后未发生明显不良反应;与疼痛相关的脑区（左侧额上回、右侧额上回,左侧额叶内侧皮质、右侧额叶内侧皮质、左侧颞下回）的f-ALFF值显著增强（P<0.001）。未发现相关脑区f-ALFF变化值与术后VAS变化及术后麻木之间具有显著相关性。结论: CT引导下进行PRT治疗,可缓解ITN患者疼痛,相关脑区f-ALFF值的变化对术后预后判断具有一定的参考价值。

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基于机器学习的颌骨特征点还原法辅助跨中线颌骨缺损重建

周子疌, 朱向阳, 韩婧, 刘剑楠, 张陈平

2020 (4): 323-327. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.007

摘要 ( 355 )

PDF(3688KB) ( 343 )

目的: 通过测量正常汉族人群颌骨关键特征点数据,计算并分析上、下颌骨间各特征点的内在联系,为跨中线颌骨缺损的个体化重建提供参考。方法: 收集111例华东地区正常成年人颌骨CT数据（Dicom格式）,其中男43例、女68例,平均年龄24.3岁。应用手术规划系统（Proplan CMF 3.0）进行上、下颌骨分割,同时标记并收集16个颌骨特征点空间坐标（上颌骨9个、下颌骨7个）。借助MATLAB数学软件,对颌骨特征点坐标进行统计分析;并通过机器学习算法,研究特征点坐标间的相关性。采用SPSS 22.0软件包对男女颌骨外形数据进行t 检验,分析性别差异。结果: 不同性别的颌骨特征点的线性参数存在显著差异（P<0.05）。除∠b₁ab₂（男性136.06°,女性132.18°,P<0.05）外,角度变量间无显著性别差异。基于矢量相似度匹配模型完成机器学习算法开发,并将该算法用于1例下颌骨跨中线缺损患者的术前设计。结论: 机器学习的颌骨特征点还原法可在复杂颌骨重建过程中提供精确的个体化方案,解决跨中线大范围颌骨缺损病例重建仅凭经验、无参照可依的临床难题。

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顺式阿曲库铵部分肌松对全麻术中面神经监测的可行性评价

黄慧敏, 刘锦星, 仇琳, 刘文辉, 陈欢, 姜虹

2020 (4): 328-332. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.008

摘要 ( 299 )

PDF(3422KB) ( 214 )

目的: 探讨在需要监测面神经的颅颌面手术中,使用非去极化肌松药顺式阿曲库铵部分肌松状态下进行面神经监测的可行性,并确定其合适的肌松程度。方法: 选择107例术前面神经功能正常、需行颅颌面择期手术及面神经监测的患者,术中使用异丙酚、咪唑安定、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵实施全凭静脉麻醉（TIVA）维持全麻,术中由外科医师分别在TOF%（T4/T1）及T1%（T1/T0）处于不同肌松区间时刺激面神经,记录不同肌松程度下面神经肌电图（EMG）的反应及数值,同时记录术中患者体动评分及是否存在呼吸机对抗。采用SPSS 26.0软件包,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,确定面神经监测最佳肌松临床界值; χ²检验分析体动评分及麻醉机对抗与不同肌松程度的关系。结果: 面神经监测有效的最佳肌松临床界值TOF%为15%,T1%为35%,T1%优于TOF%;TOF%>50%、T1%>60%时,患者在术中可能出现体动,呼吸机对抗增加。结论: 全麻使用顺式阿曲库铵部分肌松状态下可有效进行面神经监测,适合的肌松范围推荐TOF%为15%~50%,T1%为35%~60%。

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中文版ELPO手术体位相关性压力性损伤风险评估表在口腔颅颌面肿瘤手术中的应用评价

应元婕, 张莉, 杨旭, 薛慧敏, 黄燕, 杨悦来

2020 (4): 333-337. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.009

摘要 ( 459 )

PDF(3913KB) ( 311 )

目的: 对英文版ELPO手术体位相关性压力性损伤风险评估量表进行汉化及信效度检验,评价中文版ELPO在口腔颅颌面肿瘤手术中的应用效果。方法: 获得原作者同意后,将ELPO量表遵循汉化量表流程,进行翻译及回译。采取便利抽样法,选择上海交通大学医学院附属第九人民医院271例口腔颅颌面肿瘤择期手术患者,对研究对象进行压力性损伤风险评估。通过评估内容效度、结构效度、预测效度,验证量表效度;采用内部一致Cronbach α系数、评定者间信度,检验量表信度。应用量表对患者进行风险评估,实施相应干预措施。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 总量表的内容效度为0.952。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为61.538%;灵敏度86%,特异度83%, 阳性预测值87%, 阴性预测值60%,ROC曲线下面积为0.836。总量表内部一致性Cronbach α系数0.751,评定者间信度为0.812。271例患者仅2例发生术中压力性损伤,发生率为0.74%。结论: 中文版ELPO量表具有良好的信、效度,用于口腔颅颌面肿瘤手术患者,可使手术室护士有计划地进行护理干预,有效降低压力性损伤的发生率,优化手术室护理服务。

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血管化腓骨重建下颌骨后用腓骨残端游离移植及牙种植的可行性研究

王明一, 傅振, 张陈平

2020 (4): 338-342. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.010

摘要 ( 416 )

PDF(3788KB) ( 193 )

目的: 探讨利用残余腓骨增加下颌骨缺损腓骨重建患者垂直骨高度的临床效果。方法: 选择12例下颌骨缺损血管化腓骨重建后拟行种植牙修复的患者,利用腿部残余腓骨段进行垂直骨增量,同期或延期植入种植体并最终完成牙列修复,对术后骨吸收情况和种植体稳定性、存留率等数据采用SPSS 19.0软件包进行统计分析。结果: 术后6个月,近中骨块和远中骨块的吸收量分别为（0.94±0.18）mm和（0.89±0.15）mm;术后12个月,吸收量分别为（1.16±0.21）mm和（1.07±0.17）mm。种植体植入6个月和12个月后,ISQ值分别为（67.25±6.43）和（71.08±4.89）;边缘骨吸收量在植入术后6个月和12个月分别为（0.65±0.12）mm和（0.76±0.18）mm。术后1年种植体存留率为87.1%。结论: 非血管化腓骨具有可靠的抗吸收能力,在下颌骨缺损重建术后垂直骨高度不足的情况下,可为种植体植入提供充足骨量,并维持长期稳定性和存留率。

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正颌手术前、后颞下颌关节间隙三维重建及对比分析

孙红, 赵晋龙, 何黎升

2020 (4): 343-347. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.011

摘要 ( 1138 )

PDF(3420KB) ( 328 )

目的: 采用新的方法重建正颌患者手术前、后的颞下颌关节间隙,比较术前、术后关节间隙的变化,为正颌术后颞下颌关节功能评价提供参考。方法: 收集20例骨性Ⅲ类正颌患者手术前及术后半年的CT影像资料,利用Mimics软件三维重建手术前、后颞下颌关节间隙,进行容积计算。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术后双侧关节间隙有不同程度增大,右侧关节及双侧关节间隙的增大有统计学意义（P<0.05）。通过线性回归分析,正颌手术前、后双侧关节间隙容积呈明显正相关（手术前r=0.54,P=0.014;手术后r=0.59,P=0.006）。手术前、后性别间无统计学差异。结论: 利用Mimics软件重建正颌手术前、后颞下颌关节三维结构,可更直观地显示关节间隙容积与三维结构的变化,为关节间隙的研究提供了一种新的方法。通过比较正颌手术前、后颞下颌关节间隙容积,发现术后6个月髁突未恢复到术前位置。

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“迷你”负压引流在前臂游离皮瓣移植供区缺损修复中的应用

温克寒, 阮敏, 郭欢欢, 郝自宝

2020 (4): 348-351. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.012

摘要 ( 337 )

PDF(2893KB) ( 236 )

目的: 探讨“迷你”负压引流在前臂游离皮瓣移植供区缺损修复中的应用效果。方法: 选择口腔颌面部恶性肿瘤患者44例,均接受前臂游离皮瓣移植同期修复肿瘤切除术后缺损,采用腹部全厚皮片修复前臂供区缺损,分别应用“迷你”负压引流法（22例）和传统加压法（22例）。观察评估术后前臂区域引流量、移植皮片愈合情况和患者主观满意程度,采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果: “迷你”负压引流组22例患者中,20例皮片完全成活,创面平整,愈合良好,无结痂、渗出及感染;2例皮片边缘部分坏死,简单清理换药后痊愈。传统加压组22例患者中,18例皮片完全成活,4例出现部分坏死。术后随访6~10个月,“迷你”负压引流组皮片颜色接近正常皮色,手部运动、感觉功能正常,患者主观满意度显著高于传统加压组（P<0.05）。结论: “迷你”负压引流应用于前臂皮瓣制备后缺损的植皮修复,安全有效,成本低廉,患者满意舒适度高,值得临床推广应用。

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Noordhoff手术联合PNAM正畸治疗唇腭裂患儿的疗效评价

张晓敏, 杨雅娴, 宗源, 林鸣

2020 (4): 352-356. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.013

摘要 ( 379 )

PDF(3805KB) ( 217 )

目的: 评价罗氏手术（Noordhoff）联合鼻-牙塑形（PNAM）正畸治疗唇腭裂（CLP）患儿的疗效及安全性。方法: 回顾2014年7月—2019年1月漯河市中心医院与郑州大学第一附属医院收治的80例CLP患儿临床资料,根据治疗方式,将患儿分为联合组（PNAM正畸+Noordhoff手术,61例）与Noordhoff组（单纯Noordhoff手术,19例）,比较2组的治疗效果及安全性。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 与相同唇裂程度患儿相比,联合组患儿手术时间显著短于Noordhoff组,术中出血量显著少于Noordhoff组（P<0.05）,2组不同唇裂患儿术后住院时间无显著差异（P>0.05）;2组手术相关并发症无显著差异（P>0.05）。联合组61例患儿PNAM正畸治疗过程中,18例患儿软腭、上颌结节及患侧穹隆内衬黏膜处出现黏膜溃疡及出血,42例患儿双侧颊部皮肤防水胶布粘连处出现接触性皮疹。2组术后6个月患侧唇高、健侧唇长及患侧唇长均较同组初诊时显著增加（P<0.05）,术后6个月患侧唇高、健侧唇长及患侧唇长均较同组初诊时显著增加（P<0.05）,且联合组术后6个月患侧唇高、健侧唇长及患侧唇长均显大于Noordhoff组（P<0.05）;2组手术前、后健侧唇高均无显著变化（P>0.05）。治疗后,联合组鼻部外形优良率显著高于Noordhoff组（P<0.05）。2组术后6个月BK横向距离、BK矢状线距离、矢状线长度及MG-矢状线均较同组初诊时显著下降（P<0.05）,J-（F-G）均较同组初诊时显著上升（P<0.05）,且联合组术后6个月BK横向距离、BK矢状线距离、矢状线长度及MG-矢状线均显著小于Noordhoff组（P<0.05）,2组术后6个月J-（F-G）无显著差异（P>0.05）。结论: Noordhoff术前应用PNAM正畸治疗能有效减轻手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量,改善CLP患儿鼻唇部形态,提高间隙关闭效果,但PNAM治疗期间并发症较多,建议在矫治过程中对患儿痛点、溃疡处进行充分润滑及打磨,减少防水胶布更换次数,以减轻患儿治疗痛苦。

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不同咬合接触对单颗后牙种植修复咬合平衡的影响

杨立, 陆卫青

2020 (4): 357-360. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.014

摘要 ( 483 )

PDF(3116KB) ( 349 )

目的: 研究不同咬合接触方式对咬合平衡指数的影响,为改进种植修复咬合平衡提供依据。方法: 选择2018年12月—2019年12月上海市普陀区眼病牙病防治所行单颗后牙种植修复的患者24例,均采用标准化种植流程,按照修复体与对颌牙将被调整到的咬合接触紧密程度不同,随机分为A、B 2组,分别使用12 μm和20 μm咬合纸进行调整,使咬合纸在修复体和对颌牙咬紧时恰好可以有阻力抽出。应用T-scan咬合力分析仪分别测定修复前及修复当天、3个月、6个月、12个月和18个月牙尖交错位时咬合力分布情况,换算成咬合平衡指数。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组在修复前咬合平衡指数分别为（-0.389+0.066）和（-0.368+0.055）,修复当天分别为（-0.249+0.069）和（-0.283+0.056）,差异无统计学意义（P>0.05）;修复3个月时分别为（-0.052+0.022）和（-0.169+0.063）,6个月时分别为（-0.025+0.015）和（-0.088+0.045）,12个月时分别为（-0.010+0.008）和（-0.029+0.016）,18个月时分别为（-0.000+0.000）和（-0.006+0.008）,2组咬合平衡指数均呈逐渐增加至0的趋势,A组绝对值远小于B组,但A组的上升幅度远大于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 单颗后牙种植修复能逐渐恢复咬合平衡,选用12 μm咬合纸调整修复体与对颌牙咬合接触紧密程度,能更早获得咬合平衡。

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34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

江燕, 文跃进, 江灿洋, 黄建平, 施斌, 朱小峰, 黄立, 林李嵩

2020 (4): 361-364. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.015

摘要 ( 477 )

PDF(3439KB) ( 243 )

目的: 探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法: 230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状（Ⅰ型）、头部（Ⅱ型）、颈部（Ⅲ型）、髁突下（Ⅳ型）4种类型, 随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ²检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果: 230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型（P<0.05）;Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型（P<0.05）,其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍（均为外耳道粉碎性骨折）。结论: 髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。

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9例经口入路机器人手术在口腔颌面外科应用报道

席庆, 张明, 冯琳, 邢少文, 苏翠, 李冰, 孙惠

2020 (4): 365-368. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.016

摘要 ( 637 )

PDF(2762KB) ( 372 )

目的: 总结口腔颌面外科机器人手术的应用经验。方法: 解放军总医院口腔科应用达芬奇机器人手术系统对9例位于口腔深部肿瘤患者行经口入路机器人手术（transoral robotic surgery, TORS）,总结手术经验与体会。结果: 患者均顺利完成手术,摆位及术区暴露用时20~90 min,平均42.2 min;手术时间5~90 min,平均40.9 min。除1例双侧颈淋巴清扫术患者外,其余纯口腔入路患者8例,术后平均住院日3.25 d,术后均顺利出院,平均住院天数7.75 d。结论: 达芬奇机器人手术系统可以独立完成口腔深部肿瘤手术,但在特殊患者如舌根肿瘤手术上仍有一定困难,主要是术区暴露时间较长。

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头颈重建术后谵妄的研究现状

李晓东, 张凌, 孟箭, 叶为民

2020 (4): 369-374. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.017

摘要 ( 407 )

PDF(5403KB) ( 281 )

术后谵妄（postoperative delirium,POD）是一种急性脑功能障碍,在头颈重建（head and neck reconstruction,HNR）术后患者中时有发生。早期发现和及时干预,能够改善患者的术后生活质量,否则将会影响术后恢复,增加患者长期认知障碍的风险,延长住院时间,加重医疗负担。术后谵妄作为一种精神科疾病,容易与其他精神类疾病混淆,给头颈外科医护人员诊断带来困难。本文就谵妄的定义、诊断、术后影响、预防及治疗进行综述,为头颈外科医护人员早期诊治谵妄提供帮助。

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局部外用β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的临床应用研究进展

顾达, 霍然, 徐广琪, 毕见海, 李尚滨

2020 (4): 375-380. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.018

摘要 ( 391 )

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血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤。根据部位、大小、范围、深度、分期、对患儿功能和心理的影响等因素不同,以局部外用和系统用药为主,辅以激光或局部药物注射。目前口服普萘洛尔是治疗浅表性血管瘤的一线药物,然而局部外用β受体阻滞剂更易于被患儿家长接受,其使用人数逐步增多。本文就近年来报道的有关β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的研究现状进行综述,为婴幼儿血管瘤的临床治疗提供理论依据。

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直肠腺癌转移至牙龈1例报告及文献复习

佘杨杨, 林义佳, 刘志勇, 陈洁玉, 陈雪英, 葛雅平

2020 (4): 381-384. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.04.019

摘要 ( 724 )

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直肠腺癌转移至牙龈非常罕见。本文报道1例81岁女性患者,结肠癌切除2年后出现直肠腺癌,并转移至牙龈。通过组织病理学检查、免疫组织化学染色确诊。口腔转移很少发生,并且通常易被误诊为更常见的良性病变,因此应将其视为鉴别诊断中的一种可能性。完善的临床检查以及多学科诊疗非常必要。

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