摘要： 目的：采用胸外侧切口锁骨下隧道的胸大肌肌筋膜瓣修复口腔缺损，扩大传统胸大肌肌皮瓣的使用范围。方法：在传统胸大肌肌皮瓣基础上，将胸前壁切口改为胸外侧以增加美观；使用胸大肌及其筋膜替代皮肤，以减轻组织瓣的臃肿，改善血运，避免破坏女性乳房功能和外观；应用锁骨下隧道增加筋膜瓣的旋转半径，并对胸大肌肌筋膜瓣的血供特点、上皮化过程及锁骨下隧道的安全性进行临床观察。结果：肌筋膜瓣27例，26例成活，总成活率96%（26/27）。12例发生不同并发症，占44%(12/27)，主要为筋膜瓣部分坏死脱落（5例）和口咽颈部瘘管（3例）。其中4例需局部手术处理（15％），无与锁骨下隧道直接有关的并发症。所使用方法可增加旋转半径5～8cm。筋膜上皮化在术后4周左右完成。结论：所介绍方法可明显增加组织瓣的旋转半径，有效地保存乳房的形态和功能，并使瘢痕位于相对隐蔽位置。该方法可有效扩大传统胸大肌肌皮瓣的使用范围。
