摘要： 目的：探讨创伤性颞下颌关节强直以冠状CT为基础的分类和治疗方法。方法：选择2001—2009年上海交通大学口腔颌面外科关节组收治的创伤所致颞下颌关节强直84例（124侧）患者作为研究对象，所有患者术前、术后均进行CT扫描，关节区冠状重建，据此提出创伤性关节强直的4型分类，即A1～A4型。根据分类进行相应的治疗。A1型，纤维组织松解或髁突切除+肋骨移植+颞肌筋膜瓣修复；A2和A3型，切除外侧融合骨球，保留内侧髁突和关节盘+颞肌瓣或咬肌瓣外侧间隙填塞（外侧成形术），如果内侧髁突残余较小不能负重，骨球切除后用肋骨移植+颞肌瓣或咬肌瓣修复；A4型，切除全部骨球，肋骨移植关节置换+颞肌瓣或咬肌瓣修复。对治疗结果进行CT和临床随访评价。结果：84例124侧创伤性关节强直中，A1型14侧，占11.3%；A2型43侧，占34.7%；A3型46侧，占37.1%；A4型21侧，占16.9%。其中部分A1型，全部A2和A3型有内侧移位的髁突残余，占75%（93/124）。根据分类采用的治疗方式包括外侧成形术82侧，占66.1%；肋骨移植重建33侧，占26.6%；其他9侧，占7.3%。48例68侧关节强直术后随访10个月～4a，占57%。其中，48侧行外侧成形术的关节中有7侧复发，占14.6%；17侧行肋骨移植的关节中有4侧复发，占23.5%。结论：基于冠状CT的关节强直新分类对于临床治疗有重要指导意义。外侧成形术+颞肌瓣修复是治疗A2和部分A3型关节强直（内侧有足够承重的髁突和关节盘残余）的理想方法，肋骨移植+颞肌瓣修复治疗完全骨性强直效果良好。