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2005年, 第3卷, 第3期　刊出日期：2005-06-10 上一期    下一期

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上颌骨外科纤毛囊肿2例报告 高涛;毛驰;彭歆 2005 (3):  265-267.  摘要 ( 948 )   PDF(2013KB) ( 344 )   上颌骨外科纤毛囊肿可发生于上颌窦手术后的6个月～50a，本文报告2例病例，分别发生于手术后4a和9a，对相关文献进行了回顾，并对此种疾病的病因、临床表现、影像学及组织病理学特点、诊断及治疗进行了讨论。 相关文章 | 计量指标

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颌面部毛细血管母细胞瘤1例报告 李志萍;孟箭 2005 (3):  268-269.  摘要 ( 827 )   PDF(961KB) ( 314 )   报告1例4个月龄幼儿面部毛细血管母细胞瘤病例，并复习相关文献。毛细血管母细胞瘤是组织起源未定的I级肿瘤（WHO分类）， 多见于小脑，发生于颌面部者鲜有报道。该病术前诊断率低，缺乏特征性临床表现及免疫标识。病理学检查可见基质细胞和丰富的毛细血管。广泛切除为其有效的治疗方法，但存在一定的复发率。肿瘤的良恶性尚存在争议。 相关文章 | 计量指标

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髁突下骨折手术复位入路的改进 宋庆高;石冰;郑谦等 2005 (3):  262-264.  摘要 ( 755 )   PDF(1490KB) ( 332 )   目的：探讨髁突下骨折切开复位内固定的新入路。方法：对6例(8侧) 髁突下骨折患者行患侧耳屏前直线切口，顺颞浅静脉表面向下分离，寻找面神经颞面干和颈面干，并对其加以保护后，切开下颌支骨膜，在直视下对骨断端行复位内固定。结果：此手术入路视野好，骨断端暴露充分，便于复位固定。所有病例术后咬合关系良好，无面神经损伤。结论：此手术入路是髁突下骨折切开复位内固定的较好方法。 相关文章 | 计量指标

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经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折 黄盛兴;张春雷;范海东等 2005 (3):  259-261.  摘要 ( 888 )   PDF(717KB) ( 319 )   目的：介绍经眶周小切口复位固定颧骨复合体骨折（ZMC）的方法与疗效。 方法：共治疗 93例ZMC骨折，其中单纯经眶周（眉弓外侧和下睑缘下）小切口复位58例（62％），眶周小切口+上颌前庭沟切口复位35例（38％）。术后行临床疗效和影像学观察，随访半年。 结果：84例（90％）痊愈，面部畸形与眼球功能障碍完全恢复，眶周无明显瘢痕；9例（10％）明显改善。 结论：ZMC骨折经眶周小切口入路治疗创伤小，疗效好，可同期进行眶底探查与眶底骨缺损重建，对复杂性骨折还需联合口内切口复位固定。 相关文章 | 计量指标

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头颈部鳞状细胞癌侵袭与转移的分子水平研究进展 余杨;邱蔚六 2005 (3):  255-258.  摘要 ( 848 )   PDF(830KB) ( 311 )   近年来，在头颈鳞状细胞癌侵袭和转移方面的分子水平研究成为头颈鳞癌研究的重点和热点之一。本文就目前在头颈鳞癌侵袭与转移相关的动物模型、相关基因与临床预后、生物治疗相关分子靶点等实验和临床研究作一综述。 相关文章 | 计量指标

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Ⅱ型神经纤维瘤病分子遗传学研究进展 严明;陈万涛;何荣根 2005 (3):  251-254.  摘要 ( 863 )   PDF(886KB) ( 606 )   Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosisⅡ，NF2)是一种由NF2基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病，基因定位于22q12.2，其突变类型多但无明确的突变热点，蛋白产物Merlin具有肿瘤抑制功能。近年来，关于NF2基因和遗传学的研究取得了较大进展，本文就NF2基因、Merlin蛋白及基因型和表现型的关系等研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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SCI——展示学术水平的国际舞台 李铁军 2005 (3):  246-250.  摘要 ( 781 )   PDF(1362KB) ( 328 )   The Science Citation Index (SCI) was introduced primarily as a method of information retrieval but has also been used as an objective measure of the quality of an academic article. The SCI also provides the scientific community with a citations database indicating the number of cited references in indexed articles. In fact the impact factor is a widespread used and acknowledged source for judging the quality of a researcher. For several reasons, the SCI seems to be more relevant. Because of this importance, there have been many pros and cons regarding the feasibility and potential utility of the SCI as a mean of academic evaluation in the Chinese scientific community. Overall, China%27s share in the world scientific literature is much less than that of many other countries. Data on the observed citation impact of Chinese research in different fields, including medicine, show that the work done in China in general is not integrated well into international research. This article intended to introduce some basic aspects with respect to the SCI and to present a personal view on its role as an international stage of academic merit. 相关文章 | 计量指标

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预制皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用 陈传俊;郑家伟;张志愿等 2005 (3):  242-245.  摘要 ( 745 )   PDF(2741KB) ( 373 )   预制皮瓣就是根据缺损整复的需要, 将血管束预先转移到皮瓣内使皮瓣获得血管化后再带蒂转移或游离移植；或将骨和一些组织(如皮肤、筋膜、黏膜等)或人工材料预先转移到组织瓣内或组织瓣的筋膜面，进行“雕塑”制成具有三维立体结构的复合组织瓣，形成预构“器官”，待血循环建立后再以显微外科手段或带蒂方式将组织瓣转移到缺损区进行缺损的修复重建。口腔颌面部器官的形态复杂，如耳、鼻、唇等不仅外形不规则，而且具有三维立体结构。当上述器官缺如或缺损时，不论使用何种传统皮瓣，重建后的外形均不尽人意。由于预构皮瓣是在转移修复前将所需组织转移到血管区或将血管束转移到所需组织下,使临床医生有充裕的时间和空间模仿器官外形进行几何设计和外科制备，使得所预先构建的“器官”形态逼真。此种技术的应用，将极大改观口腔颌面部器官缺损修复重建的外观，达到一定美容效果，有效提高器官缺损患者的生存质量。 相关文章 | 计量指标

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舌鳞癌SD大鼠血清中Th1/Th2漂移与肿瘤进展的关系 蒋灿华;叶冬霞;陈万涛等 2005 (3):  238-241.  摘要 ( 718 )   PDF(2538KB) ( 345 )   目的：检测舌鳞癌SD大鼠血清中Th1与Th2型细胞因子的含量，并探讨其与肿瘤病变进展的关系。方法：选取80只SD大鼠，采用0.002% 4-硝基喹啉-1-氧化物自然饮水喂养36周，诱发建立舌鳞癌动物模型61只。另取20只SD大鼠，普通自来水喂养作为对照，根据舌根病灶的大小分为4组。制备外周静脉血血清，酶联免疫吸附法测定Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2型细胞因子IL-4、IL-10的含量，采用方差分析进行统计学处理。结果：随着大鼠舌根部病变的进展，外周血中IFN-γ的含量逐渐降低，舌根肿块直径＜5mm组和舌根肿块直径≥5mm组与舌根黏膜正常组比较，具有统计学差异（P<0.05）；3组病变鼠血清中均未能检测出IL-2，与舌根黏膜正常组[平均为(24.13±15.12)pg/ml]比较，存在显著性差异（P<0.05）；血清中IL-4与IL-10的含量随着大鼠舌根部病变的发展而增加，但各组之间IL-4无统计学差异(P>0.05)；而IL-10在组间的两两比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论：舌鳞癌SD大鼠血清中Th1 型细胞因子向Th2型漂移，其程度与肿瘤进展密切相关。 相关文章 | 计量指标

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ColⅣ、Fn、MMP-2、uPA在口腔鳞癌中的表达及意义 张壮;李宁毅;陈万涛等 2005 (3):  231-237.  摘要 ( 889 )   PDF(1481KB) ( 319 )   目的：探讨Ⅳ型胶原（ColⅣ）、纤维黏连蛋白（Fn）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在口腔鳞癌中的表达及与肿瘤侵袭和转移的关系。方法：采用免疫组织化学通用型两步法，检测80例口腔鳞癌患者的癌旁组织和癌组织中ColⅣ、Fn、MMP-2、uPA的表达，利用计算机图像分析得出积分光密度值（integral optical density, iOD）并进行统计学分析。结果：口腔鳞癌中ColⅣ、基膜Fn的表达降低（P<0.05），MMP-2、uPA的表达增强（P<0.05）。随着分化程度的下降， ColⅣ、基膜Fn的表达减弱，但是基膜Fn的表达无显著性差别（P>0.05）；MMP-2、uPA的表达水平基本一致（P>0.05）。基膜Fn、ColⅣ的表达与口腔鳞癌的临床分期、淋巴结状况有明显的负相关性；MMP-2、uPA的表达与口腔鳞癌的临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性。口腔鳞癌中MMP-2、uPA的表达与基膜Fn、ColⅣ的表达有明显的负相关性。结论：ColⅣ、基膜Fn、MMP-2、uPA的表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切，有望在临床上成为判断侵袭、转移的客观指标。 相关文章 | 计量指标

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羧甲基壳聚糖对兔颞下颌关节软骨修复的作用 尚伟;董刚;李宁毅等 2005 (3):  227-230.  摘要 ( 713 )   PDF(898KB) ( 407 )   目的： 比较羧甲基壳聚糖与透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨损伤后修复的作用。方法：27只新西兰白兔，随机分成4组：A组10只、B组10只、C组5只、D组2只。A、B、C组于下颌髁突功能面制造直径2mm、深2.0～2.5mm的骨、软骨缺损，局部分别应用羧甲基壳聚糖、透明质酸钠、生理盐水2.0 ml处理，D组为健康对照组。术后1、2、4、8、12周处死实验动物，D组动物和手术组于术后1周 和12周同时处死。取髁突标本进行大体形态和组织学观察。 结果：B、C组软骨损伤区形成骨纤维组织修复，术后12周，C组出现明显的软骨退行性变，B组无明显退变；A组软骨缺损区形成软骨样组织修复，且与邻近正常软骨层相连续，未见明显的软骨退变。结论： 羧甲基壳聚糖有明显促进关节软骨再生修复和减轻关节软骨退变的作用；透明质酸钠无明显促进关节软骨再生修复的作用，但具有减轻关节软骨退变的作用。 相关文章 | 计量指标

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乙状窦后进路下桥-小脑角的内镜解剖特征 陈敏洁;张伟杰;杨驰等 2005 (3):  223-226.  摘要 ( 806 )   PDF(931KB) ( 361 )   目的：了解人体乙状窦后进路下桥－小脑角的内镜解剖层次和特点，并模拟内镜下微血管减压术，为临床开展内镜下微血管减压术奠定基础。方法：对3具尸体头颅的6侧桥－小脑角进行解剖，其中2侧进行开放性解剖，4侧进行了内镜解剖和内镜模拟微血管减压术，手术进路均采用乳突后、乙状窦后进路。结果：由乙状窦后进路观察，桥－小脑角是位于桥脑小脑裂隙的三角锥形潜在区域，密集分布着颅神经和椎基底血管。内镜下由浅入深、由上至下可分为4层，即岩静脉层、面听神经层、三叉神经-外展神经层和低位颅神经层。结论：由于手术通道短而直接、视野清晰，故内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛和半侧面肌抽搐宜选用乙状窦后进路，但其有别于传统的手术方式，需在尸体上熟练操作后方能用于临床。 相关文章 | 计量指标

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人内皮抑素基因导入对裸鼠舌鳞癌移植瘤的抑制影响 潘朝斌;黄洪章;赵小朋等 2005 (3):  218-222.  摘要 ( 587 )   PDF(1065KB) ( 374 )   目的：探讨经体内注入人内皮抑素（human endostatin, hES）基因治疗口腔鳞癌的可行性。方法：荷瘤人舌鳞癌Tca8113细胞裸鼠瘤体内和肌内分别注射含hES的基因质粒, 观察转入hES基因对舌鳞癌移植瘤生长的影响，免疫组织化学检测肿瘤组织中hES及血管内皮细胞生长因子（vascular vessel endothelia cell growth factor, VEGF）的表达，Weidern 法行肿瘤微血管密度（microvessel density, MVD）计数，流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率，采用精确概率法和单因素方差分析进行统计学处理。 结果：荷瘤注射hES后第16天，瘤体注射组抑瘤率为75.0%，肌内注射组抑瘤率为66.1%（P<0.01）。免疫组织化学检测结果显示，hES在瘤体注射组和肌内注射组肿瘤中的表达率分别为90.0%和85.0%，均高于对照组的20.0%（P<0.01）。2实验组肿瘤MVD值分别为18.60±3.44和16.70±2.63,均低于对照组的22.40±3.41（P <0.01）。流式细胞仪检测发现，瘤体注射和肌内注射 hES基因质粒后，肿瘤细胞凋亡率分别为11.36％±3.20%和8.08％±2.00%，均高于对照组的1.80％±0.50%（P<0.01）。结论：注射hES基因具有抑制舌鳞癌Tca8113细胞移植瘤生长的效应。 相关文章 | 计量指标

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阿霉素作为G-四联体配体对Tca8113细胞影响的研究 胡晓文;黄洪章;谢谦 2005 (3):  212-217.  摘要 ( 820 )   PDF(1398KB) ( 321 )   目的：观察阿霉素作为G-四联体配体对Tca8113细胞端粒酶活性、增殖及凋亡的影响，探讨G-四联体结构生物学功能。方法：通过TRAP法和改良TRAP-G4法，分析阿霉素对Tca8113细胞端粒酶介导的端粒延伸反应的影响。研究分2个实验组进行，用药组培养液含2.5μmol/L阿霉素，非用药组培养液加相应体积生理盐水，细胞培养1、3、5和7d后 ，利用TRAP法检测其端粒酶活性；流式细胞仪分析其细胞周期和凋亡率，并对2实验组间凋亡率进行t检验；Giemsa染色和SA-β-gal 染色观察凋亡和衰老细胞。结果：TRAP和改良TRAP-G4检测表明，阿霉素通过诱导G4形成抑制Tca8113细胞端粒酶介导的端粒延伸反应。在2.5μmol/L阿霉素作用下，Tca8113细胞端粒酶活性在3d后出现降低；用药组细胞增殖受抑制，停滞于G0-G1期和S期；所有观察期内2实验组间细胞凋亡率差异有统计学意义（P＜0.05)；用药组出现衰老和凋亡细胞。结论：阿霉素诱导G-四联体形成，可抑制Tca8113细胞端粒酶活性，降低其增殖活性，促进衰老和凋亡发生。 相关文章 | 计量指标

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犬骨髓基质干细胞复合珊瑚羟基磷灰石皮下成骨的实验研究 袁捷;殷德民;王敏等 2005 (3):  207-211.  摘要 ( 945 )   PDF(1008KB) ( 303 )   目的：犬自体皮下非受力部位植入犬骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells, BMSCs）复合珊瑚羟基磷灰石(coralline hydroxyapatite，CHA)，观察成骨情况及其转归。方法： 体外分离培养、成骨诱导、扩增犬BMSCs，并通过细胞化学、免疫细胞化学检测成骨表型。将第2代细胞接种于CHA上，形成细胞-材料复合物，植于9只犬右侧腹部皮下，并在对称部位植入CHA作为对照。术后4、12、26周取材，HE染色，观察新生组织结构；通过形态计量学分析，对成骨情况量化，并行t检验。结果：成骨诱导后，细胞碱性磷酸酶染色阳性，免疫细胞化学显示骨钙蛋白表达阳性。HE染色示植入4周后，无明显骨形成；12周后，实验组有较多新生骨小梁形成，苦味酸-硫堇和Masson染色示骨基质和胶原形成良好；26周后，实验组骨小梁量有减少趋势。图像分析显示，实验组12周成骨量最高，差异有统计学意义。结论：犬BMSCs诱导后具有成骨活性，复合CHA后，可促进形成组织工程化骨。在无应力刺激情况下，随时间延长，局部成骨活动减弱。 相关文章 | 计量指标

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应用三焦点牵引成骨术重建下颌骨缺损的初步临床研究 孙健;王兴;李宁毅等 2005 (3):  202-206.  摘要 ( 862 )   PDF(2707KB) ( 667 )   目的：探讨三焦点牵引成骨技术在下颌骨骨段缺损重建中的应用和在重建骨行种植义齿修复牙列缺失的可行性。方法：4例下颌体骨段切除患者，使用内置式三焦点牵引器同期行下颌骨缺损牵引成骨重建。牵引间歇期8天，牵引速度0.25 mm×4次/d，稳定期4个月；1例于稳定期结束后在成骨区行种植义齿修复。结果：下颌骨牵引成骨最长45mm。牵引成骨区骨量充足，组织结构及硬度接近正常颌骨。牵引成骨区种植义齿可满足正常功能的需要。结论：三焦点牵引成骨技术可成功用于下颌骨骨段缺损的功能性重建，并可满足种植义齿修复的要求。 相关文章 | 计量指标

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颧弓根部骨折的分型和治疗探讨 杨庆福;王凡;应凯;等 2005 (3):  198-201.  摘要 ( 1138 )   PDF(770KB) ( 340 )   　目的：探讨颧弓根部骨折的类型和治疗方法。方法：49例颧弓根部骨折患者按骨折线走向分为A、B、C 3型。A型：单纯颧弓根部横断形骨折，即关节结节骨折；B型：颧弓根部骨折线呈矢状，颧弓与颞骨体完全分离，又称关节窝骨折；C型：颧弓根部骨折线呈矢状，并延伸至颅底。根据不同类型骨折，选用合适的手术方法，采用微型钛板、克氏针、内固定专用钛钉等材料进行固定。结果：分类结果为A型3例（6.1％），B型41例（83.7％），C型5例（10.2％）；颧骨复合体骨折治疗优良率达93.9%；颧弓根部骨折处愈合及位置全部良好；开口度从平均2.2cm提高到3.9cm。结论：将颧弓根部骨折进行分型治疗是必要的；采用单枚克氏针或内固定专用钛钉对B型颧弓根部骨折进行固定方便可行，并可取得良好效果。 相关文章 | 计量指标

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上颌菲薄牙槽骨劈开同期人工牙种植的初步观察 黄建生;周磊;徐淑兰;等 2005 (3):  193-197.  摘要 ( 1087 )   PDF(961KB) ( 351 )   　目的： 评价上颌菲薄牙槽骨在行骨劈开同时植入种植体及人工骨后的临床效果。方法：对9例上颌牙缺失、剩余牙槽骨宽度为3～4mm、高度大于12mm的病例，行骨劈开，植入29颗种植体，同时在缺隙处植入Bio-Oss骨粉。结果：术后6～8个月 X线片检查种植体骨结合良好。行二期手术，重新暴露术区，发现牙槽嵴植骨区已矿化，27颗种植体牙槽嵴顶骨厚度5～6mm，种植体已形成骨结合。有2颗种植体唇/颊侧部分骨质菲薄如牛皮纸，需采用骨组织引导再生技术。所有病例修复后美学效果好，追踪12个月以上，无种植体失败。结论：牙槽骨劈开同期植入种植体，解决了上颌菲薄牙槽骨患者的种植修复难题，操作简单，效果良好。在严格控制适应证的前提下，可在临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱 陈敏洁;杨驰;张善勇;等 2005 (3):  189-192.  摘要 ( 1012 )   PDF(788KB) ( 414 )   目的：探讨经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱的疗效及优点。方法：自2001年7月～2005年5月间，在286侧颞下颌关节镜手术中采用了射频冷消融技术，分别用于囊内黏连的松解消融、关节盘前附着松解、关节盘及关节面的修整，并进行术中内镜即刻评价和临床随访。结果：镜下观察，术后黏连、病变关节盘及软骨彻底清除，余留关节表面光滑、无碳化，无明显出血。临床经0.5～46个月（平均15.1个月）的随访，手术有效率达91.13%，3例（3侧）出现咬肌萎缩（随访期内未恢复）。结论：射频冷消融技术具有操作精确、残留物少、热损伤小、平整性好和同步止血等优点，适用于颞下颌关节镜多项手术操作的需要。 相关文章 | 计量指标

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非血管化骨-人重组骨形成蛋白-2复合种植体同期移植的超微结构观察 李唐新;郑林卿;王大章等 2005 (3):  183-188.  摘要 ( 844 )   PDF(1867KB) ( 252 )   目的：对于非血管化自体骨移植同期植入种植体，目前仍有争议。近年的研究表明：非血管化自体骨植入后，早期即可有新骨形成。本研究旨在探讨非血管化自体骨－种植体同期植入后种植体的愈合过程，并观察骨形成蛋白对与非血管化骨同期植入的种植体愈合过程的促进作用。方法：健康犬12只，随机分为2组。在犬双侧下颌角区各截取3cm×4cm骨段，实验组骨段内植入含有重组人骨形成蛋白－2的种植体，对照组植入普通纯钛种植体。植入种植体后，将骨块及种植体植回对侧下颌角，并以不锈钢丝固定。术后2、4、6、8及12周各处死2只动物，标本行扫描电子显微镜观察。结果：实验组种植体－骨界面在术后2周即可见明显的新骨形成，术后6～8周，已基本形成骨性结合；术后12周时，可见较为成熟的骨融合。而对照组骨融合在术后6～8周方开始形成，术后12周时仍未完成。实验结果显示，实验组骨融合的时间较对照组至少可提前4周。 结论：骨形成蛋白的骨诱导活性可以促使种植体在植入后早期与非血管化骨形成骨融合，从而为提高同期植入种植体的成功率提供了新的途径。 相关文章 | 计量指标

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应重视口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗 邱蔚六;郑家伟 2005 (3):  179-182.  摘要 ( 1057 )   PDF(1041KB) ( 641 )   Oral and maxillofacial malignancies still remain significant health problems worldwide, the 5-year relative survival rate was 47.7% for oral squamous cell carcinoma and 64.7% for carcinomas of the major salivary glands according to NCDB reports. Successful management of these malignancies now requires a cooperative or multidisciplinary approach strongly evidence based, ordered, even individualized rather than randomized, among a broad group of medical disciplines including head and neck surgery, radiation oncology, medical oncology, medical imaging, clinical pathology and lab medicine, social work, nutrition, and others. Different treatment modalities are mandatory for different primary sites, histopathologic types, different TNM stages and different patients, either dominated by surgery, radiation therapy or chemotherapy, coordinated other modalities. This paper evaluated and summarized current comprehensive and sequential approaches to the management of oral and maxillofacial malignancies, emphasizing the importance of multidisciplinary team approach to coordinate surgery, radiation therapy and chemotherapy. The roles of induction chemotherapy and concomitant chemoradiotherapy were also discussed. Comprehensive strategies for different oral and maxillofacial malignancies had been proposed by National Comprehensive Cancer Network (NCCN) and introduced to the Chinese colleagues for clinical references. The future lies in the development of individualized treatment regimes that combine early detection with organ preservation and result in improved cure rates and quality of life, study of the best treatment order of the three disciplines of surgery, radiation, and chemotherapy; the refinement of radiation by altering fraction dose, sequence, and time course; radiosensitization by chemo- and biologic therapy; and the addition of novel, biologically targeted agents to these disciplines. 相关文章 | 计量指标