中国口腔颌面外科杂志

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2018 (6): 480.

摘要 ( 149 )

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表没食子儿茶素没食子酸酯对牙源性角化囊肿上皮细胞增殖和凋亡的影响

杨绍滨, 薛娇, 庞宝兴, 袁荣涛

2018 (6): 481-487. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.001

摘要 ( 306 )

PDF(5058KB) ( 150 )

目的: 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对牙源性角化囊肿（OKC）上皮细胞增殖、凋亡的影响,以及与Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3表达的关系。方法: 采用原代培养的人牙源性角化囊肿上皮细胞,分别用不同浓度的EGCG处理24、48、72 h,CCK-8法检测细胞增殖,FITC-Annexin V/PI染色法检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期分布,RT-PCR、Western 免疫印迹检测Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: EGCG以剂量-时间依赖方式抑制OKC上皮细胞增殖。低浓度EGCG（0~20 μmol/L）对细胞增殖无显著影响（P>0.05）,高浓度EGCG（40~320 μmol/L）对细胞增殖有显著抑制作用（P<0.05）,且随着药物浓度增加及作用时间延长,抑制作用逐渐增强（P<0.05）。EGCG (20、160、320μmol/L)诱导OKC上皮细胞凋亡,呈剂量依赖性（P<0.05）,并将细胞周期阻滞于G1期。EGCG可下调Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达（P<0.05）。结论: EGCG抑制OKC上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与阻断Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达有关。

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热疗联合Id-1基因沉默对舌鳞癌CAL-27细胞增殖及侵袭的影响

罗丹, 孙巧珍, 刘少华, 孙俊伟, 王升志

2018 (6): 488-492. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.002

摘要 ( 356 )

PDF(4130KB) ( 168 )

目的: 探讨热疗联合Id-1基因沉默对舌鳞癌细胞增殖及侵袭的影响及其机制。方法: 将培养的舌鳞癌细胞株CAL-27分为4组。①沉默Id-1组（Id-1-siRNA）—用siRNA基因转染法沉默舌鳞癌CAL-27细胞中Id-1的表达,RT-PCR法检测其Id-1的mRNA表达变化;②热疗组（HT）—细胞置于42.5℃恒温培养箱内40min;③联合组（HT+ Id-1-siRNA）—siRNA基因转染法沉默细胞内Id-1的表达后进行42.5℃、40 min的热疗处理;④空白对照组—常规培养细胞。通过CCK8和Transwell侵袭实验,分别检测CAL-27细胞的增殖能力和侵袭能力变化; Western免疫印迹法检测CAL-27细胞中PI3K、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白表达变化。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: siRNA能成功沉默CAL-27细胞内Id-1的表达,沉默Id-1组与空白对照组相比,Id-1的mRNA表达水平下降81.6%。沉默Id-1和热疗均可抑制CAL-27细胞的增殖和侵袭能力,下调PI3K、p-Akt蛋白表达（P<0.05）,热疗联合沉默Id-1作用于CAL-27细胞后的结果更为显著（P<0.01）。结论: 热疗协同沉默Id-1可显著抑制人舌鳞癌细胞的增殖及侵袭能力,其作用是通过PI3K/Akt信号通路来实现。

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细胞凋亡及上皮-间充质转化在腭胚突融合过程中的作用探讨

马利, 石冰, 张东升, 郑谦

2018 (6): 493-497. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.003

摘要 ( 310 )

PDF(4292KB) ( 260 )

目的: 探讨细胞凋亡及上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）在腭胚突融合中的作用。方法: 选用8周龄C57BL/6J近交系小鼠作为研究对象。于E13.5、E14.0、E14.5、E15.5及E17.5 d获取胎鼠腭胚突组织,在腭胚突融合的关键阶段,应用免疫组织化学和TUNEL方法检测EMT过程中蛋白变化和细胞凋亡率。每个时间点选择3张图片,应用image J软件进行图片灰度分析,采用SPSS12.0软件包进行统计学分析。结果: 免疫组织化学和TUNEL法检测发现在腭融合的关键阶段（E14.5）,腭中嵴上皮（medial edge epithelium, MEE）中出现纤连蛋白和波形蛋白表达和细胞凋亡,前中后腭部MEE细胞也出现细胞凋亡,中后部细胞凋亡率显著高于前部。结论: 在体内腭胚突融合的关键阶段,EMT过程和细胞凋亡均参与了腭中嵴上皮带的退化消失,且前中后腭部的融合机制基本一致。

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吞咽训练在口腔癌术后加速康复中的效果评价

蒋通辉, 王延, 庄海, 张继生, 卜寿山

2018 (6): 498-504. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.004

摘要 ( 528 )

PDF(5338KB) ( 345 )

目的: 评估吞咽训练对口腔癌根治术后患者早期吞咽功能影响及影响吞咽训练效果的相关因素。方法: 对31例接受手术治疗后具有吞咽障碍的口腔癌患者进行吞咽训练,评估,记录患者吞咽训练前、后洼田饮水试验评级、曼恩评分及舌肌评级。吞咽训练后行吞咽造影,明确吞咽功能,指导拔除鼻饲管。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 31例患者口腔癌根治术后经过吞咽训练,吞咽功能短期内得到显著提高,洼田饮水试验评级、曼恩评分及舌肌评级在训练前、后均有统计学差异(P<0.05)。肿瘤T分期是唯一显著影响患者吞咽预后的因素（P=0.029）。另外,患者术后拔除鼻饲管时间平均为术后7.6 d。结论: 口腔癌根治术后患者的吞咽障碍在接受早期吞咽训练后能得到显著改善,患者吞咽障碍的早期诊断及介入训练对预后有积极影响,为患者拔除鼻饲管、安全经口进食提供了可靠的依据。

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腓肠内侧动脉穿支皮瓣的应用解剖及临床研究

孙秋望月, 高鹏飞, 王晨星, 宋晓萌, 丁旭, 李怀奇, 武和明, 吴煜农, 袁冶, 叶金海, 李中连

2018 (6): 505-510. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.005

摘要 ( 475 )

PDF(5109KB) ( 185 )

目的: 通过对腓肠内侧动脉穿支皮瓣的解剖学研究,探讨制备腓肠内侧动脉穿支皮瓣的合理性及稳定性;并对临床上应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复的患者的供区及受区术后恢复情况等进行随访,评价其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值。方法: 选取 6 例中国成人下肢标本,解剖并记录腓肠内侧动脉穿支的数目、分布、部分层面血管外径及各段血管长度;同时对16 例口腔鳞癌术后缺损患者采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣进行修复重建,皮瓣面积 3 cm×4 cm~6 cm×8 cm。术后随访12 个月,观察皮瓣存活情况,受区臃肿度,供区功能恢复,术后吞咽及语言功能情况。结果: 6 例下肢标本共测量记录到腓肠内侧动脉穿支14 条,平均 2.3 条。小腿腓肠内侧动脉穿支平均距腘皱褶下缘（9.15±4.05）cm, 距后正中线（2.82±0.91）cm,源动脉起始处外径平均为（2.11±0.17）mm。血管蒂总长度平均为（12.61±3.15）cm;16 例腓肠内侧动脉穿支皮瓣,2 例发生血管危象并部分坏死,2 例失访（术后随访 10~47 个月,平均 24 个月）。2例皮瓣移植发生血管危象伴部分坏死病例未纳入随访。腓肠内侧动脉穿支皮瓣存活率较高,供区影响小,组织量适中,受区外形不臃肿,质地、弹性良好,吞咽、语言功能均无明显影响。结论: 腓肠内侧动脉穿支皮瓣穿支数目及分布稳定,血管蒂长度及管径完全满足游离皮瓣移植要求,供区影响小,组织量适中,皮瓣受区不臃肿。结合其解剖稳定性,是口腔颌面部软组织中小型缺损修复重建的理想选择。

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MRI多体素¹H-MRS联合DWI和DCE对舌鳞状细胞癌的诊断价值

王博成, 艾松涛, 梁海胜, 吴利忠, 高维青, 陶晓峰, 糜军

2018 (6): 511-517. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.006

摘要 ( 330 )

PDF(5635KB) ( 123 )

目的: 探讨联合运用磁共振¹H-MRS、DWI和DCE对舌鳞状细胞癌诊断价值。方法: 回顾分析2016年6月—2017年10月间经手术病理证实的舌鳞状细胞癌患者45例（实验组）和无症状志愿者25例,2组均行常规MR、¹H-MRS、DWI和DCE检查。比较实验组肿瘤实体区与对照组¹H-MRS代谢产物（Cho、Cr、Cho/Cr比值、LL）的区别;实验组肿瘤实体区与近肿瘤区、远肿瘤区域带内ADC值均数、DCE最大斜率均数的差别以及不同区域带内TIC曲线类型的差异;实验组肿瘤实体区同一部位LL信号强度与ADC值、DCE最大斜率之间的相互关系,并比较三者在肿瘤边界诊断中的价值。采用SPSS 22.0软件包进行独立样本t检验、配对t检验和χ²检验。结果: 舌鳞状细胞癌肿瘤实体区内¹H-MRS代谢产物Cho、LL信号强度较对照组显著升高（P<0.01）;肿瘤实体区、近肿瘤区、远肿瘤区内ADC值、DCE最大斜率均数两两比较均有显著差异（P<0.01）;不同区域间TIC曲线类型分布有显著性差异（P<0.01）;肿瘤实体区内LL信号分布与ADC值呈线性负相关,与DCE最大斜率呈线性正相关（P<0.01）。多体素¹H-MRS联合DWI、DCE成像能获取近肿瘤区较高的诊断准确率。结论: MRI多体素¹H-MRS成像可以无创在体反映肿瘤代谢产物;结合DWI、DCE成像,能为手术判定舌癌边界区域提供有价值的客观依据。

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急性颞下颌关节盘不可复性前移患者手法复位结合综合物理疗法的近期疗效观察

方仲毅, 刘丽琨, 蔡斌, 范帅, 姜鑫

2018 (6): 518-522. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.007

摘要 ( 1275 )

PDF(4302KB) ( 369 )

目的: 观察手法复位结合综合物理疗法治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移患者的近期临床疗效。方法: 总结我院康复医学科门诊自2017年1月—2017年12月收治的急性开口受限（病程在2个月以内）且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性关节盘前移40例患者（男4例,女36例）的临床资料。治疗首先施予健康教育、物理因子治疗（超短波治疗、超声治疗、激光治疗）,随后予手法复位,即刻配戴硬质热塑再定位垫,同时进行运动疗法（软管盘复位训练、关节稳定性训练和颈椎姿势训练）。每周5次,连续治疗2周。所有患者均于治疗前和治疗后采用最大主动开口度（mm）、视觉类比评分（visual analogue pain score,VAS）（0~10分）、下颌功能损害问卷评分（mandibular function impairment questionnaire,MFIQ）进行疗效评估。治疗结束后MRI复查盘-髁关系。采用SPSS22.0软件包对数据进行配对t检验和Wilcoxon符号秩检验。结果: 治疗结束后即刻,最大主动开口度从（24.5±6.4）mm 增加到（40.1±4.4）mm,开口末VAS从2（0,3）分下降到0（0,0）分,咀嚼VAS从1（0,3）分下降到0（0,0）分,下颌功能损害问卷评分从（25.0±6.5）分下降到（12.3±6.4）分,均具有统计学意义（P<0.05）。静息VAS 从0（0,0）分下降到0（0,0）分,无统计学差异（P>0.05）。40例患者在治疗结束后平均（3.6±3.1）周MRI 显示正常盘-髁关系23例（占 57%）,可复性关节盘前移位9例（占23%）,不可复性盘前移位 8例（20%）。结论: 手法复位结合综合物理疗法治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移可以即刻增加开口度,缓解疼痛,改善TMJ功能,并对维持正常盘-髁关系有一定作用。

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能谱锥形束CT减少口腔金属伪影的效果评价

高维青, 陈毅, 王晶波, 樊林峰, 赵怀萍, 陶晓峰, 奚岩, 朱凌

2018 (6): 523-527. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.008

摘要 ( 387 )

PDF(3634KB) ( 289 )

目的: 评价基于口腔能谱锥形束CT（CBCT）的虚拟单色成像技术在减少金属伪影方面的价值。方法: 选择46例带有口腔金属物的患者,并随机分为A、B 2组,其中A组用口腔能谱CBCT进行成像,B组用传统口腔CBCT进行成像。图像分析指标包括图像的方差（STD）和金属伪影指数（MAI）。所得数据采用SPSS 25.0软件包进行独立样本或配对t检验。结果: 口腔能谱CBCT的虚拟单色图像的MAI值为57.7,低于该设备生成的传统图像的MAI值（81.8）,且具有统计学差异（P<0.05）。此外,口腔能谱CBCT的虚拟单色图像的MAI值（57.7）也低于传统CBCT图像的MAI值（157.1）,且具有统计学差异（P<0.05）。结论: 口腔能谱CBCT的虚拟单色成像技术能有效减少金属伪影。

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以下颌骨骨髓炎为首发症状的SAPHO综合征5例临床分析

高炳菊, 李军, 潘丽珍, 邱宇, 林李嵩

2018 (6): 528-532. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.009

摘要 ( 413 )

PDF(3861KB) ( 391 )

目的: 探讨以下颌骨红肿、疼痛,伴或不伴开口受限为主要临床表现的SAPHO病例的诊断和治疗。方法: 通过回顾我科诊治的5例SAPHO患者的临床资料,结合相关文献报道,分析并讨论SAPHO相关的下颌骨骨髓炎在临床表现、诊断及治疗方面的特点。结果: 以下颌骨红肿、疼痛,开口受限为主要临床表现的SAPHO,与弥漫性硬化性下颌骨骨髓炎类似,极易混淆。治疗上应以保守治疗为主,不提倡手术治疗。结论: SAPHO是一种少见疾病,发生在下颌骨者更是罕见,应加强对此类疾病的认识,掌握其诊断标准,提高早期诊断率,减少不必要的有创操作及手术。

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口腔及口咽癌新版TNM分期与NCCN诊治指南部分解读

尚伟, 郑家伟

2018 (6): 533-546. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.010

摘要 ( 2156 )

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美国癌症联合委员会《AJCC肿瘤分期手册》与美国国立综合癌症网(NCCN）肿瘤学临床实践指南已广泛用于临床实践中。NCCN肿瘤诊治指南与TNM分期密切相关,指南为不同TNM分期的肿瘤制定了较为详细的诊治标准,作为依据指导临床应用。2017年第8版口腔及口咽癌TNM分期新增了较多内容,如侵袭深度（DOI）、淋巴结外扩展（ENE）、人乳头瘤病毒（HPV）等指标用于了新的分期中,并且为HPV相关的口咽癌制定了一个新的TNM分期。2018年版NCCN口腔与口咽癌指南及时反映了第8版口腔及口咽癌TNM分期中新的变化,同时亦为HPV相关的口咽癌制定了相应的诊治指南。新的TNM分期及NCCN诊治指南对口腔与口咽癌患者诊疗策略的制定及治疗方案的选择具有较大的指导意义。为了临床工作的需要,本文结合两者的变化进行了部分解读。

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国际正颌外科发展回顾与展望

张天嘉, 徐昱婷, 沈国芳编译, 王旭东审校

2018 (6): 547-552. doi: 10.19438/j.cjoms.2018.06.011

摘要 ( 656 )

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作为颌面外科最常见的病种之一的牙颌面畸形是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态,以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的咬合关系及口颌系统功能异常,外观常常表现为硬组织及软组织的形态异常。治疗这种疾病的正颌手术的发展经历了漫长的过程,凝聚了众多学者的心血和努力。本文分阶段简要回顾了正颌外科的发展历史,对于更好地了解这一专业的内涵及前景具有一定意义。

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