摘要：

目的：探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法：选择103例放疗中出现经口进食受限，需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者，随机分为PEG组47例、鼻饲组56例，分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化；记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度（DDDs）；比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果：临床观察方面，PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显，但耐受性及依从性明显提高，社会生活不受影响；鼻饲组对放疗的情绪低落，食欲及生活质量下降明显，耐受性及依从性差，社会生活受到影响。感染发生方面，PEG组感染发生率为19.1%(9/47)，显著小于鼻饲组的33.9%(17/56，P=0.0292)；PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5，低于鼻饲组的4.3。营养指标方面，PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2) kg、(34.0±4.5) g/L下降为放疗后的(60.7±2.5) kg和(31.4±3.8) g/L，转铁蛋白则由(27.6±3.9) μmol/L上升为(28.4±1.3) μmol/L，但无显著差异（P=0.185）；鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6) kg、(33.7±3.1) g/L和(28.2±2.1) μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3) kg、(29.6±4.3) g/L和(26.2±2.3) μmol/L，差异均有显著性（P＜0.01）。虽然置管前两组各指标水平无显著差异，但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少（P＜0.01）。结论：作为一种新的肠内营养通路，PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率，患者耐受性好，依从性高，可有效恢复或改善其营养状况，提高生活质量，值得推广应用。

关键词: 经皮内镜下胃造瘘术, 头颈部肿瘤, 放疗, 肠内营养