中国口腔颌面外科杂志

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下颌骨髁突软骨瘤5例报告

洪潇;祝颂松;胡静

2005 (2): 175-176.

摘要 ( 1983 )

PDF(390KB) ( 912 )

发生于下颌骨髁突的软骨瘤罕见，临床报道极少。作者结合1989～2004年间收治的5例髁突软骨瘤患者的临床资料，对该病的临床特点、病理表现、诊断与治疗进行讨论。

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恶性颈动脉体瘤1例报告及文献复习

袁荣涛;郑家伟;胡宇华等

2005 (2): 171-174.

摘要 ( 1787 )

PDF(752KB) ( 948 )

恶性颈动脉体瘤临床罕见，迄今国内外文献报道病例仅100余例。其特征是肿瘤侵犯包膜及周围组织，颈部淋巴结和（或）远处转移，组织学表现为异型性。我科1993～2004年间收治颈动脉体瘤患者28例，恶性仅1例，且为术后5年复发患者。该例恶性颈动脉体瘤患者伴同侧颈淋巴结转移，行肿瘤扩大切除及受累颈动脉切除，颈动脉人工血管重建，术后无脑神经并发症发生。随访6个月，未见肿瘤复发。

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巨大口咽癌行口、舌、咽颌面颈联合扩大根治术的麻醉处理：8例分析

宋德富

2005 (2): 168-170.

摘要 ( 1788 )

PDF(612KB) ( 769 )

目的：回顾分析8例巨大口咽癌行口、舌、咽颌面颈根治并同期修复手术的麻醉处理。方法：选择恰当的麻醉方法和用药，进行麻醉诱导和维持。围术期监测血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、尿量、呼气末CO2分压、血红蛋白和颅内压及红细胞压积等；控制性降压结合急性单纯血液稀释，减少出血和输血；维持循环功能稳定，并减少血液粘滞度。术毕待血压、心率、中心静脉压、血氧饱和度、呼气末CO2分压、体温正常后入复苏室。结果：本组病例麻醉和手术经过良好，手术中出血量减少35%以上，术中患者的呼吸循环及其他重要器官功能维持良好。结论：控制性降压结合急性单纯血液稀释，能有效减少术中出血。重视围术期患者的监测处理，保证呼吸循环及其他重要器官功能处于良好状态，是麻醉成功的关键。

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颈内动脉扭曲1例报告

郑家伟;张志愿;范新东

2005 (2): 166-167.

摘要 ( 2244 )

PDF(403KB) ( 716 )

颈动脉可因发育或硬化等原因发生扭曲，在颈部形成搏动性肿块，临床上易误诊为颈动脉体瘤等疾病。本文报告1例76岁女性双侧颈动脉扭曲患者，经B超及螺旋CT血管成像确诊，左侧颈内动脉严重扭曲呈“U”形，长度达12cm；右侧颈内动脉轻度弯曲。作者认为遇到颈部搏动性肿块时，应考虑到颈动脉扭曲的可能，进行B超和（或）影像学检查，明确诊断，切不可冒然手术。

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平阳霉素和泼尼松龙及鱼肝油酸钠联合注射治疗颌面部静脉畸形60例报道

郭照中;杨旭;陈思韩等

2005 (2): 163-165.

摘要 ( 1795 )

PDF(538KB) ( 845 )

目的：评价平阳霉素和泼尼松龙及鱼肝油酸钠联合注射治疗颌面部静脉畸形的疗效。方法：采用平阳霉素和泼尼松龙及鱼肝油酸钠联合病变内注射治疗60例颌面部静脉畸形患者。1周注射1次，3～5次为1个疗程，治疗结束后对疗效进行评价。结果：60例患者平均疗程3周，治疗完成后随访0.5～2a，治愈和显效率达94%，有效率为100%。结论：平阳霉素和泼尼松龙及鱼肝油酸钠联合注射治疗颌面部静脉畸形安全、廉价、高效、简便，疗程适中。

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肿瘤根治术后眶缺损畸形的整复

林李嵩;王炜

2005 (2): 159-162.

摘要 ( 1838 )

PDF(813KB) ( 865 )

肿瘤术后眶的重建是一个复杂的工程。成功的眶重建对患者的生活方式和心理产生良好的影响。颅面外科、显微外科技术和生物材料等的发展，使得整复眶缺损畸形成为可能。手术内容包括：骨性眶的重建、眶内容的充填、结膜囊的成形和眼睑的再造等。作者仅就近年来有关肿瘤根治术后眶缺损畸形整复的进展作一综述。

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Delaire颅颌面整体平衡理论与正颌外科策略

王涛

2005 (2): 155-158.

摘要 ( 1872 )

PDF(753KB) ( 1479 )

法国颌面外科及正畸医生Delaire经过对人类颅颌面畸形的发生发展与颅颌面整体结构的关系，以及比较动物学多年的研究积累，建立了颅颌面整体结构平衡理论，据此设计了一种与传统方法有所不同的头影测量法。实践证明，Delaire头影测量分析法更适合于正颌外科手术前设计和功能矫形，有利于远期功能外形效果的稳定。本文简要介绍颅颌面整体结构平衡理论和Delaire头影测量方法的基本原理。

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骨髓间充质干细胞移植促进大鼠下颌骨牵张成骨的实验研究

戚孟春;胡静;邹淑娟等

2005 (2): 151-154.

摘要 ( 1648 )

PDF(758KB) ( 744 )

目的：探讨大鼠下颌骨牵张间隙内移植自体骨髓间充质干细胞，促进骨痂形成的可行性。方法：选用54只雄性SD大鼠，密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞（MSCs）。所有大鼠行右侧下颌骨牵张；并于术后随机分为试验和对照2组。牵张结束时，实验组牵张间隙内注射自体MSCs；而对照组只注射等量生理盐水。分别于固定期第2、4、8周分3批处死大鼠，进行放射学、组织学观察，并对骨组织形态计量学参数进行统计学分析（t检验）。结果：放射学和组织学观察表明，2组牵张间隙内均形成了骨痂组织，但实验组新生骨组织显著多于对照组。计量学分析也显示，各时间点实验组新生骨量（NBV1 和 NBV2）和新生骨小梁宽度（TNT）均显著高于对照组（P<0.01）。结论：牵张间隙内行自体骨髓MSCs移植，可有效促进新骨形成，缩短固定期；该方法对众多的颅颌面外科畸形的矫治极具价值。

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自体颌骨碎骨移植在即刻种植术中的应用评价

李肇元;邵山;赵仪云等

2005 (2): 148-150.

摘要 ( 1807 )

PDF(565KB) ( 892 )

目的：评价自体颌骨碎骨移植在人工种植牙即刻种植术中的应用效果，探讨即刻种植并行自体颌骨碎骨移植填充种植体周围与牙槽骨间隙的可行性。方法：对28例患者的31颗上颌前牙行即刻种植术，采用直径4.0mm的中空钻或骨凿，在种植部位邻近或颏部取骨并碾成碎骨，在种植体未完全就位前充填其间隙，压紧后旋紧种植体，通过种植体的挤压作用达到密切接触，减少骨组织愈合前纤维组织的长入。人工种植牙即刻种植术后3周做临时冠修复，半年后做永久冠修复。结果：治疗后随访1～3.5a，其中3a以上9颗，2～3a 14颗，2a以内8颗。31颗种植体合并自体颌骨碎骨移植者，效果达到优22颗，良6颗，失败3颗, 保存率为90.3％。结论：在即刻种植术中，应用自体颌骨碎骨填充种植体周围与牙槽骨间隙是可行的有效方法。

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氯诺昔康在下颌阻生智牙拔除术后镇痛中的应用

魏魁杰; 赵立星等

2005 (2): 145-147.

摘要 ( 1874 )

PDF(574KB) ( 762 )

　目的：比较氯诺昔康和芬必得在下颌阻生智牙拔除术中的镇痛效果，评价氯诺昔康在下颌阻生智牙拔除术中的应用价值。方法：2004年3月～2005年1月期间，选择62例进行下颌阻生智牙拔除术的患者，随机平均分为氯诺昔康组和芬必得组，分别口服氯诺昔康片剂8mg，每天2次；芬必得片剂300mg，每天2次，连用3d。采用疼痛缓解程度记分法，对2种药物的镇痛效果进行记录，并进行组间t检验，比较2种药物的镇痛效果有无显著性差异。结果：术后2、24、72 h各时间点进行组间t检验，t值分别为0.78、1.73、0.94，P>0.05，2组间疼痛缓解程度无显著性差异；术后4、8 、12 h各时间点进行组间t检验，t值分别为2.87、3.12、2.54，P<0.05，2组间疼痛缓解程度有显著性差异。结论：在缓解下颌阻生智牙拔除术后疼痛方面，氯诺昔康较芬必得镇痛效果更为明显，但可引起轻度的胃肠道症状。

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合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形32例治疗分析

秦中平;李克雷;刘学键;等

2005 (2): 142-144.

摘要 ( 1734 )

PDF(564KB) ( 1116 )

目的：总结合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形的临床特点和治疗经验。方法：1985年6月～2003年6月间，收治 32例合并不同程度的呼吸道梗阻和呼吸困难的血管瘤和脉管畸形病例，男20例，女12例，年龄2个月～46岁，平均年龄9.31岁。其中血管瘤3例，静脉畸形12例，淋巴管畸形17例。病变原发于咽喉部4例，面颈部病变压迫或侵犯咽喉26例，上纵隔病变压迫气管2例。合并Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度呼吸困难分别为22例、7例、3例。采用口服糖皮质激素治疗3例，平阳霉素等硬化剂病变内注射治疗14 例，手术治疗3例，手术+硬化剂病变内注射治疗12例。32例中，紧急气管切开4例，预防性气管切开11例。结果： 3例血管瘤、16例淋巴管畸形和10例静脉畸形治愈；1例淋巴管畸形和2例静脉畸形好转；无效病例0例。结论：对合并呼吸道梗阻的血管瘤和压迫咽喉或气管的淋巴管畸形，分别采用激素疗法和单纯平阳霉素病变内注射治疗，治愈率高，一般不需气管切开；原发于咽喉部的局限性静脉畸形和淋巴管畸形手术容易治愈；侵犯咽喉部的静脉畸形和淋巴管畸形多合并面颈部广泛性病变，需采取手术+硬化剂注射+气管切开的综合治疗，方能治愈或控制病变发展。

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关节镜直视下取出误入上颌窦的牙或牙根

张善勇;杨驰;裘明华等

2005 (2): 139-141.

摘要 ( 2052 )

PDF(556KB) ( 813 )

目的：介绍一种微创取出进入上颌窦内牙或牙根的方法。方法：2004年3月～2005年2月期间，3例患者在外院拔除上颌磨牙或牙根时，牙或牙根意外进入上颌窦，其中男1例，女2例；平均年龄36.5岁(28～40岁)；1例为左侧上颌第三磨牙，另外2例为上颌第一磨牙牙根。术前全景片证实上颌窦内有高密度异物。经上颌窦前壁开窗，在关节镜直视下取出进入上颌窦的牙或牙根。结果：关节镜直视下成功取出3例误入上颌窦的牙或牙根，术后创口均一期愈合，无任何并发症发生。结论：关节镜直视下取出误入上颌窦的牙或牙根是可行的，具有创伤小、视野清楚、操作时间短等优点；但须具有经过关节镜专门培训的人员方可进行。

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对提高头颈部游离组织瓣移植成功率的探讨

毛驰;彭歆;俞光岩;等

2005 (2): 134-138.

摘要 ( 1720 )

PDF(955KB) ( 1141 )

目的：探讨如何提高头颈部游离组织瓣移植的成功率。方法： 2004年1月至2004年12月间，由同一手术小组完成的连续194例患者的200块游离组织瓣移植，分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并探讨提高游离瓣可靠性的重要环节。结果：本组共采用7种游离瓣，包括腓骨瓣、前臂皮瓣、大腿前外侧皮瓣、空肠瓣、腹直肌皮瓣、肩胛瓣和背阔肌皮瓣。游离瓣的临床成功率为99.5％，术后血管危象的发生率为2％，抢救成功率为75%；受区和供区总并发症发生率为24.2％。结论：合理选择游离瓣、熟练的游离瓣制备技术、选择理想的受区血管、简化实用的血管吻合技术及游离瓣术后的有效监测，是提高头颈部游离瓣移植成功率的重要环节。如果各个环节处理得当，头颈部游离组织瓣移植的成功率应当接近100％。

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硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

张令达;后军;潘涛等

2005 (2): 131-133.

摘要 ( 1736 )

PDF(573KB) ( 870 )

目的：探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值。方法：对47例口腔癌患者术后软组织缺损，选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复，并分析其优缺点。结果：临床应用47例，25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活，2例全腭瓣基本成活，外形与功能满意。结论：硬腭瓣切取方便，血供可靠，不影响外形与功能，是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一。

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颌骨骨肉瘤中BMP-2mRNA的表达及其与淋巴结转移的关系

黄宏杰;平飞云;彭加萍等

2005 (2): 127-130.

摘要 ( 2809 )

PDF(713KB) ( 761 )

目的：观察颌骨骨肉瘤（osteosarcoma of the jaw,OSJ）中BMP-2mRNA的表达，并探讨其与淋巴结转移的关系。方法：采用原位杂交方法，对21例OSJ标本进行BMP-2mRNA检测。应用卡方检验，对OSJ中BMP-2mRNA表达与淋巴结转移间的关系作统计分析。结果：21例OSJ中，17例BMP-2mRNA表达阳性（80.95%），包括全部15例成骨细胞型和2例（2/4）成软骨细胞型OSJ。梭形或多边形的肿瘤细胞，细胞质中可见明显的阳性染色。12例出现淋巴结转移的OSJ标本，BMP-2mRNA表达均为阳性，而无BMP-2mRNA表达的OSJ标本中，无1例出现淋巴结转移。淋巴结阳性组，BMP-2 mRNA的阳性表达率为100%；淋巴结阴性组，BMP-2 mRNA的阳性表达率为55.56%，两者差异有统计学意义（P=0.021）。结论： BMP-2mRNA主要在成骨细胞型及部分成软骨细胞型OSJ中表达，其表达可能与OSJ的淋巴结转移存在一定关系。

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术前应用Hotz夹板矫正唇腭裂患儿的牙槽和腭部畸形

曾东林;黄洪章;王国华等

2005 (2): 123-126.

摘要 ( 2762 )

PDF(744KB) ( 772 )

目的：观察术前应用Hotz夹板矫正完全性唇腭裂患儿腭部及牙槽畸形的临床效果。方法：29例完全性唇腭裂婴儿分为治疗组和对照组，治疗组24例，戴用Hotz夹板；对照组5例，不戴Hotz 夹板。观察治疗组戴用Hotz夹板的一般情况，比较对照组与治疗组牙槽裂隙及腭部裂隙宽度的变化，并采用SPSS11.0的 t检验进行统计学处理。结果：治疗组戴用Hotz夹板3个月后，两侧牙槽突基本接触，移位的牙槽突恢复到正常位置，腭部裂隙和牙槽裂隙的宽度明显缩小，P＜0.05；对照组腭部和牙槽裂隙增宽，牙槽突移位程度增加。结论：术前应用Hotz 夹板，可以有效地矫正完全性唇腭裂患儿的腭部和牙槽畸形，缩小裂隙。

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经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙29例报道

许竞;苗碧健

2005 (2): 118-122.

摘要 ( 2927 )

PDF(916KB) ( 781 )

目的：探讨经舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙的可行性及其优势。方法：47例下颌低位阻生第三磨牙患者，半随机分为2组进行手术拔牙。其中29例为实验组，采取经舌侧骨板切除术式拔牙；18例为对照组，采取传统的颊侧去骨术式拔牙。同期标准对照，比较2组手术的时间、伤口愈合及术后组织反应如疼痛、肿胀、开口受限等的差异，对有关数据进行F检验、t检验及χ2检验。结果：全部病例均获一期愈合，无后遗症。2组手术时间、疼痛及开口受限无显著差异。实验组切口小、去骨及拔牙相对容易，但清创及缝合占用的时间相对较多。在颊侧组织肿胀方面，第2天对照组中度以上肿胀比例达61％，远高于实验组的3％，χ2＝19.7653，P<0.005，差异有显著性;第7天2组肿胀消退接近正常，且无差异。2组舌侧组织肿胀均不显著，且无差异。结论：以舌侧骨板切除术拔除下颌低位阻生第三磨牙切口小，能轻松消除骨阻力及拔除牙，术后组织反应程度较轻，无不良后遗症。

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颈动脉体瘤手术治疗14例分析

竺涵光;张志愿;张陈平;等

2005 (2): 113-117.

摘要 ( 3379 )

PDF(895KB) ( 1374 )

目的：总结1995～2003年期间14例颈动脉体瘤的诊治经验，探讨颈动脉体瘤术前准备、手术方法和并发症的防治。方法：14例颈动脉体瘤患者，13例术前行数字减影血管造影检查，其中11例行球囊阻断试验，1例行彩超检查。2例采用单纯瘤体切除；3例行瘤体与颈外动脉一并切除；3例行瘤体与颈内、外动脉一并切除，未做颈动脉重建；3例瘤体切除，同时行颈内动脉修补术；3例瘤体与颈内、外动脉切除，同时行颈内动脉重建。其中1例为恶性颈动脉体瘤，瘤体侵及颅底，行颈内动脉颅内、外动脉搭桥重建。结果：全部病例获随访，随访期1～9a，无复发病例。2例术后1周分别出现对侧偏瘫和失算，均在半年后康复。结论：颈动脉体瘤第一次手术应尽可能采用单纯剥除术；二次手术或恶性颈动脉体瘤需整块切除时，应尽可能行颈内动脉重建，必要时需行颅内、外动脉搭桥，以减少术后并发症。

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肩胛骨及邻近瓣在颌面复合缺损修复重建中的应用

徐兵;史俊;唐友盛;等

2005 (2): 108-112.

摘要 ( 2800 )

PDF(979KB) ( 779 )

目的：探讨肩胛骨及其复合瓣在颌面部软硬组织缺损修复重建中的应用价值。方法：对12例因不同原因造成部分颌骨及其周围软组织缺损患者实施肩胛骨及其复合瓣修复治疗，术前根据不同部位颌骨、软组织、皮肤缺损量的大小，选择肩胛骨及与其匹配的肌瓣或肌皮瓣；术中顺向或逆向寻找血管蒂，制备肩胛骨及肌瓣或肌皮瓣，吻合血管后，先固定肩胛骨，后关闭软组织。结果：除1例因血管栓塞、修复失败而改用胸大肌皮瓣外，其余11例组织瓣全部成活，咬合关系及外形恢复满意。结论：与其他游离组织瓣相比，肩胛骨及其复合瓣具有切口隐蔽、单一、对供区功能影响小、修复组织范围广等特点，其修复效果令人满意。

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铜蒸汽激光光动力疗法治疗微静脉畸形238例分析

李克雷;秦中平;胡秀启;等

2005 (2): 101-107.

摘要 ( 2728 )

PDF(1404KB) ( 897 )

目的：总结铜蒸汽激光光动力治疗微静脉畸形的疗效，探讨影响疗效的因素。方法： 1997年9月～2003年6月间, 采用铜蒸汽激光光动力治疗微静脉畸形238例，其中粉红色（Ⅰ型）20例、浅红色（Ⅱ型）44例、深红色（Ⅲ型）99例、紫红色（Ⅳ型）51例、增厚或结节型（Ⅴ型）24例。结果：随访6个月～4a，治愈68例（28.57%），显效76例（31.93%），有效87（36.55%）例，无效7例（2.94%），其中3例产生瘢痕。结论：铜蒸汽激光光动力疗法具有选择性破坏病灶畸形血管，不损伤正常皮肤的特点，只要治疗技术掌握恰当，选择合适的治疗年龄，多数浅薄型病变能够治愈或获得显著疗效，增厚型病变能明显变薄、颜色变浅、病变发展变缓。

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Repair of large orbito-maxillofacial defects with TMF and FCPF

CHEN Wei-liang;LI Jin-song;YANG Zhao-hui;et al.

2005 (2): 97-100.

摘要 ( 2687 )

PDF(319KB) ( 715 )

PURPOSE: To evaluate the results of facial-cervico-pectoral rotation flap (FRF) and temporalis myofascial flap (TMF) in the repair of large soft tissue defect in oral and maxillofacial regions. METHODS: Six patients with malignant orbital tumors and（or） maxillofacial tumors invading the orbital regions were treated with extensive resection. The major midfacial soft tissue defects were repaired by temporalis myofascial flap and facial-cervico-pectoral rotation flap. RESULTS: All flaps were successfully transferred, the result of facial aesthetics was satisfactory in all patients. Follow-up periods varied from 9 to 20 months (mean follow up period 13.2 months) and all of the patients were alive during the follow-up period with one recurrence. CONCLUSIONS: The TMF and the FRF are easy to harvest, have low donor site morbidity, and are compatible with the principles of oncologic resection. It is the method of choice for repairing major orbito-maxillofacial skin defects following resection of the tumors.

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Treatment of venous malformations (VM): The cutting edge knowledge

Laurence M. Boon;M.D.;Ph.D.

2005 (2): 89-92.

摘要 ( 2751 )

PDF(186KB) ( 707 )

Venous malformations (VMs) are problematic common vascular malformations that are challenging even for experienced physicians. Several treatments are available including sclerotherapy, surgery, laser or combinations of these procedures. As none of these is specific, we still need therapies that would allow to cure these patients without complications. Hopefully, the unraveling of the causative defects of VMs will give us new tools for the management of this difficult condition.

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