中国口腔颌面外科杂志

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邹多宏;;吴轶群;张秀丽;蒋欣泉;黄远亮;张志愿

2012 (6): 441-453.

摘要 ( 234 )

PDF(3650KB) ( 379 )

目的：运用基因工程技术，检测 HIF-1α 基因诱导骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 在体内、外向成血管和成骨方向分化的作用。方法：(1) HIF-1α 基因突变后，应用 Lentivirus 构建 Lenti-LacZ、Lenti-WT、Lenti-MT。(2)分别用 Lenti-LacZ、Lenti-WT 及 Lenti-MT 转染 BMSCs，检测1细胞转染效率；2目的基因在mRNA及蛋白水平的表达；3目的基因在BMSCs细胞内的定位。(3) BMSCs 成功转染目的基因后，分别在特定时间点提取总RNA和蛋白，通过 RT-PCR和Western印迹检测目的基因对BMSCs成血管和成骨因子表达的调控作用。(4) 行碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase, ALP) 和钙结节的表达检测。(5) 检测生物支架材料-明胶海绵 (GS) 的结构、形态及细胞附着情况。(6) 建立F344大鼠颅骨双侧直径5 mm的标准骨缺损模型，分别将细胞复合支架材料植入骨缺损区。术后8周取材，行Microfil灌注，观察血管形成，通过大体标本观察、X 线及 Micro-CT检查、组织学和形态学检测等观察骨修复情况，采用SPSS10.0软件包对结果进行单因素方差分析，评价修复效果。结果：当感染复数(MOI)=15时，BMSCs 的转染效率最高。免疫荧光检测表明，目的基因在 BMSCs细胞核内。体外常氧条件下，HIF-1α能够显著上调BMSCs的成骨和成血管因子的表达，且ALP和钙结节结果表明目的基因可诱导 BMSCs骨向分化。体内实验结果显示，8 周时，Lenti-WT 组和Lenti-MT组对骨缺损的修复作用明显强于Lenti-LacZ 组，而Lenti-MT 组又优于Lenti-WT 组。结论：HIF-1α 基因可以显著提高 BMSCs成血管和成骨活性。

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微小RNA-15b及其靶蛋白BMI1的表达与舌鳞癌患者化疗耐药、预后的关系

张伟;孙丽娟;林钊宇;范松;郑倩琪;李劲松

2012 (6): 454-460.

摘要 ( 224 )

PDF(1152KB) ( 301 )

目的：探讨miR-15b及其靶蛋白BMI1的表达与舌鳞癌患者化疗耐药和预后的关系。方法：选取86例晚期舌鳞癌患者的石蜡组织切片，分为顺铂敏感组（34例）和顺铂耐药组（52例）。采用原位杂交法检测miR-15b的表达，并采用免疫组织化学染色法检测miR-15b的靶蛋白BMI1的表达，结合患者的临床病理特征，包括临床分期、淋巴结转移、化疗敏感性和生存状况等，应用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与顺铂敏感组相比，顺铂耐药组的舌鳞癌组织中，miR-15b显著低表达（P＜ 0.001），而BMI1则显著高表达（P＜0.001）；舌鳞癌miR-15b低表达组患者与高表达组患者相比，预后较差（P=0.001），BMI1则反之，BMI1高表达组患者预后较差（P=0.029）。结论：miR-15b在舌鳞癌中扮演了抑癌基因角色，其异常低水平表达和癌基因BMI1高表达与舌鳞癌化疗耐药和预后不良相关，可能参与了舌鳞癌的化疗耐药机制。

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Dlx2条件性激活转基因小鼠模型的建立

代杰文;孙昊;卢境婷;姜文辉;王旭东*;沈国芳*

2012 (6): 461-465.

摘要 ( 181 )

PDF(1189KB) ( 317 )

目的:建立Dlx2条件性激活转基因小鼠，为实现Dlx2基因在不同组织特异性激活奠定基础。方法：构建Dlx2条件性激活真核表达质粒iZEG-Dlx2并线性化，通过显微注射，获得Dlx2条件性过表达转基因小鼠，应用PCR鉴定其基因型。结果：共获得8只转基因阳性首建鼠，阳性率为11.59%。结论：运用转基因技术，可成功获得Dlx2条件性过表达转基因小鼠，为在体内研究Dlx2基因的功能奠定基础。

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修复膜在大鼠腮腺切除术中对神经再生的屏蔽作用

许向亮;王建伟;郭传瑸;王珂;田珑;张卫光

2012 (6): 466-472.

摘要 ( 190 )

PDF(2115KB) ( 249 )

目的：分析修复膜在大鼠腮腺切除术中对神经再生的屏蔽作用。方法：对40只雄性SD大鼠进行双侧腮腺部分切除术，左侧为实验侧，在腮腺表面置入修复膜；右侧为对照侧，直接将皮肤、皮下组织覆盖于腮腺表面。大鼠分为A、B 2组，每组20只，A组术中保护面神经，B组术中切断面神经颊支。在腮腺手术后1周、2周、4周、3个月、6个月，每组分别处死4只大鼠。在双侧腮腺咬肌区取材，进行HE染色及PGP9.5免疫组化染色，观察手术部位的愈合情况。采用SPSS13.0软件包对所有大鼠、A组、B组大鼠左、右侧表皮内神经纤维密度及真皮内神经纤维密度分别进行配对t检验。结果：置入修复膜的实验侧伤口愈合过程中，炎症细胞浸润多于对照侧。术后4周时，修复膜被自身组织替代。B组大鼠术后1周、2周、4周均可见神经瘤形成。B组大鼠左侧真皮内神经纤维密度小于右侧，差异具有显著性(P<0.05)。结论：修复膜可使切断面神经的大鼠真皮神经纤维数量减少，可在一定程度上阻止神经纤维的生长，初步揭示出腮腺表面置入修复膜对神经再生的屏障作用。

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糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征分析

郑凌艳;张伟杰;杨驰;蔡协艺;姜滨;王保利;浦益萍;金佳敏;王婧;张志愿;周龙女;周健;管欣

2012 (6): 473-477.

摘要 ( 350 )

PDF(599KB) ( 356 )

目的：通过与非糖尿病患者的比较，分析口腔颌面部多间隙感染的糖尿病患者的临床特征。方法：对上海第九人民医院口腔颌面外科收治的191例诊断为口腔颌面部多间隙感染的病例进行回顾分析。根据有无罹患糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。研究内容包括一般资料、病因学、临床指标（症状发作到入院治疗的时间、受累间隙的数量和分布）、实验室检查（细菌学、入院血糖水平、入院血白细胞总数和中性粒细胞百分比）和治疗结果（切口数量、住院天数和并发症）。采用SAS8.0软件包对数据进行 t检验、χ2检验和方差分析。结果：2组患者中，牙源性感染是最常见的病因，最容易受累的间隙是下颌下间隙。糖尿病组分离出的最常见的细菌是肺炎克雷伯菌，而非糖尿病组是链球菌。与非糖尿病相比，口腔颌面部多间隙感染的糖尿病患者受累的间隙更多，切开引流的切口数量更多，住院时间更长，全身各种并发症更多见，严重者可导致死亡。结论：通过与非糖尿病患者比较，本研究揭示了口腔颌面部多间隙感染中的糖尿病患者的临床特征，为临床上治疗糖尿病口腔颌面部多间隙感染提供了重要的参考依据。

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改良颞下颌关节盘锚固术—技术介绍

张善勇;张晓虎;霍亮;沈佩;杨驰;陈敏洁;邱亚汀;陈琢之

2012 (6): 478-483.

摘要 ( 669 )

PDF(3361KB) ( 605 )

目的：介绍一种改良颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）盘锚固定术式。方法：自2011年7月—2012年3月，共对177例（232侧）TMJ 内紊乱患者进行改良TMJ盘锚固术治疗。具体方法是将1颗锚固钉置于髁突后斜面下缘中份，用2根3-0尼龙线固定关节盘于锚固钉。所有患者手术前、后进行MRI检查，评估关节盘位置。对伴有咬合紊乱或牙列不齐的患者，术后行再定位?板或正畸治疗。结果：手术后MRI 显示，172例(226侧)关节为优；4例(4侧)关节为良；有效率达99.14%（230/232侧）；仅有1例（2侧）为“差”，占0.86%（2/232侧），需再次行锚固术治疗。结论：改良关节盘锚固术是一种治疗中、晚期TMJ内紊乱的有效方法，其术式设计更为合理，但远期疗效有待进一步评价。

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PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值

陈仲伟;徐冬贵;朱李军;王启朋;冯航;江穗;常秀林

2012 (6): 484-487.

摘要 ( 551 )

PDF(838KB) ( 441 )

目的：通过与MRI检查比较，评价PET/CT(integrated PET-CT system)在诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的临床价值。方法：前瞻性分析2008—2011年47例口腔颌面部肿瘤患者，于术前2周内分别进行PET/CT、MRI检查。分别获取PET/CT影像和MRI影像。以病理结果为金标准，分析2种方法判断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率方面的差异。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验。结果：PET/CT、MRI判定颈淋巴结转移的敏感度分别为89.5%和73.7%（P<0.05）；特异度分别为89.3%和78.6%（P＞0.05）；准确率分别为89.4%和76.6%（P<0.05）。结论：PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移判定中的敏感度及准确率均优于MRI，差异具有统计学意义；PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移判定中作为一种辅助诊断方法，具有重要的临床价值。

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安氏I、II类错?畸形舌体与舌骨的影像学表现

庄巧红;胡心怡;高文岚;肖轺穆;邓梦昭;潘晓岗

2012 (6): 488-491.

摘要 ( 433 )

PDF(523KB) ( 312 )

目的：研究安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类错?畸形舌体、舌骨位置的差异，探讨舌及舌骨位置与错?畸形矢状向牙和颌骨位置改变的关系。方法：选择未经治疗的安氏Ⅰ类错?畸形患者15例(平均年龄13.7岁，男7例，女8例)；安氏Ⅱ类错?畸形患者15例（平均年龄14.3岁，男4例，女11例)，拍摄头颅定位侧位片，进行头影测量分析。测量舌体位置（U’O、S’O、ET、HET和Ltg1-7)，舌骨位置（C3H、H’H、GoGn-H）以及牙、颌骨的矢状向指标。采用SPSS15.0软件包对2组测量值进行成组t检验，并分析两组测量值之间的相关性。结果：安氏Ⅱ类错?畸形舌体高度大于安氏Ⅰ类，差异有显著性（P<0.05）。舌体长度、姿势位及舌骨位置均无显著差异。安氏Ⅰ类错?组， HET与CoA显著相关（r=0.691,P<0.01），S’O分别与CoA、U1L1显著相关（r=0.689，P<0.01；r=-0.673，P<0.01），C3H与ANB相关（r=-0.519，P<0.05）。安氏Ⅱ类错?组，HET分别与CoA、CoGn显著相关（r=-0.528，P<0.05；r=-0.569，P<0.05），S’O分别与CoA、CoGn、GoGn及GoGnSN显著相关（r=-0.551，P<0.05；r=0.535，P<0.05；r=0.626，P<0.05；r=0.531，P<0.05），GoGnH分别与MP、OP显著相关（r=0.540，P<0.05；r=0.617，P<0.05）。结论：安氏Ⅰ类与安氏Ⅱ类错?畸形患者的舌体高度存在显著差异，舌体高度及舌体垂直位置和上颌长度相关。舌体及舌骨的位置在安氏Ⅰ类错?畸形和安氏Ⅱ类错?畸形的矢状向颌骨及牙位置上存在不同的相关关系。

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三维测量分析单侧完全性唇腭裂术后成年患者的上颌骨形态

李宏权;杨育生;王国民;余锦豪;唐小山;杨华伟

2012 (6): 492-499.

摘要 ( 282 )

PDF(789KB) ( 329 )

目的：探讨单侧完全性唇腭裂术后成年患者的上颌骨形态特征。方法：应用螺旋CT采集30例单侧完全性唇腭裂术后成年患者上颌骨数据，应用SimPlant11.04软件对数据进行三维重建、定点，建立三维坐标系，验证标记点的可重复性，测量标记点到三维坐标平面的距离。应用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析。结果：7个居中的标记点中，A、ANS显著偏向健侧（P﹤0.01）；14对患健侧标记点的非对称率（Q）显示，INM’与INM、SNM’与SNM、SPr’与SPr在到矢状面S的距离存在明显不对称畸形，而其余多数点在三维方向上无不对称畸形；患者上颌骨与正常人的主要不同是在前后方向上存在发育不足,患侧上颌骨错位较健侧明显。结论：应用螺旋CT及SimPlant 11.04软件三维测量上颌骨形态的方法，能够精确测量各标记点到坐标的三维距离，可用于评估患者患、健侧上颌骨的畸形程度。

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华东地区正常少年儿童舌骨位置变化与年龄及性别的相关性分析

李辉;卢晓峰;何建德;张睿;孙红霞

2012 (6): 500-504.

摘要 ( 507 )

PDF(807KB) ( 325 )

目的：通过测量华东地区不同年龄少年儿童颌面CT上舌骨的位置，研究少年儿童生长发育期间舌骨位置的变化及性别差异。方法：从上海交通大学医学院附属第九人民医院拍摄的（拍摄日期从2009年9月至2010年8月）颌面CT中筛选出281例华东地区少年儿童的CT图像，年龄6～18岁，男141例，女140例。将研究对象根据年龄分为4组，第1组为6～9岁（66例），第2组为10～12岁（62例），第3组为13～15岁（81例），第4组为16～18岁（72例）。将CT原始图像数据通过三位图形软件进行三维重建，确定正中矢状面，在正中矢状面上测量舌骨点前后、垂直及相对颅底的位置参数。应用SPSS 16.0软件包中的t检验及线性相关分析对数据进行统计学分析。结果：舌骨前后向及相对颅底的位置在各年龄组均无性别差异。第3组和第4组舌骨垂直向位置有性别差异。男性舌骨前后、垂直向及相对颅底位置和女性舌骨垂直向位置与年龄呈正相关。上、下颌骨的位置与舌骨的位置相关。结论：在儿童期，舌骨位置未表现出性别差异；少年期，男性舌骨位置更低。随着年龄变化，男性舌骨位置表现出更大的变化。上、下颌骨位置影响舌骨的位置。

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MRTA对三叉神经痛患者微血管减压术后疗效的预测

柴盈;陈敏洁;张伟杰;张文豪

2012 (6): 505-510.

摘要 ( 273 )

PDF(1471KB) ( 275 )

目的：评价磁共振体层血管成像（MRTA）对预测三叉神经痛患者微血管减压术（MVD）后疗效的价值。方法：277例行MVD的三叉神经痛患者手术前、后接受MRTA检查，由2名影像医师分别读取术前及术后NVC分级，术后疗效分为优、良和差3组，采用SPSS 13.0软件包中的χ2检验确定术前NVC的压迫程度、术后NVC压迫程度和术后NVC的缓解度在3组的分布有无差异。结果：250例（90.2%）病例术后2年疗效为优，18例（6.5%）为良，8例（2.9%）为差，1例（0.4%）因术后颅内出血死亡。术前不同NVC分级的病例，术后疗效无显著差异（χ2=5.542，P=0.476）；术后不同NVC分级（χ2=18.693，P＜0.05）和不同NVC缓解度（χ2=11.484，P＜0.05）的病例，术后疗效有显著差异。结论：MVD术后行MRTA检查，是预测术后疗效较为有效的方法之一，术后NVC分级越大和NVC缓解度越小的病例，MVD术后疼痛缓解不佳的可能性越高。

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颞下颌关节骨关节病的诊治进展

沈佩;张善勇;杨驰

2012 (6): 511-515.

摘要 ( 236 )

PDF(653KB) ( 371 )

颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为开口受限、关节区疼痛、摩擦音等一系列症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。近年来，随着影像学和组织工程等技术的发展，TMJOA的诊治方法不断得以提高和完善。本文就TMJOA的诊治进展做一综述。

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早期口腔癌检查及诊断方法的研究进展

李金忠;李鑫;郑家伟

2012 (6): 516-521.

摘要 ( 583 )

PDF(783KB) ( 1533 )

过去几十年，口腔癌的治疗方法取得了很大进步，但中晚期口腔癌的预后并未得到明显改善，早期诊断、早期治疗仍然是提高治愈率的关键措施。早期确诊的主要方法是切取活检，但该方法有创，且异常增生与早期口腔癌的区分过于依赖病理医师的临床经验。为诊断口腔异常增生和早期口腔癌，迫切需要可在门诊条件下操作简便、实用且无创的诊断工具。目前发展迅速的早期口腔癌检测方法包括光学系统检查、活组织染色、唾液检测、刷取活检、DNA分析等。本文对这些方法诊断口腔鳞癌及癌前病损的价值进行回顾与评价。

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德国口腔颌面肿瘤外科临床技术管窥

陈传俊

2012 (6): 522-524.

摘要 ( 225 )

PDF(452KB) ( 278 )

介绍作者在德国工作期间所见德国口腔颌面肿瘤外科技术和经验，并将德国经验与国内做法进行比较，分析了德国经验的优点。

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正畸牵引法辅助拔除接触下牙槽神经管的埋伏阻生牙1例报告

谢千阳;马志贵;钱文涛;徐光宙;蔡协艺;杨驰

2012 (6): 525-528.

摘要 ( 407 )

PDF(1106KB) ( 509 )

阻生下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科的一种常见手术。由于低位阻生的下颌第三磨牙牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)关系密切，神经损伤是该手术的严重并发症之一。目前，国际上主要有3种避免IAN损伤的方法：截冠法、部分牙冠切除术和正畸牵引法。本文报告1例下颌第三磨牙近中斜位低位阻生的患者，采用改良正畸牵引法，分两步将牙根牵离神经管，牵引完成后顺利拔除患牙。

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