摘要： 目的： 探讨应用三种游离组织瓣(前臂皮瓣、腹直肌皮瓣和腓骨复合组织瓣)行上颌骨缺损修复的临床应用价值及不同组织瓣的适应证。 方法： 对65例应用三种游离组织瓣行上颌骨缺损修复的患者进行回顾性研究，分析原发疾病、上颌骨缺损情况、游离组织瓣选择、术后并发症及术后随访功能恢复情况，探讨不同游离组织瓣行上颌骨缺损重建的适应证。结果： 65例患者中，男性37例，女性28例，年龄15～86岁，中位年龄45.0岁；其中炎症1例，创伤2例，放射性骨坏死2例，良性肿瘤10例，恶性肿瘤50例。按照Brown上颌骨缺损分类，Ⅰ类 (上颌骨低位切除) 为4例， Ⅱ类(上颌骨次全切除)为36例，Ⅲ类(上颌骨全部切除)为24例，Ⅳ类(上颌骨扩大切除)为1例。游离组织瓣应用情况：腹直肌皮瓣32例，腓骨复合组织瓣25例和前臂皮瓣8例。所有组织瓣均经血管吻合，其中1例腹直肌皮瓣坏死，组织瓣移植成功率达98.5%。术后功能均基本恢复正常，口鼻腔及口腔上颌窦封闭完全，均能经口腔进食，术后语音清晰，无发音不清。对三种游离组织瓣患者的年龄和上颌骨缺损类型进行统计学分析，表明差异有显著性(p<0.05)。结论： 游离组织瓣在上颌骨缺损修复中能取得令人满意的结果，但三种游离组织瓣各有其适应证，应根据上颌骨缺损的具体情况和病人的全身状态来进行选择。前臂皮瓣相对手术创伤小，手术时间短，适于高龄患者及Ⅰ类和Ⅱ类上颌骨缺损；腓骨瓣更适于Ⅰ类和Ⅱ类上颌骨缺损；腹直肌皮瓣则更适于Ⅲ类和Ⅳ类大型上颌骨缺损。