中国口腔颌面外科杂志 ›› 2016, Vol. 14 ›› Issue (3): 253-256.
李永平, 罗秀娟, 袁晓琴, 郭建姝, 郭蕾, 文志春
LI Yong-ping, LUO Xiu-juan, YUAN Xiao-qin, GUO Jian-shu, GUO Lei, WEN Zhi-chun
摘要: 目的:总结髁突骨折(mandibular condylar fractures,MCF)的临床特点、分类及治疗原则,为 MCF 的治疗提供理论依据。方法选取我院口腔科 2006 年 4 月—2014 年 4月 68 例(91 侧)MCF 患者作为研究对象;从流行病学、骨折临床特点、分类、治疗方法及并发症角度对 MCF 进行分析。采用 SPSS12.0 软件包对结果进行统计学分析。结果68 例 MCF 患者中,男 49 例(72.06%)、女 19 例(27.94%),男性患者显著多于女性患者(P<0.05);7~40 岁 MCF 患者 56 例,显著大于 41~70 岁 MCF 患者 (12例,P<0.05)。MCF 的主要诱发因素是暴力创伤及交通事故。从髁突骨折部位、骨折移位方式及骨折移位块与关节窝的位置 3 个层面进行 MCF 分类,囊内骨折 32 例(47.06%)、髁颈骨折 16 例(23.53%)、髁突下骨折 20 例(29.41%);囊内骨折中, A 型骨折 13例,B 型骨折 8 例,C 型骨折 6 例,M 型骨折 5 例。68 例 MCF 患者接受闭合性治疗 11 例(16.18%),开放性治疗 57 例(83.82%)。57 例接受开放性治疗的患者术后 2 周开口度、咬合关系及开口型均显著改善(P<0.05),改善程度显著大于闭合性治疗(P<0.05)。囊内骨折、髁颈骨折及髁突下骨折的疗效存在显著差异(P<0.05)。颌后穿腮腺入路可显著提高开口度,降低咬合关系紊乱及开口型偏斜(P<0.05);耳前入路组术后面神经损伤发生率为 40.0%,与传统下颌下入路组及下颌后穿腮腺入路组相比,具有显著差异(P<0.05),耳前入路组、颌后穿腮腺入路组及传统下颌下入路的感染及流涎发生率无显著差异(P>0.05)。结论MCF 的临床分类及治疗方法具有多样性,其中囊内骨折是 MCF 最常见的类型; MCF 的治疗应根据临床特点及分类,选取适合的治疗方法:闭合性治疗或开放性治疗包括合适的手术入路、手术摘除骨折块术、螺钉或钛板固定术等。
中图分类号: