中国口腔颌面外科杂志

Select

2019 (2): 96-96.

摘要 ( 110 )

PDF(394KB) ( 49 )

相关文章 | 计量指标

Select

Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识

李克雷, 姚伟, 秦中平, 李凯, 郑家伟, 范新东, 马琳, 周德凯, 刘学键, 尉莉, 李丽, 邰茂众, 王金湖, 吉毅, 周玲, 黄海金, 高晓芸, 黄志见, 顾松, 杨合英

2019 (2): 97-105. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.001

摘要 ( 778 )

PDF(7802KB) ( 249 )

Kasabach-Merritt现象（卡-梅现象）是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

兔舌癌哨位淋巴结C/Gd复合物间质磁共振造影的实验研究

徐豪越, 刘世恩, 朱海涛, 宋凯, 冯元勇, 吴大熊, 尚伟

2019 (2): 106-111. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.002

摘要 ( 472 )

PDF(4741KB) ( 258 )

目的:探讨新型显影剂C/Gd纳米复合物间质磁共振造影（IMRLG）诊断兔VX2舌癌模型颈部哨位淋巴结转移的应用价值。方法:将VX2癌组织块植入16只健康新西兰大白兔左侧舌缘。25 d后,于兔双侧舌缘黏膜下注入造影剂C/Gd纳米复合物0.25 mL。分别于注射前及注射后5、10、15、20、30、40 min及24 h进行磁共振淋巴成像。计算特定时间节点的信号强化率(E%),定位哨位淋巴结,观察淋巴系统。注射造影剂24 h后,于双侧舌下黏膜注射0.2 mL亚甲蓝,行活体淋巴染色,解剖颈部淋巴结,行组织病理学检查。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:成功建立兔VX2舌癌模型16只（16/16）,其中发生淋巴结转移16只（16/16）。注射造影剂后10 min,肿瘤侧与对照侧淋巴结磁共振成像的E%具有显著差异（P<0.05）。IMRLG判断转移哨位淋巴结18个,在亚甲蓝活体染色下,解剖出淋巴结32个,其中病理学检测转移淋巴结17个,IMRLG的准确率为94.45%（17/18）,两者诊断SLN转移无统计学差异（P>0.05）。结论:应用C/Gd纳米复合物行IMRLG,可较准确地判断兔舌癌哨位淋巴结状况,为判断舌癌淋巴结转移提供了新的思路,有潜在应用价值。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

NDRG2对唾液腺腺样囊性癌增殖、侵袭的影响

任华健, 李家苏, 高红梅, 尹林

2019 (2): 112-116. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.003

摘要 ( 320 )

PDF(3416KB) ( 150 )

目的:探讨NDRG2基因在唾液腺腺样囊性癌组织中的表达及其对SACC-LM细胞增殖、侵袭的影响。方法:采用蛋白质免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）分析唾液腺腺样囊性癌组织及癌旁组织样本中NDRG2的表达,采用RNA干扰技术降低腺样囊性癌细胞SACC-LM中NDRG2基因的表达,利用CCK-8实验及集落形成实验检测细胞增殖能力的变化,利用划痕实验及Transwell实验分别检测细胞迁移及侵袭能力的变化,利用Western 免疫印迹实验检测侵袭标志蛋白以及上皮-间充质转化（EMT）相关蛋白的表达。采用SPSS 17.0软件包进行数据处理。结果:NDRG2基因在唾液腺腺样囊性癌组织中的表达低于癌旁组织（P=0.017）。在降低NDRG2基因的表达后,SACC-LM细胞的增殖、迁移及侵袭能力显著增强（P<0.05）,侵袭标志蛋白MMP2表达量显著升高（P=0.0004）,上皮标志物E-Caherin表达量显著降低（P=0.0229）,间充质标志物N-Cadherin表达量显著升高（P=0.0009）。结论:NDRG2基因在腺样囊性癌中低表达,降低NDRG2的表达可增强SACC-LM的增殖、迁移及侵袭能力。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

应用共振频率分析技术评价犬上颌窦提升术后种植体骨结合状况

乔士冲, 莫嘉骥, 张枭, 朱钰, 张晓梦, 史俊宇, 钱姝娇, 赖红昌

2019 (2): 117-122. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.004

摘要 ( 392 )

PDF(4714KB) ( 109 )

目的:研究种植体稳定系数（implant stability quotient, ISQ）评估种植体骨结合状况的有效性和可靠性,评价超声共振频率分析（resonance frequency analysis,RFA）技术作为种植体负载时机评价指标的可行性。方法:经腭入路行犬上颌窦提升术同期植入种植体,模拟骨量不足状态下的上颌后牙区种植动物模型,并于术后即刻、4、 8、12周对种植体稳定性进行测量。采用影像学检查、组织形态学分析和临床指标分析,进一步验证ISQ值与种植体骨结合状态的相关性,从而对RFA技术临床应用的有效性和可靠性进行评价。采用SAS 9.4 软件包进行Pearson相关性分析。结果:全部种植体骨结合成功。种植体植入即刻ISQ值达65左右,术后4、 8、12周,逐渐升高至67以上。在整个测量过程中,未发现任何种植体松动现象。各种植体稳定性在整个实验过程中的变化趋势基本一致,骨结合率无明显差异。ISQ值与剩余骨高度（residual bone height,RBH）间无显著相关性。结论:ISQ值与RBH之间无明显相关性,ISQ值不是评估种植体骨结合状态的有效手段,RFA技术作为种植体负载时机选择的依据缺乏足够的证据支持。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

儿童复发性腮腺炎免疫功能检测和分析

王知俊, 吴书凤, 俞创奇, 谢李松, 石欢, 曹宁宁, 郑凌艳

2019 (2): 123-128. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.005

摘要 ( 377 )

PDF(4260KB) ( 279 )

目的:通过分析比较儿童复发性腮腺炎（juvenile recurrent parotitis,JRP）患儿与健康儿童的免疫球蛋白和T细胞亚类,探讨JRP患儿体液免疫和细胞免疫的特点,为进一步明确病因及未来免疫疗法治疗JRP提供依据。方法:回顾性分析2014年12月—2018年10月间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科的100例JRP患儿与100例健康儿童的临床资料。所有患儿均接受完善的专科检查,包括唾液腺临床检查、间歇期血清免疫学检查以及必要的影像学检查。为每一例确诊为JRP的患儿建立临床数据档案,记录患儿的一般情况、既往病史、临床症状、持续时间、血液免疫学检测和影像学检查结果。采用SPSS 23.0软件包进行统计学分析,2组间平均数的比较采用独立样本t检验。结果:JRP患儿中,低龄组和学龄组在既往发病次数、平均持续时间以及家族史方面无统计学差异。低龄组中,JRP患儿血清IgG和IgM浓度显著高于健康对照组（P<0.05）。不同年龄组中,JRP患儿血清IgE和IgA浓度均显著高于健康对照组（P<0.01）,且随年龄增长有增高的趋势;同时,JRP患儿CD4表达水平显著低于健康对照组（P<0.01）,而CD8表达水平显著高于健康对照组（P<0.01）。结论:JRP患儿的体液免疫和细胞免疫功能异常以及可能存在的超敏反应过程,可能是JRP发生、发展的原因之一。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

EGFR 单抗联合化疗治疗245例晚期头颈鳞癌疗效分析

王红, 吴云腾, 马旭辉, 郭伟, 任国欣

2019 (2): 129-133. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.006

摘要 ( 706 )

PDF(4018KB) ( 258 )

目的:评价表皮生长因子受体（EGFR）单抗（泰欣生）治疗晚期头颈部鳞癌的有效性和安全性。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科2008年5月—2017年12月收治的245例晚期（Ⅲ-Ⅳ期）头颈鳞癌患者作为研究对象,分为原发组与复发组,其中原发组152例,复发组93例。原发组和复发组治疗方案均为以铂类为主的化疗联合EGFR单抗100~200 mg/次静滴,分析2组患者的用药安全性和有效性。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后,原发组42例口咽癌患者总有效率为81.0%,110例口腔癌患者总有效率为45.4%;复发组9例口咽癌患者总有效率为44.4%,84例口腔癌患者总有效率为27.4%。原发组中位生存期为57个月,复发组中位生存期为8个月;治疗5年后,原发组总生存率为47.7%,复发组总生存率为8.0%。皮疹为EGFR单抗主要不良反应,但发生率仅为1.63%。结论:EGFR单抗联合以铂类为主的化疗对晚期头颈部鳞癌比单纯化疗有更高的有效率和生存率,且止痛效果显著,为手术等后续治疗创造了更好的条件,并可有效改善患者的生活质量,未增加严重化疗不良反应,安全性良好,具有很高的临床推广应用价值。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

2002—2013年上海市唾液腺恶性肿瘤流行情况分析

傅锦业, 吴春晓, 沈淑坤, 郑莹, 张陈平, 张志愿

2019 (2): 134-140. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.007

摘要 ( 438 )

PDF(5332KB) ( 258 )

目的:分析上海市2002—2013年唾液腺恶性肿瘤的人群发病状况,阐明疾病在本地区的流行病学特点。方法:根据上海市疾病预防控制中心提供的唾液腺恶性肿瘤病例资料,通过数据重新核实,采用SPSS 17.0软件包统计唾液腺恶性肿瘤的发病率、性别比、年龄分布状况、解剖部位占比以及病理分布情况;采用年均变化百分比、 χ²检验和Fisher精确检验,比较年度之间的变化情况。结果:2002—2013年,上海市共诊断唾液腺恶性肿瘤新发病例2 308例,发病粗率为13.93/100万,标率为8.54/100万,性别比为1.08∶1;中位首诊年龄为58岁。12年间,发病率变化平稳。唾液腺恶性肿瘤中,1/3来自小唾液腺,其中1/3来自腭腺;大唾液腺的发病比为12∶3∶1。黏液表皮样癌、腺样囊性癌和非特异性腺癌是最常见的3大病理类型。结论:目前上海市唾液腺恶性肿瘤的发病率较低,但不同部位、不同病理类型的好发人群差异较大,提示发病危险因素存在差异,值得关注。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

术中CT在颌面部骨折手术治疗中的应用

马东洋, 曹健, 庞超远, 张文凯, 杨阳, 满启尚

2019 (2): 141-145. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.008

摘要 ( 488 )

PDF(4069KB) ( 270 )

目的:比较应用术中CT与传统方法手术治疗颌骨骨折的效果,探讨术中CT在颌面部复杂骨折手术中的应用价值。方法:回顾分析2016年7月—2018年3月完成手术治疗的87例颌面部骨折患者的临床资料。按照术中是否应用CT分为2组,术中CT组41例,对照组（非术中CT）46例。分析一般资料特点,比较2组病例手术相关指标和术后效果。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学处理。结果:与对照组相比,术中CT组平均术中修正次数较高（修正率29%）,平均复位偏差更小,且获得满意度更高;但2组在患者性别、年龄、骨折类型、接骨板数目、手术时间、住院天数、费用、感染率等方面无显著差异。结论:术中CT辅助下进行的复杂颌面部骨折复位固定术具有较高精确度,与传统手术方法相比,能提高治疗效果。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

A-PRF膜促进种植体周围附着龈再生的临床研究

马晓玉, 冯晓洁, 戚孟春, 王艺睿, 董伟, 杜硕

2019 (2): 146-149. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.009

摘要 ( 490 )

PDF(2963KB) ( 245 )

目的:将富血小板纤维蛋白（advanced platelet-rich fibrin, A-PRF）膜应用于前庭沟加深术,探讨其促进种植体周附着龈再生的临床效果。方法:收集2015年10月─2017年7月在本院因种植体周附着龈不足而需前庭沟加深术的患者共26例,运用统计学中简单随机方法将患者随机分为2组（n=13）,实验组应用A-PRF膜,对照组仅采用常规手术。术后不同时间点对附着龈再生、黏膜状态、疼痛程度进行评价。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后2周、12周,实验组新增附着龈分别为（3.15±0.36）mm和（2.81±0.36）mm,均显著高于对照组的（2.93±0.29）mm和（2.52±0.30）mm（P<0.05）。实验组术后黏膜愈合状态也显著优于对照组（P<0.05）。实验组术后3 d疼痛程度为（51.03±12.20）分,与对照组（58.22±9.86）分比较显著降低（P<0.05）。结论:A-PRF膜应用于前庭沟加深术可有效促进创口愈合,缓解术后疼痛,并增加种植体周附着龈再生。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

后牙区即刻种植与延期种植后牙槽骨吸收的影像学比较分析

万绍楠, 浦益萍, 杨驰

2019 (2): 150-154. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.010

摘要 ( 447 )

PDF(3843KB) ( 316 )

目的:利用X线片观察并测量后牙区即刻种植术后的牙槽骨改变,比较即刻种植与延期种植术后牙槽骨吸收的程度。方法:对我院2014—2016年间后牙区94例即刻种植义齿和168例延期种植义齿进行术后6个月及1年随访,患者种植术后即刻、术后6个月和术后1年复查时均采用平行投照技术拍摄X线片,利用测量软件测量种植体近中及远中牙槽嵴顶端与种植体颈部之间的垂直距离。采用SPSS 19.0软件包进行配对t检验,分析即刻、术后6个月以及1年时种植体近远中牙槽骨的吸收变化。结果:无论即刻种植还是延期种植组,所有植体都获得了良好的骨结合。在种植体植入后,近远中的牙槽骨均有不同程度吸收。术后6个月复查时,即刻种植组牙槽骨近远中平均吸收0.25 mm,延期种植组牙槽骨近远中平均吸收0.43 mm,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年复查时,即刻种植组牙槽骨近远中平均吸收0.57 mm,延期种植组牙槽骨近远中平均吸收1.10 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后牙区即刻种植和延期种植术后,植体均可获得良好的骨结合;术后近远中方向牙槽骨均发生明显吸收,且术后1年时即刻种植组牙槽骨吸收程度轻于延迟种植组。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

胶原蛋白海绵用于下颌阻生牙拔除术的效果分析

白希婧, 吕东升, 周贤, 王亚楠, 杨学文

2019 (2): 155-158. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.011

摘要 ( 1465 )

PDF(2983KB) ( 439 )

目的:探讨在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵的临床效果。方法:选取2016年11月—2017年11月在天津市口腔医院行下颌阻生牙拔除术的患者150例,随机分为常规组和胶原蛋白海绵组。胶原蛋白海绵组患者进行下颌阻生牙拔除术后在拔牙窝内填入胶原蛋白海绵,常规组患者则只进行常规拔牙处置,比较2组患者拔牙后的相关情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学处理。结果:胶原蛋白海绵组患者拔牙后30 min内拔牙窝出血率显著低于常规组（P<0.05）,拔牙后第1天和第3天疼痛程度评分显著低于常规组（P<0.05）,拔牙后干槽症和其他并发症的发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论:在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵,不仅可以有效减少术后出血量,而且可以有效降低术后干槽症和其他并发症的发生率,值得推广应用。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

区域神经阻滞在口腔颌面肿瘤股前外侧皮瓣修复术后镇痛中的临床应用

辛志祥, 陶智蔚, 郑永超, 吕翔

2019 (2): 159-162. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.012

摘要 ( 319 )

PDF(3150KB) ( 238 )

目的:探讨区域神经阻滞联合阿片类药物多模式镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后患者镇痛的有效性和安全性。方法:将择期行口腔颌面肿瘤根治股前外侧皮瓣修复患者60例随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组在术毕前30 min,于B超引导下行术侧股神经联合股外侧皮神经阻滞,分别注入0.25%左旋布比卡因15 mL,同时接PCIA泵（舒芬太尼1.5 μg/kg+地佐辛0.1 mg/kg+雷琼0.4 mg/0.9%NS 100 mL）。对照组于术毕前30 min接PCIA泵（舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛0.2 mg/kg+雷琼0.6 mg/0.9%NS 100 mL）。分别记录2组患者的一般情况,观察术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）时的镇静镇痛评分,比较2组不良反应的发生率。采用SPSS19.0软件包进行数据分析。结果:在T1、T3、T4时,2组患者VAS和Ramsay评分无统计学差异（P>0.05）;在T2时,实验组的VAS 评分大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的不良反应率为10.0%,显著低于对照组的36.6%（P<0.05）。结论:区域神经阻滞联合阿片类药物静脉镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后镇痛的效果确切,且可减少阿片类药物不良反应的发生率。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

家长陪伴的麻醉诱导在儿童口腔颌面手术中应用效果评价

劳蔚, 董翔, 刘锦星

2019 (2): 163-165. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.013

摘要 ( 290 )

PDF(2333KB) ( 250 )

目的:探讨家长陪伴能否提高口腔颌面外科手术患儿麻醉诱导期的安全性。方法:采用随机对照研究,入选120例2~6岁口腔颌面外科手术患儿,随机分为2组,每组各60例。2组家长均进行术前宣教,试验组（P组）患儿家长在麻醉诱导期陪伴患儿,对照组（N组）患儿则无家长陪伴。在麻醉诱导时记录并比较2组患儿的血压、心率、氧饱和度,以及诱导时的配合度。采用SPSS 17.0软件包进行数据分析。结果:有家长陪伴的患儿与无家长陪伴的患儿相比,在麻醉诱导期心率及氧饱和度明显平稳,配合度也较好。结论:麻醉诱导期家长陪伴能有效提高口腔颌面外科手术患儿围术期麻醉安全性,是一项值得开展及推广的医患合作新途径。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复全喉切除术后巨大咽皮瘘8例报道

周斌, 庄秀妹, 陈伟良, 钟江龙, 陈睿, 王勋明

2019 (2): 166-170. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.014

摘要 ( 377 )

PDF(3982KB) ( 178 )

目的:探讨应用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复全喉切除术后巨大咽皮瘘的临床效果。方法:8例（男7例,女1例;年龄46~65岁,平均年龄57.6岁）全喉切除术后巨大咽皮瘘患者,咽皮瘘直径2.0 cm×1.8 cm~4.5 cm×3.0 cm,采用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复。皮岛宽5~9 cm,长10~23 cm,折叠修复咽皮瘘,恢复咽腔内衬里及外侧皮肤。结果:8例皮瓣全部成活,患者无继发咽皮瘘与咽狭窄,吞咽功能满意。结论:折叠延长下斜方肌岛状肌皮瓣可作为修复全喉切除术后巨大咽皮瘘的首选皮瓣,其操作简便,安全可靠。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

咽后壁组织瓣转移术后渗血的原因分析和处理

吴忆来, 王国民, 杨育生, 万腾, 陈阳, 梁赟

2019 (2): 171-174. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.015

摘要 ( 490 )

PDF(3354KB) ( 254 )

目的:针对咽后壁组织瓣转移术后出血的部位及原因,分析探讨手术技巧及渗血处理对策。方法:对2003年1月—2017年12月间在上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心接受咽后壁组织瓣转移术且围术期出现术区渗血的患者,根据其探查止血记录,总结渗血部位、原因及处理方法。结果:15年间,接受咽后壁组织瓣转移术的患者共1141例,术后出现伤口明显渗血9例（0.79%）,均返手术室在全麻下探查止血;出血部位分别为软腭部4例（44.5%）、咽瓣蒂部2例（22.2%）、鼻咽部3例（33.3%）,经缝扎和电凝后控制。结论:咽后壁组织瓣转移术中尤其要注意软腭部血管的保护,蒂部血管的处理,勿损伤鼻咽部黏膜。一旦术后发生渗血,较为凶险,一般需立即返手术室在全麻下探查止血。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象初步报道

葛春晓, 陈涛, 邰茂众, 李克雷, 秦中平

2019 (2): 175-180. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.016

摘要 ( 291 )

PDF(4530KB) ( 273 )

目的:总结经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象（KMP）的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:对2014年10月—2015年8月间临沂市肿瘤医院收治的3例KMP患儿进行经皮射频消融术。患儿入院前均接受多方治疗,无明显疗效,病情呈进展趋势。消融采用“伞状动态”技术,原发病变评价采用Achauer 等提出的4级分级标准,凝血指标变化过程评价分为无效、缓解、明显缓解和治愈。结果:随访时间均大于3年,原发病变疗效评价1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级。实验室检查结果3例均评定为治愈。3例治疗后出现发热,1例应用类固醇激素后24 h恢复正常,其余2例未经治疗恢复正常。结论:经皮射频消融术治疗KMP疗效确切,创伤小,并发症可控,是一种有效的替代方案,尤其适用于伴有深部复杂病变的KMP。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

15例头颈部梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤的临床病理分析

周恒花, 汪洋, 李江, 田臻, 鲍泳扬, 王渊, 朱延波, 陈颖

2019 (2): 181-185. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.017

摘要 ( 694 )

PDF(4376KB) ( 419 )

目的:探讨头颈部梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤（spindle cell/sclerosing rhabdomyosarcoma,SRMS/ScRMS）的临床病理学特征、免疫表型及预后。方法:回顾性分析15例头颈部SRMS/ScRMS患者临床、病理资料以及免疫组织化学检测结果。结果:15例患者（10例SRMS,5例ScRMS）中,男7例,女8例;年龄2个月~57岁,平均20.1岁。颞下窝5例,上颌骨软组织2例,舌2例,其余分别发生于咀嚼肌区、下颌软组织、翼颌间隙、腮腺区、颈部、唇部各1例。临床均表现为逐渐增大的肿块。肿块直径约1.5~20 cm,平均6.3 cm。组织学上,10例SRMS 主要由具有轻度非典型性的梭形细胞组成,呈交叉束状排列,散在于梭形细胞之间,可见少量横纹肌母细胞。5例ScRMS均以大量玻璃样变的硬化性基质为特征,类似原始的小圆细胞组成,以条索状、列兵样、梁状、微腺泡状和假血管样等多种方式排列。免疫组织化学标记显示,肿瘤细胞均弥漫表达vimentin和desmin,MyoD1呈弥漫及多灶性表达,12例表达myogenin,均不表达S100、HMB-45、Caldesmon、CK和CD34。15例患者均采用手术治疗,其中3例术后辅以化疗和/或放疗。随访4~205个月,平均59个月。5例无病生存,9例死亡,1例失访。结论:头颈部SRMS/ScRMS好发于儿童和青少年,且预后较差。熟悉其形态特征和免疫表型,有助于识别这类少见的横纹肌肉瘤亚型,并与其他梭形细胞及以间质硬化为主的肿瘤相鉴别。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

头颈肿瘤患者加速康复外科方案

宋永海, 孙玉环编译, 车宗刚审校

2019 (2): 186-189. doi: 10.19438/j.cjoms.2019.02.018

摘要 ( 340 )

PDF(3033KB) ( 447 )

本项目经过历时6个月的一系列建设性会议完成。利益相关者包括口腔颌面外科医师、耳鼻咽喉科医师、麻醉师、营养师、物理治疗师、言语和语言治疗师以及护理人员。基于目前的文献证据和本团队共识,制定了一个针对头颈肿瘤患者的加速康复外科方案,本方案可供国内相关专业人员参考实施。

当期目录