摘要： 目的：以CK19 mRNA为标志物，采用RT-PCR法检测临床N0舌鳞癌哨位淋巴结（sentinel node, SN）的微转移状况，从基因水平探讨择区颈清扫的必要性。方法：采用γ探头示踪法对21例临床N0舌鳞癌患者进行SN示踪，采用RT-PCR法检测CK19基因在SN中的表达，并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比。采用SPSS10.0软件包进行χ2检验。 结果：21例临床N0舌鳞癌中， 20例SN示踪成功，共取得SN 53枚，每例1~4枚，平均2.65枚。 RT-PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90%，特异度为80％。SN示踪成功的20例中，常规病理检查发现淋巴结转移2例，隐匿性转移率为10％；51枚常规病理阴性的SN中， CK19-mRNA阳性表达11枚（来自7例患者），微转移发生率为21.57％，隐匿性转移率为35％，2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异，P=0.013。结论：由于微转移的存在，以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠，择区颈清扫仍然是临床N0舌鳞癌颈部治疗的首选方法。