青少年颞下颌关节盘前移位发生率高,隐匿性强,危害大,可导致髁突吸收,影响颅颌面肌骨发育,严重者可继发下颌后缩等牙颌面畸形。青少年关节盘前移位及髁突吸收的序列诊疗是以“关节-颌骨-咬合”综合诊治理念为指导,在“关节-颌骨-咬合-气道”综合评价的基础上,以恢复正确盘-髁关系、促进关节及颌面部肌骨健康生长为主要目标,通过关节及颌面综合检查及多学科协作,以外科治疗为主要手段,辅以咬合、正畸等干预,旨在治疗关节疾病的同时,预防或纠正关节源性牙颌面畸形。本指南主要包括青少年颞下颌关节盘前移位的危害、评价体系、序列治疗和成功标准等4个方面,旨在为该病的临床诊疗提供科学依据和指导。

目的：构建一种负载高活性整合素α5β1结合短肽的可注射温敏性水凝胶复合支架,评价其对人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs）成骨分化及下颌骨缺损修复的促进作用。方法：采用Fmoc固相肽合成法合成高活性整合素α5β1结合短肽,将其复合于精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（Arg-Gly-Asp,RGD）修饰的海藻酸钠温敏性水凝胶中,构建可注射整合素多肽-水凝胶复合支架。通过扫描电镜和力学测试对支架结构与性能进行表征检测。体外培养hBMSCs,采用CCK-8实验检测细胞增殖能力,ALP染色评价成骨分化水平。体内构建新西兰大白兔下颌骨缺损模型,将复合支架植入缺损区,通过Micro-CT、HE染色、Masson染色及COL1α1、OCN免疫组织化学分析新骨形成情况,并进行统计学分析。结果：高活性整合素α5β1结合短肽-水凝胶复合支架在室温下具有良好的可注射性,体温条件下能迅速凝胶化,呈现均一的多孔结构。体外实验结果显示,与对照组相比,高活性整合素多肽显著促进hBMSCs的黏附与增殖,并增强其成骨分化能力。体内实验中,载高活性整合素α5β1结合短肽-水凝胶组的骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）和骨体积分数（BV/TV%）显著升高,骨小梁分离度（Tb.Sp）显著降低。Micro-CT及组织学结果显示缺损区新骨形成显著增强,免疫组织化学染色结果表明,COL1α1和OCN表达水平显著高于对照组,成骨活性显著提高。结论：高活性整合素α5β1结合短肽通过促进hBMSCs的黏附、增殖及成骨分化,显著提高骨新生效率。负载该结合短肽的可注射温敏性水凝胶复合支架在兔下颌骨缺损模型中表现出优良的成骨修复效果,具有良好的生物相容性和显著的骨再生能力,为颌骨缺损的骨组织工程修复提供了一种具有潜在临床应用价值的新策略。

目的：建立显微血管吻合口漏血动物模型,评估纤维蛋白胶（fibrin glue,FG）与氰基丙烯酸正丁酯（N-butyl cyanoacrylate,NBCA）封堵吻合口漏血的效果,并比较两者与常规缝线漏血补针在操作时间、通畅率及炎性反应方面的差异。方法：选取健康新西兰大白兔60只,体重（2.8±0.2） kg,雌雄各半。随机分为FG组、NBCA组与对照组,每组20只（雌雄各10只）。建立兔颈动脉端端吻合模型并模拟吻合口漏血。FG组和NBCA组分别采用相应粘接剂封堵漏血,对照组采用常规缝线补针处理。记录各组封堵时间,并于术后即刻及术后4周评估血管通畅率。术后2周和4周取吻合口周围血管组织行HE染色,采用半定量评分法评估炎性反应程度。结果：FG组、NBCA组和对照组的平均封堵时间分别为（87.80±22.02）s、（94.35±19.32）s和（245.70±59.41）s,FG组和NBCA组均显著短于对照组（P<0.05）。3组间即刻及术后4周通畅率差异均无统计学意义（P>0.05）。组织学半定量评分显示,FG组与NBCA组吻合口周围炎性反应较对照组轻,且随时间推移逐渐减轻。结论：FG与NBCA均可用于有效封堵血管吻合口漏血,具有操作简便、封堵迅速及炎性反应较轻等优点,在维持血管通畅性方面与常规缝线法相当,是一种安全可靠的显微血管吻合辅助技术,其中FG因生物相容性佳、在机体中可完全代谢,更具优势。

目的：评估BSND（Barttin CLCNK type accessory subunit beta）蛋白作为唾液腺嗜酸细胞性肿瘤鉴别诊断初筛指标的可行性,初步探索BSND表达与其基因突变的关联。方法：收集136例唾液腺肿瘤组织样本,采用免疫组织化学法检测BSND蛋白表达,评估其在嗜酸细胞瘤、Warthin瘤、嗜酸细胞型黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma,MEC）及Warthin瘤样型MEC等肿瘤中的表达差异。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析BSND的鉴别诊断性能,选取其中 58 例样本开展二代测序（next-generation sequencing,NGS）,检测 BSND 基因突变情况。结果：BSND在嗜酸细胞瘤中阳性表达率为100%（20/20）,在Warthin瘤中为93.75%（15/16）,而在其他嗜酸细胞亚型唾液腺肿瘤中的阳性率仅为2%（2/100）。在鉴别伴嗜酸细胞分化的唾液腺良、恶性肿瘤时,BSND的特异度为98.8%,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.792。在嗜酸细胞瘤与嗜酸细胞型MEC的鉴别中,灵敏度与特异度分别为95.0%与88.2%,AUC为0.992。在Warthin瘤与Warthin瘤样型MEC的鉴别中,灵敏度与特异度分别为87.5%与90.0%,AUC为0.963。NGS检测显示,BSND蛋白表达与基因突变无显著相关性。ROC分析进一步提示,以2.5%作为Warthin瘤的阳性诊断阈值、35%作为嗜酸细胞瘤的阳性诊断阈值具有较高的诊断效能。结论：BSND可作为鉴别唾液腺嗜酸细胞瘤与嗜酸细胞型MEC、Warthin瘤与Warthin瘤样型MEC的蛋白标志物,是嗜酸细胞性肿瘤鉴别诊断中有用的初筛指标。基因突变并非唾液腺肿瘤中BSND高表达的分子机制。

目的：探讨巨噬细胞相关蛋白（CD68、CD80、CD163）及TIM-3蛋白在IgG4相关性唾液腺炎（immunoglobulin G4-related sialadenitis,IgG4-RS）中的表达及与临床病理特征的相关性。方法：选取33例IgG4-RS患者、8例舍格伦综合征（Sjögren syndrome,SS）患者及8例健康对照组的唾液腺组织标本,通过HE染色、Masson染色及免疫组织化学染色技术,检测CD68、CD80、CD163、TIM-3蛋白的表达水平;分析上述蛋白表达与患者年龄、累及器官数、组织 IgG4/IgG 阳性浆细胞比值及纤维化面积的相关性。结果：IgG4-RS患者唾液腺组织中CD68、CD163、TIM-3的表达水平显著高于SS组（P<0.05）;CD68的表达与患者年龄及累及器官数目相关（P<0.05）,CD80的表达与累及器官数目相关（P<0.05）,CD163的表达与IgG4/IgG 阳性浆细胞比值及年龄相关（P<0.05）,TIM-3的表达与年龄相关（P<0.05）。Spearman相关性分析显示,IgG4-RS患者腺体组织中CD68、CD163、TIM-3的表达量与纤维化相对面积呈正相关（P<0.05）。结论：IgG4-RS唾液腺组织中CD68、CD163与TIM-3蛋白呈高表达状态,且其表达水平与患者年龄、累及器官数目及组织纤维化程度密切相关,为揭示IgG4-RS的免疫发病机制、优化临床诊断与治疗方案提供了新的理论依据。

目的：探讨头颈部黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma,MEC）的临床特点,分析其发病、转移、复发以及预后的相关因素,为临床诊疗与预后评估提供参考。方法：收集2012—2024年在山东第一医科大学附属省立医院就诊的223例头颈部MEC患者的临床资料,通过门诊以及电话随访获取完整预后数据。采用GraphPad Prism 10软件的 Kaplan-Meier 法计算生存率,采用SPSS 27.0软件的Cox比例风险回归模型进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素分析。结果：223例MEC患者的总体生存率为78.92%,复发率为6.28%,转移率为11.21%。其中,复发患者生存率为64.29%,转移患者生存率为76.00%。Cox回归分析显示,年龄、N分期、组织分化程度是患者预后生存的影响因素;生存曲线分析显示,低分化患者生存率显著低于中高分化患者（P<0.001）。结论：头颈部MEC患者的预后影响因素具有分层特征,总体生存率与年龄、N分期及组织分化程度密切相关,复发风险主要受N分期、组织分化程度影响,发生转移则与神经侵犯及组织分化程度显著相关。

目的：探讨精细化护理模式对双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治患儿术后康复及美学效果的影响。方法：选取2023年1月—2025年1月在广西医科大学第一附属医院接受双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治手术的患儿86例,随机分为对照组与试验组,每组各43例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上联合精细化护理。统计两组术后并发症发生率、伤口愈合时间及住院时间;采用数字疼痛评分量表（Numerical Rating Scale,NRS）、Face-Q量表、儿童抑郁障碍自评量表（Self-Rating Scale of Depressive Disorder in Children,DSRSC）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED）及本院自制护理满意度问卷,评估患儿疼痛、面部美观度、心理状态及家属护理满意度。结果：试验组术后并发症总发生率（4.65%）显著低于对照组（23.26%）（P=0.013）。随着时间延长,两组患儿NRS评分逐渐降低（P<0.05）。术后12、24、48 h,试验组NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。与对照组相比,试验组术后创口愈合时间、住院时间更短（P<0.05）。术后3个月,试验组患儿Face-Q量表中口腔恢复状况、鼻部形态和对称性、唇部形态和对称性、瘢痕质量和颜色匹配、瘢痕恢复情况评分均显著高于对照组（P<0.05）。术后3个月,两组DSRSC、SCARED评分均显著下降（P<0.05）,且试验组评分显著低于对照组（P<0.05）。试验组面部美学、服务态度、环境、专业技能、护理效果等维度满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理模式可有效降低双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治患儿术后并发症发生率、术后疼痛程度,缩短康复时间,提高面部美观度和患儿家属护理满意度,改善患儿心理状态。

目的：探讨腭裂手术日间模式和传统住院模式下术后并发症发生的风险因素差异。方法：选择2017年1月—2024年8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科行一期腭裂修复术的腭裂患儿3 040例,根据住院模式不同分为日间手术组（日间组,n=453）和病房手术组（病房组,n=2 587）,比较两组基线资料、围术期指标、术后并发症发生率,并通过倾向性评分匹配、多因素回归分析两组并发症危险因素差异。结果：日间组的术后并发症发生率显著高于病房组（17.7%∶13.1%,P<0.05）,但其住院时间及治疗费用均显著低于病房组（P<0.05）。倾向匹配后日间组的术后并发症发生率略高于病房组（17.7%∶12.8%）,但差异无统计学意义（校正后P=0.077）。校正性别、月龄、身体质量指数、ASA 分级后亚组分析表明,病房组术后并发症与腭裂分型（2型、3型）及术前合并症显著相关（P<0.05）,且与术前合并症存在显著交互作用（P<0.05）;而日间组上述因素与并发症风险无显著关联（P>0.05）。结论：腭裂日间手术可显著缩短住院时间、降低医疗费用,其术后并发症发生率略高于传统住院模式,且与传统住院模式的术后并发症风险因素（腭裂分型和术前合并症）无显著关联,临床上需针对性加强日间手术术后并发症监测与防控。

目的：基于旅程地图识别鲜红斑痣患者全麻光动力治疗的多维需求,为优化该群体光动力治疗围术期的诊疗体验、形成以患者为中心的医疗支持体系提供参考。方法：运用描述性质性研究方法,于2025年9月—11月选取河南省人民医院血管瘤科的12例鲜红斑痣患者进行半结构式访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果：以鲜红斑痣患者术前期、手术期、术后期3个时期为时间轴线,从任务、情绪、痛点、机会点4个维度将鲜红斑痣患者光动力治疗的围术期旅程分为门诊就诊、办理入院、术前准备、获取优质医疗资源、心理支持、迷茫、焦虑、紧张等34个主题,并绘制旅程地图。结论：加速康复外科模式下,鲜红斑痣患者全麻光动力治疗围术期具有治疗周期短、健康管理需求复杂的特点。诊疗体验触点动态交织,各阶段的健康支持需求重点各异。优化核心交互触点可精准响应多元需求,提升整体诊疗体验与就医感受,实现优质护理全流程覆盖。

目的：探讨二氧化碳（CO₂）点阵激光在单侧唇裂一期修复术后瘢痕治疗中的效果,为唇裂术后瘢痕的防治提供一种可靠且有效的新途径。方法：选取2023年3月—2024年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行一期单侧唇裂修复术的患者36例,随机分为试验组与对照组,每组各18例。试验组术后1个月接受CO₂点阵激光治疗,并联合硅酮凝胶涂抹及按摩治疗;对照组仅采用硅酮凝胶涂抹及按摩治疗。术后1年采用温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale, VSS）对瘢痕恢复情况进行客观评价。结果：术后1年,两组患者瘢痕均较治疗前明显改善（P<0.001）;试验组VSS总分（1.72±0.18）显著低于对照组（3.94±0.27）,且在瘢痕厚度和硬度方面的改善更为显著（P<0.001）;两组在瘢痕色泽和血管分布方面的差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组均值更低,存在临床改善潜力。所有患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论：CO₂点阵激光联合硅酮凝胶及按摩治疗,可有效改善单侧唇裂一期术后瘢痕的形态与质地,值得临床推广和应用。

目的：探讨案例教学法在本科生口腔解剖理论教学中的应用效果。方法：以上颌骨章节的解剖教学为试点,选取上海交通大学2023级口腔医学专业本科二年级两个班的学生67名,分别采用传统教学法（对照组,n=32）和案例教学法（试验组,n=35）进行授课。课程结束后,通过随堂测试与问卷调查,从知识点掌握程度、课程思政感悟、教学模式评价三个方面比较两组的教学效果。结果：在知识点掌握方面,对于案例中展示的内容,试验组的答题准确率显著高于对照组（P<0.05）;对于案例中未展示的内容,两组答题准确率相仿。在课程思政感受方面,试验组得分显著高于对照组（P<0.05）。问卷调查结果显示,认为解剖知识易于理解记忆、清晰认知解剖与临床关联的学生占比,试验组显著高于对照组（P<0.05）。结论：在口腔解剖理论教学中应用案例教学法有助于学生对解剖知识的理解和掌握,有助于课程思政内容的传递,同时可以对学生进行临床启蒙。

目的：分析口腔住院医师规范化培训（口腔规培）学生对人工智能（artificial intelligence,AI）分割下颌第三磨牙全景图像的学习效果与反馈,为教学中合理应用 AI、提升学习效率与教学质量提供依据。方法：采用问卷星匿名问卷调查上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔规培学生,内容包括基本信息、基于病例的影像判定（下颌第三磨牙原始全景片与AI分割图像各4组）,以及对AI的认知、应用需求与教学期待等。将学生对病例影像的判读结果与专家组标准进行比较。结果：共收到65名学生的有效问卷。在牙根及下牙槽神经管的关系判读方面,AI分割组均较全景片组与专家组标准一致性更高（P<0.05）,但拔牙难度自评分与专家标准一致性方面无统计学差异（P>0.05）。95.38%的学生愿意在未来更多接触AI,95%以上学生支持AI在口腔教育中的应用与发展。结论：AI分割图像可显著优化下颌第三磨牙影像学习的解剖可视化效果与学习体验,学生接受度高。建议AI在教师指导下与传统教学融合,构建“AI+教师+学生”互动教学模式,并向个性化学习、虚拟仿真教学拓展。

恶性肿瘤的进展与癌细胞软化密切相关。组织和细胞的刚度各不相同,肿瘤组织异质性强,其内部存在不同机械特性的克隆群体。刚度对肿瘤细胞增殖、转移和免疫逃逸等生物学行为存在重要影响。本文回顾刚度这一生物力学特征对肿瘤发生发展及治疗的影响,并探讨相关机制和潜在的靶向治疗策略。

Stafne骨腔是一种罕见的、多发生于下颌骨后方舌侧的骨质缺损,其病因尚不明确,临床上病变多呈静止状态,患者通常无自觉症状。本文报告1例合并下颌下腺慢性炎症的Stafne骨腔病例,随访过程中发现骨腔进行性增大。本病例报告强调了Stafne骨腔随访的重要性以及手术时机的选择。

本文报告2例外院拔除上颌阻生第三磨牙时,牙意外移位至上颌窦后外侧壁的罕见病例,详述其转诊至我院后的诊疗过程及临床资料分析,并结合文献复习,探讨上颌阻生第三磨牙拔除时,牙误入上颌窦后外侧壁的发生原因、临床诊断要点、治疗方案选择及预防措施,旨在为临床医师提供参考,提高对该类并发症的认识及处理能力。

牙龈瘤切除术后常遗留软组织缺损,易引发龈乳头缺失、牙龈退缩及根面暴露等问题,传统修复方式存在血运建立缓慢、形态重建效果有限等不足,是临床治疗的难点。本文报告1例纤维型牙龈瘤合并Ⅲ期B级慢性牙周炎患者,在完成牙周基础治疗后,采用血管化腭骨膜间结缔组织瓣移植同期修复肿物切除后的软组织缺损。术后随访显示创面一期愈合,无感染、坏死等并发症发生,术区软组织形态自然、色泽与周围组织协调,根面覆盖效果稳定,有效重建了腭侧软组织形态与牙周健康,为牙龈瘤术后软组织缺损修复提供了可靠的临床方案。

罗道病又称为Rosai-Dorfman病,是一种罕见疾病,为非朗格汉斯细胞组织细胞增生症的一种,目前病因不明,治疗方法也未统一。目前关于其研究大多数为个案报道,发生于腮腺部位的较少见。本文报告1例腮腺区域的罗道病,并结合文献复习对其临床表现、病因、诊断及治疗等进行讨论,为临床提供参考。