目的：探讨miR-125b-5p在口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）中的表达及生物学功能。方法：利用TCGA数据库评估miR-125b-5p在OSCC中表达及与预后的相关性。通过miRNA测序与实时定量反转录PCR（RT-qPCR）分析OSCC组织与细胞系（WSU-HN4、WSU-HN6、WSU-HN30、CAL27、SCC9及SCC25）中miR-125b-5p的表达。通过CCK-8及克隆形成实验检测过表达miR-125b-5p对OSCC细胞增殖的影响。通过细胞划痕试验探讨过表达miR-125b-5p对OSCC细胞迁移的影响。利用流式细胞术分析过表达miR-125b-5p对OSCC细胞凋亡的影响。基于TargetScan、miRDB及miRTarBase数据库预测miR-125b-5p的靶基因,利用蛋白免疫印迹试验（Western blot）初步验证,通过KEGG与GO富集分析探讨靶基因的生物学功能。结果：miR-125b-5p在OSCC中表达显著下调,低表达组OSCC患者的总体生存期（P=0.007）和疾病特异性生存期（P=0.022）较高表达组显著缩短。过表达miR-125b-5p的OSCC细胞增殖活性（P<0.001）、细胞克隆形成能力（P<0.01）及细胞迁移能力（P<0.001）显著降低,细胞凋亡比例显著升高（P<0.001）。功能富集分析结果提示,miR-125b-5p的靶基因与肿瘤增殖、凋亡、迁移及肿瘤免疫微环境的调控相关。结论：miR-125b-5p在OSCC中表达显著下调。过表达miR-125b-5p抑制OSCC细胞的增殖和迁移,促进细胞凋亡,有可能成为OSCC的潜在治疗靶点。

目的：探讨牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis）通过CCL20-CCR6通路形成口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）免疫抑制性微环境的分子机制。方法：体外培养鼠源性鳞癌细胞系SCC7和P.gingivalis,建立C57BL/6小鼠肿瘤模型。基于对P.gingivalis的感染情况和CCL20-CCR6轴的抑制,将C57BL/6小鼠分为对照组（SCC7）、实验组（SCC7+P.g）和干预组（SCC7+P.g+CCR6 antagonist）,大体观察不同分组肿瘤质量、体积的变化,采用免疫组织化学检测肿瘤组织CD4、FOXP3、PD-1、CTLA-4、LAG3、TIM3、TIGIT的表达,采用ELISA法检测血清TGF-β的含量。结果：与对照组相比,实验组P.gingivalis感染显著促进了OSCC荷瘤小鼠肿瘤组织的体积增长（P<0.05）,肿瘤组织免疫微环境中CD4、Foxp3、CTLA-4、LAG3、TIM3、TIGIT、TGF-β表达显著增加（P<0.05）,PD-1表达无显著差异（P>0.05）。干预组与实验组相比,小鼠肿瘤组织体积显著缩小（P<0.05）,相关免疫抑制性分子和免疫检查点CD4、Foxp3、PD-1、CTLA-4、LAG3、TIGIT、TGF-β表达显著降低（P<0.05）,TIM3表达无统计学差异（P>0.05）。结论：P.gingivalis通过CCL20-CCR6轴招募更多的Treg细胞,调节肿瘤相关抑制性细胞因子和免疫抑制性检查点的表达,进而促进OSCC的免疫抑制性微环境形成。

目的：观察冠根二期拔除法和冠根一期拔除法对高危下颌第三磨牙（mandibular third molar,M3M）拔除后并发症的影响。方法：采用前瞻性非随机对照设计,将145颗高危M3M分为两组。试验组59颗M3M采用冠根二期拔除法,即一期采取截冠术,3~6个月后二期手术拔除余留牙根;对照组86颗M3M采用常规方法一次性拔除M3M冠根。比较两组术后7天内出血、感染、术后反应（疼痛、肿胀和开口受限）及下牙槽神经（inferior alveolar nerve,IAN）损伤等发生情况。结果：两组间拔牙后出血无统计学差异（P>0.05）;试验组一期手术后感染率高于对照组,疼痛、肿胀以及开口受限等术后反应轻于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组两次手术均未发生IAN损伤,对照组IAN损伤发生率为13.95% (12/86),组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尽管一期术后感染发生率较高,但冠根二期拔除法拔除高危M3M可有效降低术后并发症,特别是IAN损伤的风险,为压迫下颌管的高危M3M拔除提供了新的选择。

目的：调查不同阶段口腔癌围术期患者的营养风险状况及动态变化,分析影响营养风险的因素。方法：便利抽样选取南通市肿瘤医院2022年1月—2023年12月行手术治疗的口腔癌患者120例作为研究对象。采用简易营养评估量表（Short-form Mini-nutritional Assessment,MNA-SF）,分别在入院当天（T1）、术后7天（T2）和出院后1个月（T3）对患者的营养状况进行评估。采用广义估计方程,分析口腔癌患者围术期营养风险的变化轨迹及影响因素。结果：发放问卷120份,回收有效问卷108份,有效回收率为90.00%。T1时间节点,120例口腔癌患者的MNA-SF得分为（12.45±3.02）分,营养不良发生率为17.50%。T2时间节点,115例口腔癌患者的MNA-SF得分为（11.02±3.25）分,营养不良发生率为40.87%。T3时间节点,108例口腔癌患者的MNA-SF得分为（11.86±3.11）分,营养不良发生率为25.93%。广义估计方程结果显示,年龄、婚姻状况、BMI、吸烟、临床分期、皮瓣修复和气管切开是影响营养风险的显著因素（P<0.05）。结论：口腔癌围术期患者营养风险发生率较高,且营养风险轨迹随时间变化。加强老年、文化程度低、BMI低于18.5、吸烟、癌症晚期、皮瓣修复及气管切开的口腔癌患者的营养监测和管理,对纠正患者营养不良、改善预后意义重大。

目的：介绍自主研发的电动开口器,并评价其在颞下颌关节盘复位手术后张口训练中的效果。方法：纳入颞下颌关节盘复位术后开口度<30 mm的30例患者,根据训练方式随机分为徒手牵伸组、牵伸支具组和电动开口器训练组。3组均进行6周居家康复训练,徒手牵拉组以手指辅助牵拉,牵伸支具组采用传统颞下颌关节牵伸支具,电动开口器组采用自主研发的4档可调节电动开口器。评估患者训练前、训练后2周及6周的最大开口度、疼痛和下颌运动评分。结果：三组患者训练前最大开口度无显著差异。张口训练6周后,三组最大开口度较训练前均显著改善（P<0.05）,其中电动开口器组[（39.2±1.5）mm]显著高于牵伸支具组[（35.7±2.8）mm]及徒手牵伸组[（32.1±4.0）mm]。电动开口器组训练后2周时疼痛评分出现显著降低,较徒手牵伸组有统计学差异（P<0.05）。术后6周,器械辅助张口训练的两组患者下颌运动功能评分均优于徒手牵伸组,电动开口器组效果更显著（P<0.05）。结论：电动开口器训练安全可靠,能显著加速颞下颌关节盘复位术后患者开口度的恢复,具有操作简便、安全稳定的优点。

目的：分析上颌埋伏尖牙正畸牵引后牙周组织状态与牙龈生物型的相关性,为临床治疗方案优化提供参考。方法：选取2019年10月—2023年10月青岛大学附属医院收治的82 例上颌埋伏尖牙患者,通过数字化影像技术及牙周探针透视法评估牙龈生物型,分为薄龈生物型组（47 例）和厚龈生物型组（35 例）。所有患者均接受正畸牵引治疗,比较两组治疗后牙槽骨厚度、高度、附着龈宽度等牙周组织指标,以及牙周袋深度、临床附着丧失、牙龈指数等牙周健康指标的变化。结果：厚龈生物型组的唇侧牙槽骨厚度、根尖牙槽骨厚度、唇侧牙槽骨高度及附着龈宽度显著大于薄龈生物型组（P<0.05）;厚龈生物型唇侧、根尖牙槽骨厚度及高度差值、附着龈宽度差值显著小于薄龈生物型（P<0.05）;薄龈生物型组的牙周袋深度、牙龈指数及临床附着丧失显著高于厚龈生物型组（P<0.05）。结论：厚龈生物型患者在上颌埋伏尖牙正畸牵引后,牙周组织形态变化更小,牙周健康状态恢复更优,提示术前评估牙龈生物型对预后判断及治疗方案制定具有重要意义。

目的：比较不同加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）措施依从率对正颌手术患者术后恢复质量的影响。方法：采用回顾性队列研究,收集2020年9月—2023年2月于空军军医大学第三附属医院行择期正颌手术患者的信息。根据ERAS措施依从率,将患者分为2组,即低依从性组（依从率<80%）和高依从性组（依从率≥80%）。采用倾向性评分匹配对两组患者进行匹配,每组各127例。主要研究指标为术后1天40项恢复质量评分量表（Quality of Recovery-40,QoR40）评分。次要研究指标为术后3、5、7、14天QoR40评分,术后1天疼痛评分,ERAS措施与术后1天QoR40评分的相关性。结果：高依从性组患者术后1天QoR40评分显著高于低依从性组（P<0.05）,前者QoR40量表中的舒适度评分也更高、疼痛评分更低（P<0.05）。两组患者术后3、5、7、14天QoR40评分差异无统计学意义（P>0.05）。术中应用抗生素、静脉麻醉维持、体温管理、气道管理、术后恶心与呕吐防治、苏醒期平稳过渡、术后早期下床与患者术后1天QoR40评分存在正相关性（P<0.05）。结论：ERAS措施依从性高于80%时,可改善正颌手术患者术后1天恢复质量,提高患者舒适度。

目的：探讨老年头颈癌患者术后游离皮瓣并发症的独立危险因素,为术前风险分层及个体化管理提供依据。方法：回顾性纳入2014年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的1 197例老年患者（≥60岁）,均接受全麻下头颈癌根治术联合游离皮瓣重建。采用单因素分析筛选皮瓣并发症的潜在危险因素,多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果：术后游离皮瓣并发症总发生率为 20.13%（241/1 197）。多因素logistic 回归显示,吸烟（OR=1.391,95%CI：1.008~1.921,P=0.045）、慢性阻塞性肺疾病（OR=1.912,95%CI：1.064~3.436,P=0.030）、营养不良[预后营养指数(PNI)≤47.81,OR=1.362,95%CI：1.009~1.838,P=0.043]、慢性心力衰竭（OR=1.988,95%CI：1.150~3.437,P=0.014）及手术时长延长（OR=1.123,95%CI：1.052~1.200,P<0.001）是术后皮瓣并发症的独立危险因素。结论：吸烟、慢性阻塞性肺疾病、营养不良、慢性心力衰竭及手术时长延长是老年头颈癌患者术后游离皮瓣并发症的独立危险因素,临床上需针对性加强术前干预（如戒烟、营养支持、基础病控制）及术中时间管理,以降低并发症风险。

目的：比较超声和增强CT在头颈部鳞状细胞癌（头颈部鳞癌,head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）患者颈部淋巴结转移的诊断效能,并建立预测模型以提高早期诊断的准确性。方法：选取2022年11月—2024年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院接受颈淋巴清扫术的原发HNSCC患者125例,收集其超声和增强CT数据及原发灶和淋巴结转移情况等术后病理信息,按7∶3比例随机分为模型组和验证组。在建模阶段,采用多因素logistic回归模型筛选出颈淋巴结转移的预测因素,并构建列线图。采用ROC曲线下面积和校准曲线评估模型的区分度和校准度,采用临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果：多因素logistic回归模型结果显示,淋巴结最大径、原发灶浸润深度、肿瘤细胞分化程度以及患者年龄对颈淋巴结转移的诊断具有显著影响（P<0.05）。基于这些危险因素建立风险列线图预测模型,ROC曲线下面积和校准曲线显示模型的区分度和准确度良好。临床决策曲线分析显示,模型在较大的阈值内具有一定临床实用性。结论：超声对HNSCC患者颈淋巴结转移的诊断价值优于增强CT。本研究构建的HNSCC颈淋巴结转移列线图模型预测效果良好,可为临床预测HNSCC颈淋巴结转移提供参考。

目的：分析动态导航引导下在上颌部进行倾斜种植的精准度和临床效果。方法：选取南京医科大学附属江宁医院2023年2月—2024年6月就诊的伴有上颌后牙区骨量不足的上颌牙列缺失或后牙缺失患者28例,在动态导航引导下进行倾斜种植和轴向种植。对比分析倾斜种植体和轴向种植体的术前设计位置和术后实际位置的偏离情况和种植失败率,观察术中、术后并发症情况和功能恢复情况。结果：共植入种植体97颗,其中倾斜种植体42颗,轴向种植体55颗。精准度测量显示,倾斜种植体和轴向种植体颈部偏差分别为（1.03±0.39）和（1.12±0.25）mm,尖部偏差分别为（1.21±0.23）和（1.29±0.32）mm,深度偏差分别为（0.63±0.20）和（0.54±0.34）mm,角度偏差分别为2.46°±0.68°和2.22°±0.57°。两组种植体的种植精准度各项指标均无显著差异（P>0.05）。术中未出现上颌窦损伤等并发症。1颗倾斜种植体和1颗轴向种植体在修复前脱落失败,种植失败率分别为2.38% 和1.82%,差异无统计学意义（P=0.885）。随访3~12个月,种植体和修复体稳定性良好,咀嚼功能恢复良好,无上颌窦炎发生。结论：动态导航引导下在上颌后牙区进行倾斜种植精准度高、安全性好、创伤小、治疗周期短,是上颌后牙区牙槽骨萎缩的有效治疗方法：。

目的：头颈部淡红色斑常被误诊为毛细血管畸形而行激光治疗,却疗效不佳。增强 CT 和 MRI 检查无明显异常,但多普勒超声可闻及增强动脉杂音,血管造影显示病灶处密集微动脉分布。本研究旨在对此类隐匿性血管畸形进行命名、分类,并总结其诊断与治疗方法。方法：回顾分析2012年4月至2021年10月北京大学口腔医院收治的48例头颈部微动脉畸形患者的临床资料,归纳其症状、体征及辅助检查结果,总结经皮穿刺微动脉栓塞治疗、血管灌注治疗、手术治疗及硬化治疗等方法的应用效果。结果：微动脉畸形根据发病部位可分为皮肤型和黏膜型;根据供养血管特点可分为中央型（Ⅰ型）和发散型（Ⅱ型）。皮肤型微动脉畸形临床表现为皮肤淡红色斑,偶有自发性出血,皮温轻度增高或正常;黏膜型呈丘状隆起,中央微凹伴出血。多普勒超声可闻及异常动脉杂音,血管造影显示密集微动脉,而CT/MRI 多为阴性结果。治疗以经皮穿刺微动脉栓塞为主,辅助灌注治疗、硬化治疗或手术切除。随访5年显示,自发性出血和红斑消退,异常动脉音消失,并发症包括水肿、溃疡、复发等,总体疗效显著。结论：部分淡红色斑是隐匿性微动脉畸形,易与毛细血管畸形混淆,多普勒超声是重要鉴别手段。根据分型选择个体化治疗方案（如栓塞联合灌注）可有效控制病情,减少误诊误治。

目的：评估 “基于图片问答完成实践课随堂作业” 在口腔组织病理学教学中的应用效果,为优化实践教学模式提供参考。方法：选取上海交通大学医学院口腔医学专业2020级和2021级学生137人为试验组,2018 级和 2019 级学生103人为对照组。在口腔组织病理学牙周组织病、口腔颌面部肿瘤（唾液腺肿瘤和其他组织来源的肿瘤和瘤样病变）的实践教学中,两组采用相同理论授课和实践观察模式,试验组通过图片问答形式（基于问卷星平台）完成随堂作业,对照组采用传统绘图作业。比较两组的实践课及理论课成绩,并对试验组进行教学效果问卷调查。结果：试验组牙周组织病和口腔颌面部肿瘤实践课平均成绩分别为（95.1±7.4）和（94.9±9.4）分,显著高于对照组的（91.3±4.5）和（90.7±4.1）分（P<0.001）。试验组口腔颌面头颈肿瘤模块理论课平均成绩为（87.4±7.4）分,显著高于对照组的（85.8±7.5）分（P=0.031）。问卷调查显示,90.2% 的学生偏好图片问答作业,认为其更利于巩固知识和高效利用课堂时间。结论：基于图片问答的随堂作业能有效提升口腔组织病理学实践课及相关理论课成绩,更受学生认可,可作为实践教学的有效补充手段。

目的：对国内口腔颌面外科学非肿瘤方向（R782）高等教育中硕博士学位论文的关键词进行可视化总结,分析本学科领域内的研究热点与演进特征。方法：检索并收集1993—2023年中国知网(CNKI)、万方(Wangfang)及维普(VIP)3个国内学位论文主要数据库的口腔颌面外科硕博士学位论文数据,进行基于CiteSpace的文献计量学分析。结果：硕士学位论文数量自1993—2012年持续增长,之后趋于稳定;博士学位论文数量则在1993—2000年上升,2001年后保持平稳,2005年达到高峰后略有下降。硕士学位论文发文单位的地域分布广泛,其中山东大学、第四军医大学等高校发文量较高;而博士学位论文发文单位的地域分布较集中,其中第四军医大学、四川大学等高校表现突出。研究关键词方面,硕士学位论文主要以“临床效果”“唇腭裂”等为高频关键词;而博士学位论文中“动物模型”“下颌骨”等为高频关键词。对关键词聚类分析后发现,硕士论文主要包括临床治疗、成骨细胞等10个领域,博士论文则聚焦于生物力学、骨移植等10个领域。演进特征方面,从1993—2023年,我国口腔颌面外科硕博士的研究热点从临床手术技术、解剖学逐渐扩展到细胞、分子、影像技术和前沿临床治疗等多元领域。结论：我国1993—2023年口腔颌面外科学非肿瘤方向（R782）硕博士研究热点从对外科技术的临床探讨,逐步演进至前沿技术和再生医学的基础研究,但需加强颌骨发育机制、临床研究和学科交叉的研究。

本研究系统阐述经口机器人手术（trans oral robotic surgery,TORS）在口咽癌治疗中的应用现状及研究进展,详细剖析TORS的适应证、禁忌证及术后并发症。与传统开放性手术相比,TORS在视野清晰度、操作精准度、美观满意度等方面具有显著优势。临床数据表明,TORS在早期及部分晚期口咽癌中展现出良好的肿瘤控制率与生存预后,尤其在HPV相关口咽癌及原发灶不明颈部鳞癌的诊疗中疗效突出。同时也指出了TORS目前缺乏触觉反馈、设备复杂及成本高昂等不足的问题。未来展望聚焦单孔机器人系统、柔性机械臂技术及术中荧光导航成像等创新方向,上述技术革新有望通过拓展解剖适应范围、优化肿瘤边界识别能力,进一步提升口咽癌治疗的肿瘤学疗效与功能预后。

锥形束CT（cone beam CT,CBCT）与数字化导板技术广泛用于埋伏阻生磨牙治疗中,其主要优势体现在提高手术精准率与安全性方面。CBCT可通过高分辨率扫描和三维成像,对牙体的牙根、神经、血管、骨性结构进行精确计算与估算,作为术前制订治疗方案的可靠依据;而数字化导板技术通过CBCT影像及口腔扫描数据相结合,设计个性化导板,以导引手术路径,从而降低并发症发生率。本文介绍CBCT及数字化导板技术的原理及器械发展及其在埋伏阻生磨牙诊疗中的应用,并对其优势及劣势进行分析,探讨未来动态导航、AI辅助诊疗及设备国产化的发展前景。